Miechový šok je jav v neurológii,ktorá je spôsobená traumatickými účinkami na miechu s poškodením miechy. Vyjadruje sa v ostrej inhibícii všetkých reflexných centier umiestnených v mieche pod miestom zranenia. Umelá indukcia reflexov nad postihnutou oblasťou ukazuje, že sa tu udržuje inervácia. V dôsledku toho dochádza k zníženiu krvného tlaku, nedostatku dermografie, ako aj k narušeniu panvových orgánov.
Silná rana do ľudského tela, padajúca zvýšky, nehoda - to všetko môže spôsobiť spinálny šok. Mechanizmy jeho vývoja budú vo všetkých prípadoch rovnaké. Najčastejšou príčinou je zlomenina miechy, pretože poškodenie miechy bude nielen v mieste poranenia, ale aj v oblastiach, kde je narušený krvný obeh a prietok lymfy. Je to oblasť, ktorá sa dá v priebehu času obnoviť.
Príroda poskytuje mechanizmus, ktorý chránitkanivo z viac poškodenia. Spočíva v skutočnosti, že aktivita nervových buniek je inhibovaná pod miestom poranenia, takže postihnutá oblasť je v pokoji a rýchlejšie obnovená. Počas regenerácie sa prenos nervových impulzov pozdĺž vodivých dráh zastaví.
Ihneď po zranení nie je možné určiťpoškodenie miechy anatomickej alebo funkčnej povahy. Miechový šok sa vyznačuje reverzibilitou procesov a úplným alebo čiastočným obnovením funkcie. Úroveň poranenia miechy tvorí určitý komplex symptómov, ktorý umožňuje diagnostikovať presné umiestnenie lézie. Aby ste to dosiahli, musíte identifikovať najnižšiu časť miechy zodpovednú za normálnu inerváciu. Môže to chvíľu trvať, ale všeobecné neurologické vyšetrenie bude indikovať približnú oblasť poškodenia.
Potom je potrebné pacienta poslať na neuroimaging (CT alebo MRI), aby sa lekár presne oboznámil so stavom segmentov záujmu.
Určenie stupňa a úrovne poškodenianeurológ hodnotí citlivosť a motorickú funkciu končatín pacienta na päťbodovej stupnici. Päť bodov je normálnych ukazovateľov a nula je úplná absencia reakcie.
Svaly sa vyšetrujú symetricky a následnekmeň ku končatinám. Všetky výsledky sú zhrnuté a zobrazuje sa priemerné celkové skóre, oddelené pre citlivosť a pre oblasť motorov. Vyšetrenie sa musí vykonať niekoľkokrát počas celého obdobia pobytu pacienta v nemocnici, aby sa dynamicky sledovalo obnovenie funkcií. Napríklad, ak mesiac po začiatku liečby bude celkové hodnotenie motorickej funkcie dolných končatín pacientom nad pätnástimi bodmi, bude do konca roka s najväčšou pravdepodobnosťou schopný chodiť.
Známky miechového šoku priamo závisia od stupňa poškodenia.
Ak zranenie bolo na úrovni krčných stavcov, potomto vedie k znehybneniu horných a dolných končatín. Funkcia dýchania a búšenie srdca je inhibovaná. Pacienti sú nútení byť na ventilátore a mali by sa o ne neustále starať.
Lézia na úrovni dolných segmentov krčka materniceOddelenie chrbtice udržuje normálnu prácu horných končatín. Ale ak to tiež ovplyvňuje hrudné stavce, pacient má stále problémy s dýchaním a srdcovým rytmom. Poškodenie na úrovni pupka spôsobuje miechový šok s imobilizáciou svalov chrbta a dolných končatín a tiež ako oneskorenie narušuje fungovanie panvových orgánov.
Najvýhodnejšou možnosťou je zranenie.miecha na úrovni lumbosakrálneho segmentu. V tomto prípade miechový šok spôsobuje iba narušený pohyb dolných končatín pri zachovaní určitej citlivosti.
Ochorenie je čiastočne alebo úplnereverzibilný, takže niekoľko mesiacov po zranení sa pacienti cítia lepšie, stratené funkcie sa k nim vracajú. Rozlišujú sa štyri fázy miechového šoku.
