Žltačka nie je nezávislé ochorenie, to jeiba príznak niektorých patológií. V mnohých prípadoch to môže byť fyziologické, to znamená, že nesúvisí s nijakou chorobou (u novorodencov). Príčinou tohto stavu je zvýšenie hladiny bilirubínu v krvi, ktorý dodáva ikterickej farbe pokožke, slizniciam a sklére.
Tento stav je neoddeliteľne spojený s obsahom vkrvný bilirubín. Dôvody jeho zvýšenia však môžu byť rôzne. V niektorých prípadoch zistenie príčiny umožňuje podozrenie na patológiu v tele, ktorá si vyžaduje okamžitú liečbu. V závislosti od typu poruchy metabolizmu bilirubínu možno rozlíšiť niekoľko typov žltačky:
Žltačka, ktorá sa vyskytuje u novorodencov, jefyziologický, pretože nie je spojený s patologickým procesom. Vyvíja sa spravidla 3 - 5 dní po narodení. Normálne sú erytrocyty neustále obnovované, čo je sprevádzané hemolýzou - ich deštrukciou. U dospelých je pečeň úplne vytvorená, preto sa bilirubín, ktorý sa uvoľňuje pri odbúravaní týchto buniek, dokáže viazať a nehromadí sa v krvi.
Klinický obraz u dojčiat je spojený sintenzívna obnova erytrocytov a relatívne zlyhanie pečene. Tento orgán ešte nie je úplne vytvorený, obzvlášť často sa takáto žltačka vyskytuje u predčasne narodených detí. Bilirubín sa začína hromadiť v krvi a potom sa hromadí v koži a slizniciach, čo im dáva charakteristickú farbu. Vrchol pripadá na tretí alebo piaty deň. Potom tieto príznaky zmiznú, pretože výmena bilirubínu sa postupne normalizuje.
Konjugačná žltačka (ICD-10) oddelene vmedzinárodná klasifikácia nevyniká. Je označená ako P59.0 ako novorodenecká žltačka, ktorá je spôsobená predčasným pôrodom a je spojená s hyperbilirubinémiou. Tento proces je podrobnejšie opísaný vyššie.
Konjugovaná forma ochorenia sa vyskytuje častejšie vdeti. Ide o prechodnú žltačku u novorodencov, ako aj o stav, ktorý sa vyvíja u predčasne narodených detí a detí, ktoré prekonali zadusenie. Príčiny problému sú často endokrinné patológie a dedičnosť (napríklad syndrómy Lucei-Driskop a Gilbert). Do tejto skupiny patrí aj lekárska žltačka.
Tento názov dostal pigment, ktorý jeprodukt rozkladu hemoglobínu. Pri určitej koncentrácii vedie k zafarbeniu kože a slizníc. Hladina bilirubínu je najdôležitejším diagnostickým kritériom, pretože jej zvýšenie umožňuje identifikovať akýkoľvek patologický proces a začať liečbu. Množstvo pigmentu odráža stav pečene a žlčových ciest.
V tele sa bilirubín vyskytuje v dvoch formách -priame a nepriame. Prvý je produktom transformácie druhého. Nepriamy bilirubín je toxický a je absorbovaný tukmi. Nevylučuje sa z tela. Pri metabolických poruchách sa táto forma môže hromadiť a má toxický účinok na telo. Normálne sa mení na priamy netoxický bilirubín. Konjugačná žltačka sa vyskytuje v dôsledku porušenia jej metabolizmu.
Zdrojom tohto pigmentu je hemoglobín -hlavná zložka červených krviniek. Pri rozpade červených krviniek sa hemoglobín uvoľňuje a rozkladá. Tento proces vykonávajú makrofágy v špecializovaných orgánoch (kostná dreň, pečeň a slezina). V dôsledku štiepenia sa tvorí hém a globín. Prvý sa transformuje na biliverdin, prekurzor nepriameho bilirubínu. Jeho tvorba z biliverdínu je spojená s aktivitou špeciálnych enzýmov vrátane cytochrómu P-450, hemoxygenázy. Ďalej sa nepriamy bilirubín posiela do pečeňových buniek, kde sa viaže na kyselinu glukurónovú. Vzniká tak priamy bilirubín, ktorý sa hromadí v žlčníku a následne podlieha vylučovaniu do dvanástnika. Črevná mikroflóra prispieva k jej obnove na urobilinogén. Časť podlieha absorpcii, zvyšky sa premenia na sterkobilinogén a vylúčia sa výkalmi, čím získajú charakteristickú farbu.
Laboratórne testy to môžu ukázaťbilirubín je zvýšený. Čo znamená? Zvýšenie jeho hladiny môže súvisieť s akýmkoľvek ochorením, preto je potrebné včasné diagnostické vyšetrenie. U novorodencov sa pozoruje fyziologické zvýšenie hladín bilirubínu.
