Laboratórne vyšetrovacie metódy sa dnes používajú pri komplexnej diagnostike mnohých chorôb. V tomto prípade sa vykoná biochemický krvný test.
Alkalická fosfatáza je jedným z dôležitých ukazovateľov.Táto zlúčenina je enzým, ktorý vykazuje aktivitu fosfatázy. Je prítomný takmer vo všetkých bunkách ľudského tela. Jeho maximálna aktivita sa prejavuje v zásaditom prostredí a je spojená s bunkovými membránami. Najvyššia koncentrácia tejto zlúčeniny je zaznamenaná v osteoblastoch (bunky kostného tkaniva), v bunkách pečene a obličkových tubulov, v črevnej sliznici, ako aj v placente. Alkalická fosfatáza, ktorá sa nachádza v krvnom sére, pochádza spravidla z kostného tkaniva alebo hepatocytov. Jeho vysoká aktivita sa pozoruje hlavne pri ochoreniach pečene, ktoré sa vyskytujú pri obštrukcii žlčovodov, ako aj pri kostných léziách, ktoré sú sprevádzané prestavbou kostí.
Existuje mnoho patologických stavov, sčo zvyšuje alkalickú fosfatázu. Rýchlosť tohto indikátora závisí od veku a pohlavia, preto sa to berie do úvahy pri interpretácii biochemického krvného testu.
Medzi etiologické faktory, ktoré môžu ovplyvniť hladinu enzýmov, vrátane alkalickej fosfatázy, treba uviesť nasledujúce:
• tehotenstvo;
• obdobie po menopauze;
• nedostatočný príjem vápnika a fosfátov z potravy;
• prebytok kyseliny askorbovej v tele;
• používanie určitých farmakologických liekov (napríklad antikoncepcia obsahujúca estrogén a progesterón, ako aj antibiotiká).
• hyperparatyreóza;
• infarkt obličkového alebo pľúcneho tkaniva;
• mnohopočetný myelóm;
• infekčná mononukleóza;
• poškodenie kostí vrátane rakovinotvornej povahy;
• lymfogranulomatóza, ku ktorej dochádza pri deštrukcii kostí;
• rachita;
• malígna lézia žlčových ciest;
• zápal infekčnej povahy alebo cirhóza pečene, jej tuberkulózna lézia.
Existuje množstvo patológií, pri ktorých naopakalkalická fosfatáza klesá. Úroveň tohto enzýmu je teda pri hypotyreóze nižšia ako normálna. Zhoršený rast kostí, nedostatky zinku a horčíka a anémia sú etiologické faktory, ktoré môžu ovplyvniť hladiny alkalickej fosfatázy v sére. Užívanie určitých liekov tiež zmení výsledky vašich testov. Okrem toho prítomnosť skorbutu, ktorá sa vyvíja v dôsledku nedostatku kyseliny askorbovej, vedie k zníženiu tohto enzýmu.
Treba poznamenať, že počas tehotenstva je zásaditýfosfatáza môže rásť zvýšením množstva placentárneho izoenzýmu. To je typické pre konečné štádiá tehotenstva a je spojené s maximálnym vývojom placenty. Tento vzor nemá žiadnu diagnostickú hodnotu, preto sa nepoužíva na hodnotenie stavu matky alebo plodu. V prípadoch, keď je u ženy diagnostikovaná placentárna nedostatočnosť, koncentrácia tejto enzýmovej zlúčeniny klesá.
Alkalická fosfatáza sa dodáva vo forme niekoľkýchizozýmy. Stupeň zvýšenia koncentrácie tejto zlúčeniny koreluje s osteoblastickou aktivitou (s procesom tvorby kostí), preto sa pri Pagetovej chorobe pozoruje najvyššia hladina kostného izoenzýmu. Ak sa u pacienta vyvinú patológie s osteolytickou aktivitou (napríklad myelóm), alkalická fosfatáza sa zvýši, ale iba mierne.
Je potrebné poznamenať, že alkalická fosfatáza je zvýšená vdieťa je fyziologický jav, ktorý je spojený s aktívnym rastom. Úroveň tohto enzýmu v detstve môže dosiahnuť úroveň, ktorá presahuje normu pre dospelého 1,5 až 2-krát (od 82 do 341 U / l).
Dnes sú na to optimálne podmienkyanalýza na stanovenie koncentrácie alkalickej fosfatázy je odlišná, pretože každé laboratórium má svoje vlastné štandardy. Existuje niekoľko výskumných metód, ktoré závisia od enzýmového substrátu a systému pufrov, ako aj od teploty, pri ktorej sa vzorky odoberajú. Pre indikátor „alkalickej fosfatázy“ neexistujú jednotné hranice, preto by ste nemali porovnávať hodnoty tohto enzýmu, ktoré boli získané v rôznych laboratóriách. Platí to najmä vtedy, keď nie je známe, aké štandardy tieto laboratóriá stanovujú.
Keď je hladina alkalickej fosfatázy zvýšená, liečba by mala pokračovaťmajú etiologický smer. Takže v prítomnosti chorôb pečene alebo žlčových ciest stojí za to konzultovať s gastroenterológom. Cholestáza, prítomnosť pankreatitídy, alkoholickej hepatitídy alebo cirhózy pečene vyžaduje vhodnú lekársku korekciu, ktorej objem určuje iba lekár. Samoliečenie v tomto prípade môže viesť k exacerbácii základnej choroby.
Zmeny v koncentrácii enzýmov vrátanealkalickej fosfatázy, možno pozorovať pri srdcovom zlyhaní, rakovinových patológiách a vážnom poškodení obličiek, ako aj pri diabetes mellitus, preto stojí za to konzultovať s kardiológom, nefrológom alebo endokrinológom. Lekár určí terapeutickú taktiku v závislosti od klinického obrazu.
S elimináciou etiologických faktorov aktivitaalkalická fosfatáza sa vráti do normálu. Pri predpisovaní terapie je potrebné mať na pamäti, že napríklad fyziologické zvýšenie tohto indikátora je možné pri zlomeninách, aktívnom raste kostrového systému a pri nosení plodu. Nevyžaduje lekársku pomoc. Interpretácia výsledkov laboratórnych testov by sa mala vykonávať komplexným spôsobom s prihliadnutím na ďalšie biochemické parametre a sťažnosti pacientov.
