Симптоми Ситковског и Коцхера код акутног упале слепог црева: опис, узроци и последице

Упала слепог црева је прилично опаснапоследице болести. Због тога је главни задатак специјалисте да га дијагностикује што брже и тачније. Бројни знаци, названи по истраживачима који су их први идентификовали, помажу у препознавању болести - симптоми Ровзинга, Ситковског, Бартомиер-Мицхелсон-а, Воскресенског итд. Погледајмо их изблиза.

Узроци упале слепог црева

Постоји неколико разлога за упала слепог црева:

• Блокада улаза на црволики крај праве линијецрева су најчешћа. То се може догодити због уласка страних тела, фекалија. Блокада такође може настати стискањем горњег дела слепог црева формацијама адхезија са ентеритисом и холециститисом.
• Стагнација садржаја слепог црева.То доводи до слабљења његових заштитних функција, због чега патогене бактерије почињу активно да се множе у додатку - стафилококи, Есцхерицхиа цоли, стрептококи. Они изазивају упале.
• Спазам судова који доводе крв у додатак.
• Повреда перитонеума, која може резултирати покретом или оштећењем слепог црева.
• Трудноћа. Процес се може раселити због пролиферације материце.
• Тенденција затвора.
• Лоша цревна перисталтика.
• Опсесивно преједање.
• Недостатак биљних влакана, елемената у траговима, витамина у исхрани.
• Болести гастроинтестиналног тракта.
• Наследни фактори.
• Заразне болести.
• Присуство паразита.
• Лоше навике.
• Стрес.

О дијагнози слепог црева у Русији

Упала слепог црева - запаљење слепог цреваректум. За почетну дијагнозу, потврду или оповргавање дијагнозе, лекари у Русији користе одређене симптоме иритације перитонеума, доказане годинама. Мало их је, али су поуздани „олдтајмери“ у клиничкој пракси. Именовано именом њиховог аутора:

• Симптом Ситковског.
• Коцхеров симптом.
• Симптом васкрсења.
• Симптом Образцова.
• Ровзингов симптом.
• Симптом Схцхеткин-Блумберг.

Манифестација сваког од њих зависи од низа фактора: локације слепог црева, узрока развоја упале, занемаривања болести итд. Анализирајмо симптом Ситковског и друге детаљније.

Коцхеров симптом

Најсигурнији знак по коме можешдефинисати акутни упала слепог црева, је Коцхеров синдром. Међу лекарима постоји чак и израз: „Коцхер не лаже“. Половина пацијената који пате од упале слепог црева има овај симптом.

Она се манифестује у следећем:болови из епигастричног региона постепено мигрирају у десни илијачни регион. Одређује се приликом узимања анамнезе, интервјуисања пацијента - навођења места појаве синдрома бола, његове природе.

Симптом Ситковског

Са упалом слепог црева, лекари и даље претежно дају предност овом симптому. Главни разлог је тај што се може брзо и лако проверити.

Манипулације су следеће:од пацијента се тражи да легне на леву страну и опише своја осећања. Овим покретом цревне петље се расељавају, вукући запаљен процес заједно са њима. Стога ће се пацијент у присуству слепог црева неизбежно жалити на синдром појачаног бола.

Симптом васкрсења

Друго име је "симптом кошуље".Симптом помаже у дијагнози не само слепог црева, већ и других запаљенских процеса трбушне шупљине. Због тога је у клиничкој пракси популаран колико и симптом Ситковског.

Проверава се на следећи начин:на благо опруженој кошуљи, која се носи на пацијенту, брзо пређите ивицом длана преко неколико подручја у абдомену. Ако током ових радњи пацијент осећа бол у десној илијачној регији, онда се може дијагностиковати слепо црево.

Симптом Схцхеткин-Блумберг

Још један знак иритације перитонеума, који није инфериорнији у популарности од симптома Ситковског. Сматра се сигурним тестом за перитонитис, због чега се користи за све притужбе на болове у стомаку.

Потребно је извршити следеће радње:лекар полако ставља руку на предњи трбушни зид пацијента и нежно, без напора, притиска. Затим нагло уклања руку. Ако је истовремено пацијент осетио оштар бол, онда је потврђен симптом Схцхеткин-Блумберг. У акутном облику апендицитиса, пацијент ће током тога осећати бол у десном илијачном пределу.