1. Akútne obdobie, ktoré trvá prvé tri dni po zranení. Vyznačuje sa úplnou absenciou nervových impulzov pod poškodením bez ohľadu na závažnosť poškodenia.
2. Subakútne obdobie trvá približne mesiac.V tomto okamihu sa obnovia poškodené štruktúry miechy, v mieste poranenia sa objaví jazvové tkanivo, normalizuje sa krvný obeh a prietok lymfy.
3. Prechodné obdobie môže trvať až šesť mesiacov. V tomto štádiu prestáva centrálna inhibícia nervových impulzov, na klinike prevládajú iba ireverzibilné neurologické zmeny.
4.Neskoré obdobie, ktoré môže trvať niekoľko rokov po zranení. Toto je čas pomalého obnovenia stratených funkcií. Ale spolu s pravdepodobnosťou pozitívnej dynamiky je tiež možné zjazvenie látky miechy v mieste poranenia a zhoršenia neurologických symptómov.
Je užitočné, aby si to lekári a pacienti zapamätaliúplný nedostatok zlepšenia v prvom týždni je zlým prognostickým znakom a môže naznačovať, že stratená funkcia nebude obnovená. A naopak, ak sa v prvom týždni vyskytli aspoň nejaké zmeny, potom je vysoká pravdepodobnosť úplného zotavenia.
Nie sú to len ľudia, ktorí dostanú šok z chrbtice.Fyziológia v širšom zmysle slova dokazuje, že takýto stav je možný aj u zvierat. Napríklad u žaby to trvá až päť minút, u psov asi týždeň, opice musia znášať nepríjemnosti mesiac. Ľudia na tomto zozname sú na úplne poslednej pozícii. Majú najdlhšie trvanie spinálneho šoku – dva mesiace.
Ak po úraze zostane miechaanatomicky neporušené, potom sa po určitom čase reflexy obnovia. Všetko závisí od toho, ako je pacient na liečbu disponovaný a ako si verí.
Čím skôr sa pacient dostane do nemocniceústav, kde mu môže byť poskytnutá kvalifikovaná pomoc, tým je väčšia pravdepodobnosť, že sa uzdraví. Okrem toho má veľký význam prvá pomoc a transport. Pacienta je potrebné posúvať opatrne, prenášať len na tvrdú dosku alebo štít, aby nedošlo k prehĺbeniu poškodenia.
Liečba spinálneho šoku začína kompetentne simobilizácia chrbtice. Potom sa vykoná množstvo chirurgických zákrokov na dekompresiu miechy, odstránenie vertebrálnych fragmentov, nekrotických tkanív a cudzích telies. Potom chirurg urobí plastickú operáciu stratených kostných útvarov.
Konzervatívna terapia je použitieglukokortikosteroidy, ako je Dexametazón alebo Prednizolón, a centrálne pôsobiace svalové relaxanciá - Mydocalm, Sirdalud, Baclofen. Prvé zmierňujú symptómy bolesti, opuch a zmierňujú zápal. A posledné pomáhajú zmierniť zaťaženie chrbtice.
Keďže pacient bude dlhodobo imobilizovaný, potrebuje prevenciu preležanín, masáže, gymnastiku a dychové cvičenia, aby sa predišlo zápalu pľúc.
Negatívny vplyv má úplná nehybnosťv mysliach pacientov. Ľudia sa psychicky pripravujú na to, že budú do konca života pripútaní na posteľ alebo invalidný vozík a stanú sa závislými od príbuzných a priateľov. V tejto chvíli je dôležité, aby bol nablízku človek, ktorý napriek všetkému uverí v úspech procedúr.
Často, po kvalifikovanej pomoci, obeterýchlo sa postaviť na nohy. Najťažšie prípady sa vyskytujú u pacientov s poraneniami krčnej a hrudnej chrbtice. V tomto prípade je riziko úmrtia na zástavu dýchania alebo srdcového tepu vysoké. Ak bola lekárska starostlivosť poskytnutá nesprávne alebo príliš neskoro, stav šoku chrbtice môže trvať roky.
Spinálny šok je reverzibilné poškodenie chrbticemozog, ktorý dokáže uzavrieť myseľ človeka do nehybného tela. Všetko závisí od podmienok zranenia, úrovne poškodenia a gramotnosti pomoci.
