Medzi nefunkčné maternicové krvácanie patrídostatočne veľká skupina krvácania počas anovulačného cyklu. Vyskytujú sa bez ovulácie, chýba corpus luteum. Ich nástup vyvoláva pretrvávanie folikulov. Vznikajú tiež v dôsledku dlhodobého pôsobenia estrogénu.
Charakterizuje sa perzistencia folikulovdosiahnutie jedného alebo viacerých folikulov určitej zrelosti. K ovulácii a tvorbe corpus luteum však nedochádza. V tomto prípade folikul trvá niekoľko mesiacov a je sprevádzaný produkciou významného množstva estrogénových hormónov.
Dosiahnutie tohto stavu môže trvať odsedem až osem dní. Potom sa zistia zmeny regresívneho charakteru a zníženie hladín estrogénov v tele. Hormonálny pokles vyvoláva deštruktívne poruchy endometria a krvácania, podobné menštruačnému krvácaniu. Dlhodobá perzistencia folikulov je spojená s oneskorením menštruácie (v niektorých prípadoch až niekoľko týždňov) a dlhodobým krvácaním. Tento stav je navyše sprevádzaný glandulárnou cystickou hyperpláziou v endometriu. Krvácanie tohto typu sa najčastejšie zisťuje v premenopauzálnom a mladistvom veku.
Krvácanie mladistvých sa pohybovalo od 5 dodesať percent všetkých prípadov. Vyskytujú sa počas neúplnej puberty počas menštruačného cyklu. U dievčat vo veku od 12 do 14 rokov je cyklus charakterizovaný ako anovulačný v 60% prípadov, od pätnástich do sedemnástich rokov v 43% prípadov a od 18 do 20 rokov v 27%.
Atrézia folikulu je sprevádzaná predĺženímprodukcia estrogénu. Ich počet je však relatívne malý. Konštantný obsah estrogénu, ktorý nie je charakterizovaný píkmi, vyvoláva hyperpláziu endometria. V tomto prípade sa zistí zmena vaskulárneho tonusu, ktorá spôsobí narušenie krvného obehu endometria, výskyt krvácania a ložiská nekrózy. Cyklické oneskorenia v tomto stave sú spravidla dlhšie ako tie, ktoré sprevádzajú perzistenciu folikulov.
V oboch štátoch anovulačnýkrvácanie, ku ktorému dochádza zvyčajne po menštruačnom oneskorení, ktoré môže trvať niekoľko dní alebo až šesť až osem týždňov alebo niekoľko mesiacov. S pretrvávaním je pozorované väčšie krvácanie, ale je menej predĺžené.
Diagnostika anovulačného krvácaniavykonáva sa s prihliadnutím na klinický základ a údaje z endokrinologických štúdií. Perzistencia je charakterizovaná prítomnosťou bazálnej teploty pod 37 ° C, vysokým obsahom estrogénu (50 - 100 mcg / deň). V tomto prípade sa zistí nízky obsah pregnanediolu.
Atrézia je sprevádzaná nízkou konštantnou bazálnou teplotou. V tomto prípade je pozorované mierne vylučovanie estrogénov a znížené vylučovanie pregnanediolu.
Rozlišuje sa diagnózaorganické choroby maternice (maternicové myómy, rakovina krčka maternice a iné), s bežnými chorobami (pečeň, krv, hemoragická diatéza a ďalšie). Pacientom, u ktorých je diagnostikovaná perzistencia folikulov, je predpísaná liečba zameraná na zastavenie krvácania (prvé štádium liečby) a obnovenie normálnej menštruácie (druhé štádium liečby). Úlohou prvej fázy je vyvolať sekrečnú transformáciu v hyperplastickom endometriu. Druhou fázou liečby je prevencia opakovaného krvácania a spočíva v obnove cyklov a stimulácii ovulácie.
