A aterosclerose é uma doença queacompanhada de dano sistêmico às artérias grandes e médias. É caracterizada pelo acúmulo de lipídios, proliferação de fibras fibrosas, disfunção do endotélio das paredes dos vasos. O desenvolvimento de aterosclerose pode resultar em distúrbios hemodinâmicos locais e gerais. Doença isquêmica do coração, acidente vascular cerebral isquêmico, lesão obliterante dos membros inferiores, oclusão crônica dos vasos mesentéricos têm a aterosclerose como base patomorfológica. Neste artigo, consideraremos os estágios da aterosclerose vascular.
A aterosclerose é uma lesãoartérias, que é acompanhado pelo processo de deposição de colesterol no revestimento interno dos vasos sanguíneos. Como resultado, seu lúmen se estreita, a nutrição do órgão suprido de sangue é interrompida. A aterosclerose afeta apenas as artérias médias e grandes do corpo dos tipos músculo-elástico e elástico. Os primeiros incluem as artérias do cérebro, do coração, do sono. O segundo é a aorta e outras grandes artérias. Isso é o que explica por que a aterosclerose é uma causa comum de doença arterial coronariana, distúrbios circulatórios nas extremidades inferiores, derrame cerebral, infarto do miocárdio.
O diagnóstico da doença envolve mediçãoníveis de lipídios no sangue, exame de ultrassom do coração e dos vasos sanguíneos, exame angiográfico. A terapia da aterosclerose pode ser de natureza medicamentosa, mas também pode ser expressa em dietoterapia. Se necessário, é realizada cirurgia de revascularização.
Vamos considerar os principais estágios da aterosclerose. A derrota das artérias na aterosclerose é sistêmica por natureza e ocorre como resultado de uma violação do metabolismo de proteínas e lipídios dentro das paredes dos vasos sanguíneos.
Na medicina moderna, acredita-se que vários estágios são característicos da aterosclerose.
O estágio inicial da aterosclerose éa presença de uma mancha de gordura (lipídio). Danos menores às paredes arteriais e diminuição localizada do fluxo sanguíneo desempenham um papel significativo no processo de deposição de gordura. Acima de tudo, a aterosclerose é afetada por áreas nas quais os vasos se ramificam. Ocorre afrouxamento e edema da parede vascular. As enzimas da parede arterial dissolvem os lipídios e os protegem. No entanto, quando os recursos se esgotam, complexos complexos de compostos são depositados nessas áreas, que consistem principalmente de colesterol e proteínas. O estágio da mancha lipídica tem duração variável e pode ser encontrado mesmo em uma criança. Que outras fases da aterosclerose são distinguidas?
O estágio de liposclerose ocorre no segundo estágiodesenvolvimento da doença. É caracterizada pela proliferação de depósitos lipídicos nas áreas das artérias. Uma placa aterosclerótica é formada gradualmente, que consiste em fibras e gorduras do tecido conjuntivo. As placas ateroscleróticas neste estágio ainda são líquidas e podem ser dissolvidas. Porém, sua soltura é perigosa, pois podem se romper e suas partes conseguem bloquear a luz da artéria.
O aparecimento do estágio 3 da aterosclerose vascularchamada de aterocalcinose. Com o desenvolvimento posterior, a placa torna-se mais densa e os sais de cálcio são depositados nela. Essa placa pode ser estável ou pode crescer, deformando e estreitando o lúmen da artéria. No terceiro estágio, há uma probabilidade bastante alta de bloqueio do lúmen da artéria por um fragmento de placa que se desintegrou ou por um trombo formado. Não está excluído o desenvolvimento de necrose, bem como gangrena de um membro ou órgão, que são supridos com sangue pela artéria afetada.
Essas fases da aterosclerose em cada pessoa podem ocorrer de maneiras diferentes, tudo depende de suas características individuais. Mas ainda assim eles têm características comuns.
Os fatores para o desenvolvimento da aterosclerose são classificados pelos médicos em três grandes grupos.
