Index protrombínu, ktorého norma sa rovná95-105%, je jedným z ukazovateľov charakterizujúcich systém zrážania krvi. Koagulácia krvi je veľmi komplexný proces, ktorý sa vykonáva za účasti celej kaskády špecifických proteínov nazývaných koagulačné faktory. Aktivácia tohto procesu je možná dvoma spôsobmi - vnútornými a vonkajšími.
Charakterizuje sa protrombínový indexaktivácia koagulácie pozdĺž vonkajšej cesty. Pozostáva z nasledujúceho: v rozpore s integritou tkanív (rany) sa vylučuje tzv. Tkanivový tromboplastín, špeciálny proteín obsiahnutý vo všetkých tkanivách tela. Začína kaskádová reakcia, do ktorej vstupujú ďalšie koagulačné faktory (V, VII, ako aj X, II, I) a postupne sa navzájom aktivujú. Nakoniec sa vytvorí krvná zrazenina a krvácanie sa zastaví.
Čo hovorí protrombínový index?
V pečeni sa tvoria koagulačné faktory.Z nich sú II, V, X závislé od vitamínu K. Pri nedostatku tohto vitamínu je narušená ich syntéza. Preto dochádza k porušeniu hemostázy. Po znalosti protrombínového indexu, ktorého norma je známa, môže lekár:
Ako sa určuje protrombínový index?
Stanoví sa protrombínový index v kapilárealebo v žilovej krvi. V druhom prípade sa krv na lačno odoberie do skúmavky s antikoagulantom v pomere 9: 1. Citran sodný sa používa ako antikoagulant. V laboratóriu sa krv odstredí. Výsledná plazma sa použije na stanovenie protrombínového času (PV). Norma PV je v rozsahu od 12 do 20 sekúnd, v závislosti od aktivity tromboplastínu, ktorý sa používa počas reakcie v tomto laboratóriu.
Po znalosti PV pacienta môžete vypočítať PI, to znamená,protrombínový index, ktorého norma sa môže v rôznych laboratóriách tiež mierne líšiť. Rovná sa pomeru PV zdravého človeka k PV pacienta vynásobenému 100:
PI = PV zdravie / Pv chorý. X 100 (norma 95 - 105%)
Klinický význam PI
So zvýšenou koaguláciou PV alebo protrombínuktorého norma je od 12 do 20 sekúnd, skracuje sa a PI sa zvyšuje. Môže to byť počas tehotenstva s masívnou traumou, keď veľa tkanivového tromboplastínu vstupuje do krvného obehu.
Naopak, PV sa zvyšuje a PI klesá szníženie koagulácie, napríklad v prípade vrodenej nedostatočnosti koagulačných faktorov, pri závažných ochoreniach pečene, s nedostatkom vitamínu K (môže sa vyskytnúť pri cholestáze, dysbióze, zhoršenej funkcii čriev). PI klesá s nízkym obsahom fibrinogénu alebo jeho funkčnej podradenosti, s DIC, v prítomnosti látok inhibujúcich koaguláciu.
Čo je INR
Liečba nepriamymi antikoagulanciami je prirodzenáznižuje protrombínový index. Jeho norma v každom laboratóriu môže byť vlastná. Preto, aby bolo možné porovnať výsledky testov získaných v rôznych laboratóriách, bol zavedený štandardizovaný test, ako je INR. Toto je vypočítaný ukazovateľ. Stanovuje sa na základe pomeru protrombínového času pacienta, normálnej hodnoty PV a stupňa indexu citlivosti na tromboplastín (MIC).
INR = (PV bth / PV norma) v stupni MIC
U zdravého človeka je INR v rozmedzí 0, 8-1,2.
Tento ukazovateľ sa používa pri monitorovaníúčinnosť antikoagulancií. Pri liečbe antikoagulanciami, keď je znížená koagulácia (napríklad po operácii srdca), by sa INR mala zvýšiť na 2-3. So zvýšenou zrážanlivosťou sa INR znižuje. Pomer medzi PI a INR je taký, že keď sa PI zníži, indikátor INR sa zvýši.
