Бактеријска вагиноза је клинички синдромшто се не односи на инфекције (мисли се на оне које се преносе само полним путем). Синдром карактерише оптимална вагинална микрофлора, која се састоји од лактобацила и замењена је анаеробним бактеријама.
Најчешћи узрок непријатног мириса ивагинални исцједак је бактеријска вагиноза. Препоручљиво је започети лечење ове болести на првим манифестацијама. Међутим, половина свих жена које имају клиничке критеријуме за баквагинозу не показују симптоме. Сам разлог за промене у микрофлори није у потпуности схваћен. Иако ова болест није повезана са сексуалном активношћу, често је повезана са присуством великог броја сексуалних партнера и прилично је ретка код оних жена које нису сексуално активне. Међутим, на њега се не гледа као на праву, праву сполно преносиву болест.
Разлози за промене (еколошке) микрофлоревагина није у потпуности истражена. Делимично је доказано да се бактеријска вагиноза (једноставно лечење) не преноси специфично сексуалним контактом, упркос чињеници да је учесталост њене појаве често повезана управо са бројем партнера и сексуалном активношћу.
Фактори ризика
Хормонски поремећаји, употреба било које антибактеријске терапије, чести инфламаторни процеси органа у малој карлици, имуносупресиви, дијабетес мелитус (некомпензовани).
Симптоми
Главни симптоми баквагинозе су жалбе нанепријатна, обилна леукореја са лошим мирисом. Почетак болести је праћен течном леукорејом, белом или сивкастом нијансом. Ако болест траје дуго, добијају жућкасто-зелену боју, постају дебљи, често подсећају на зрнасту скуту, немају најпријатније својство да се пене, лепљиве, благо вискозне, равномерно распоређене по зидовима вагине. Неке жене пријављују неподношљиву нелагодност, диспареунију, пецкање и свраб у вулви. Карактеристика бактеријске вагинозе је одсуство било каквих знакова упале (хиперемија, едем) зидова вагине. Унутра, све (слузокожа) изгледа обично - розе је. А уобичајена колпоскопска слика може се окарактерисати присуством само дистрофичних промена.
Вагиноза. Како лечити?
Стандардна процедура за гинеколошког лекара за дијагнозу бактеријске вагинозе (лечење се прописује након што су све тачке завршене):
- порука о дијагнози пацијента;
- пружање информација о сексуалном понашању током лечења;
- прикупљање (обавезно) сексуалне историје;
- разговор са пацијентом о неопходности и могућности тестирања на друге СПИ. Препоручује се вакцинација (опционо) против хепатитиса Б;
- идентификација свих врста предиспонирајућих фактора и могућност њиховог елиминисања;
Ако нема резултата лечења, треба размотрити следеће могуће разлоге:
- неадекватна терапија, непоштовање режима лечења;
- лажно позитивни резултати студије;
- присуство других фактора подршке и предиспозиције.
Примењује се постепена метода у два коракатретман, где је главни принцип стварање најоптималнијих услова (физиолошких) вагиналног окружења и потпуна рестаурација микробиоценозе. Прва фаза подразумева спровођење локалне антибактеријске терапије (клиндамицин, хлорамфеникол, метронидазол), ласерску терапију, прописује се било која млечна киселина за снижавање пХ, ако је индиковано, инхибитори простагландина, имуни коректори и антихистаминици, естрогени. Ако постоји бол, свраб, пецкање, користе се неки локални анестетички лекови. У другој фази се користе бактеријски биолошки препарати: лактобактерин, бифидин, бифидумбактерин, ацилакт (топикално) за потпуно обнављање несавршене микрофлоре вагине.
Основни циљ такве терапије језначајно у уклањању вагиналних знакова и симптома. Сходно томе, скоро свим симптоматичним женама је потребно лечење. Баквагиноза, чије се лечење током трудноће погрешно сматра непожељним, заправо изазива превремено рођење.
Бактеријска вагиноза, лечење за жене које нису трудне:
1) Метронидазол 500 мг орално 2 р / дан - 7 дана.
2) Клиндамицин крема, 2%, 5г (1 пун апликатор) интравагинално ноћу - 7 дана.
3) Метронидазол гел, 0,75%, 5 г (1 пун апликатор) интравагинално 1-2 р / дан - 5 дана.
Уз адекватну терапију, бактеријска вагиноза (лечење описано горе) има повољну прогнозу.