Napriek tomu, že novorodenci sa vyznačujú týmzvýšenie bilirubínu, klinické prejavy nie sú zaznamenané u každého. Príznakom tohto stavu je výskyt ikterickej farby. Zisťuje sa nielen na koži, ale aj na slizniciach. Fyziologická konjugačná žltačka prechádza bez stopy, ale ak sa tak nestane, treba mať podozrenie na patológiu.
Žltačka nemusí byť len fyziologickástav, ale aj príznak akéhokoľvek ochorenia. Ak má dieťa špecifickú farbu pokožky a slizníc, potrebuje neustále sledovanie pediatra. V takýchto prípadoch je tiež potrebné kontrolovať hladinu bilirubínu. Spravidla v prvých dňoch života jeho množstvo dosahuje 60 μmol / l, ale nie viac. Ďalej sa táto hladina zvyšuje (3-7 dní).
Zvyšovanie bilirubínu je zvyčajne bezpečné a niemá toxický účinok na telo dieťaťa, ale táto hladina by nemala prekročiť takzvanú hraničnú hodnotu - 205 μmol / l. Zvýšený bilirubín – čo znamená takáto zmena? Žltačka je patologická a vyžaduje si urgentnú liečbu. Ak je tento indikátor v normálnych medziach, ale žltačka neprechádza dlhú dobu, považuje sa to za konjugačné, to znamená, že je príčinou nezrelosti systémov pečeňových enzýmov.
Po prieskume sa určížltačka je fyziologická alebo patologická. Prvý nevyžaduje žiadne ošetrenie a končí sám a bez stopy. Dlhotrvajúca žltačka (konjugácia) tiež zmizne sama, keď enzýmové systémy pečene konečne dozrejú. Ak však množstvo bilirubínu prekročí kritickú úroveň, mala by sa identifikovať patológia. Môže ísť o vírusovú hepatitídu, obštrukciu žlčových ciest alebo hemolytickú žltačku.
Takáto patológia sa môže preniesť na dieťa zinfikovaná matka. V dôsledku toho sa dieťa narodí s hepatitídou vírusovej povahy. Pôsobenie vírusu v počiatočných štádiách vnútromaternicového vývoja môže navyše spôsobiť fyzické abnormality. Charakteristickým znakom ochorenia, na rozdiel od hepatitídy u dospelých, je najťažší priebeh. Patológia sa môže prejaviť ešte pred nástupom žltačky. Často dochádza k zvýšeniu teploty, zhoršeniu chuti do jedla a malým katarálnym javom. V niektorých prípadoch je preikterické obdobie u dojčiat asymptomatické.
Môžete mať podozrenie na prítomnosť hepatitídy v dôsledkudetekcia zmeny farby moču a výkalov. Klinický krvný test je charakterizovaný znížením hladiny leukocytov a rýchlosťou sedimentácie erytrocytov. Monocyty sú mierne zvýšené. Pri ikterickej forme dochádza k výraznému zvýšeniu bilirubínového a tymolového testu. Na včasnú diagnostiku ochorenia sa vykonáva štúdia aktivity pečeňových enzýmov. Závažnosť procesu je indikovaná prudkým poklesom protrombínu a zvýšením amoniaku.
Deti sa zvyčajne liečia vnemocnica. Terapia kombinuje antivírusové lieky, hepatoprotektory, vitamíny a choleretické látky. Odporúča sa detoxikačná terapia. Medzi neliekové metódy, ktoré dopĺňajú farmakoterapiu, patrí pokoj na lôžku a odpočinok.
Táto patológia spojená s hemolýzou erytrocytov,je veľmi nebezpečné. Dôvodom je nesúlad medzi Rh faktorom matky a dieťaťa, teda Rh konfliktom. Patológia je často smrteľná - úmrtnosť je 60-80%. Okrem toho môže prítomnosť Rh-konfliktu viesť k spontánnemu potratu.
Pomôžte predchádzať žltačkedodržiavanie tehotenstva a dojčenia, nevyhnutné sú aj pravidelné kontroly u detského lekára. Ak sa predčasná žltačka predsa len rozvinie, je potrebné pravidelné sledovanie hladiny bilirubínu v krvi.
Pacienti so žltačkou sa vyznačujú charakteristickou farboukože a slizníc. Tento príznak môže naznačovať prítomnosť ochorenia alebo odrážať fyziologické zmeny v tele (prechodná žltačka novorodencov).
Ak sa zistí žltačka,okamžité stanovenie hladiny bilirubínu a ďalšia diagnóza. Konjugačná žltačka u novorodencov trvá dlhšie ako prechodná žltačka, ale je tiež bezpečná. Špecialista by mal rodičov upokojiť a naplánovať vyšetrenie. Spravidla nie sú pozorované žiadne komplikácie.