Ровзингов симптом

Ретко се користи у пракси, што нијеотказује његову верност, због чега се симптоми Ровзинга и Ситковског непрестано помињу у литератури. Одређује се када се бол јавља акумулацијом гасова у ректуму.

Лекар врши следеће манипулације:потребно је код лежећег пацијента руком исцедити дебело црево силазно црево у левом илијачном делу перитонеума. У исто време, десном руком направите мало већи трзај. Ако, уз такву промену притиска у цревном тракту, пацијент осећа бол у илијачној десној регији, онда му се дијагностикује слепо црево.

Симптом Образцова

Након што смо разговарали о симптомима Ровзинга, Ситковског, Воскресенског, неће бити сувишно рећи о знаку Образцова, који помаже у идентификовању ретроцекалне локације слепог црева.

Од пацијента се тражи да легне на леђа и подигнедесна нога исправљена у колену. У овом тренутку, мускулатура предње трбушне дупље и доњег дела леђа се напреже и почиње да делује на рецепторе слепог црева. Ако је последњи упаљен, пацијент ће се жалити на бол у десној илијачној регији.

Остали симптоми

Анализирали смо бројне апендикуларне симптоме,Симптом Ситковског. Упознајмо се са мање уобичајеним, али који се одвијају у медицинској пракси, методама за дијагностиковање акутног упала слепог црева:

• Бартомиер-Мицхелсон симптом. Пацијент лежи на левој страни, а лекар палпирајући десну страну перитонеума проналази болно место.
• Симптом Варламова. При тапкању у пределу десног КСИИ ребра, болови се јављају у карактеристичној десној страни перитонеума.
• Бен-Асхеров симптом. Лекар утисне врхове два прсталеви хипохондријум пацијента. Од пацијента се тражи да дубоко дише или кашље. Ако током ове манипулације постоје болови у десној илијачној регији, постоји сумња на слепо црево.
• Асатурјанов симптом. Лекар притиска песницу десне руке на леву илијачну регију пацијента. На истуреном десном делу слободне руке, специјалиста палпира цекум ради локализације осећаја бола.
• Баслеров симптом. Нежност се одређује притиском између горње предње илијачне кичме и пупка према кичми кости.
• Илиесцуов симптом. Болност у карактеристичној зони се јавља приликом притиска на цервикалну тачку десног диференцијалног нерва.
• Брандоов симптом. Користи се за дијагнозу слепог црева код трудница. Када притискате лево ребро материце, болови се јављају у десном перитонеалном пределу.
• Затлеров синдром. Од пацијента у седећем положају тражи се да исправи десну ногу. Са упалом слепог црева, пацијент ће овим покретом осетити бол у десној илијачној регији.
• Цопеов симптом. Ротација десног кука повећава осећај бола у десном илијачном пределу.

Последице акутног слепог црева

Компликације упале слепог црева подељене су у две групе:

• Преоперативни. Њихови разлози:
  
  • Пацијент је издржао тражећи медицинску помоћ.
  • Лекар који је лечио погрешно је дијагнозирао.
  • Операција је изведена са грешкама.
  • Запаљење је довело до нових болести или развоја хроничних.
• Постоперативни. Њихови разлози:
  
  • Непоштовање препорука лекара након операције.
  • Упала хируршке ране.
  • Запаљење суседних органа, перитонеум.

Дакле, упала слепог црева није најопаснији запаљен процес који се лако може елиминисати хируршком интервенцијом. Следеће компликације су страшне:

• Перфорација је рана врста компликација која се развија заједно са перитонитисом. Карактерише се као гнојна фузија зидова слепог црева и изливање гноја у трбушну шупљину.
• Апендикуларна инфилтрација - развија се код пацијената који касно траже помоћ. Ово је ширење упале из слепог црева на суседне органе.
• Аппендикуларни апсцес је ретка компликација. Ово је гнојно запаљење у десној илијачној регији, између цревних петљи, испод дијафрагме, у ретроперитонеалном простору.
• Пилефлебитис је тешко гнојно-септично запаљење жучне вене јетре, у којем се формирају многи апсцеси. Опасна смрт.
• Перитонитис је запаљење перитонеума.
• Фистуле црева су последица грешака током операције. Ово је случајна лезија цревних петљи током уклањања слепог црева.

Открили смо која се болест примећујесимптом Ситковског, Образцова, Воскресенског итд. Као што сте видели, помоћу ове дијагностике можете лако и брзо одредити упала слепог црева код пацијента.