O primeiro grupo é fatores inevitáveis. Eles não podem ser eliminados por influência médica ou volitiva. Esses incluem:
O segundo grupo é de fatores removíveis. Ou seja, aqueles que a própria pessoa pode excluir se mudar seu modo de vida usual. Esses incluem:
O terceiro grupo é parcialmente removível e fatores potencialmente removíveis. Isso inclui doenças e distúrbios que podem ser corrigidos com tratamento qualificado. Esses incluem:
A aterosclerose mais comum do tórax eaorta abdominal, vasos coronários, mesentéricos, renais, células cerebrais e membros inferiores. Os estágios da aterosclerose diferem pelo fato de poderem ser formas pré-clínicas (assintomáticas) e clínicas. A forma assintomática é caracterizada por níveis sanguíneos aumentados de β-lipoproteínas ou colesterol. Nesse caso, não há sintomas da doença. A aterosclerose torna-se clínica quando o lúmen vascular se estreita em cerca de 50%. A forma clínica apresenta três fases, a saber: isquêmica, trombonecrótica, fibrosa.
Na fase isquêmica, ocorre o desenvolvimentoinsuficiência circulatória de um determinado órgão, por exemplo, isquemia miocárdica, pode ocorrer devido ao fato de os vasos coronários terem sofrido danos ateroscleróticos. Nesse caso, a isquemia se manifesta na forma de angina pectoris.
No estágio trombonecrótico, ocorre trombose das artérias afetadas. O estágio fibroso é caracterizado pela proliferação de tecido conjuntivo em órgãos pouco supridos de sangue.
Os sintomas da aterosclerose dependem das artérias que sofreram a doença. Os sintomas da aterosclerose coronária são angina de peito, cardiosclerose e enfarte do miocárdio.
Todos os estágios da aterosclerose aórtica duranteeles são assintomáticos por muito tempo, mesmo que sejam graves. O sintoma é aortalgia (dores prementes e em queimação atrás do esterno, que se irradiam para os braços, pescoço, costas, abdômen). Nesse caso, a duração da aortalgia pode ser de várias horas a vários dias.
Se a aterosclerose atingiu a aorta abdominal, ela se manifestará na forma de dor abdominal, flatulência, constipação, inchaço e vermelhidão dos pés, dormência das pernas, claudicação intermitente, necrose dos dedos dos pés.
Sintomas de aterosclerose mesentéricavasos é expressa por ataques de "sapo abdominal", uma violação das funções digestivas. Isso se deve a uma violação do suprimento de sangue aos intestinos. Os pacientes começam a sentir dor algumas horas depois de comer. Podem ocorrer arrotos, prisão de ventre, distensão abdominal e hipertensão. No futuro, surge um sintoma como diarreia fétida, contendo fragmentos de gordura não digerida e comida não digerida.
Se as artérias renais sofreram lesões ateroscleróticas, desenvolve-se hipertensão arterial sintomática. O exame de urina detecta níveis elevados de glóbulos vermelhos, proteínas e cilindros.
Em diferentes estágios da aterosclerose cerebralos seguintes sintomas se manifestam: memória, desempenho físico e mental, atenção, diminuição da inteligência. Podem ocorrer tonturas e distúrbios do sono. Esse tipo de aterosclerose também pode ser acompanhado por mudanças no comportamento e na psique do paciente.
Estágios de obliteração da aterosclerose, isto éaterosclerose dos vasos nas extremidades inferiores, caracterizada por: dor e fraqueza nos músculos da panturrilha, calafrios nas pernas, dormência, distúrbios tróficos, palidez das extremidades.
Ao tratar a aterosclerose, os médicos tentam aderir aos seguintes princípios:
Se a terapia for de natureza medicamentosa, os seguintes medicamentos são usados:
Se houver uma grande ameaça ou probabilidadeNa ocorrência de oclusão vascular por trombo ou placa, o tratamento cirúrgico está indicado. As operações vasculares podem ser abertas e endovasculares. Se a aterosclerose dos vasos cardíacos ameaçar a probabilidade de desenvolvimento de infarto do miocárdio, a cirurgia de revascularização do miocárdio pode ser prescrita.
O artigo discute os principais estágios da aterosclerose.
