Jedno od patoloških stanja koje čestodijagnostikovani od strane gastroenterologa i zahtevaju ozbiljnu terapiju, postoji stagnacija žuči. Simptomi ovog sindroma ukazuju na probleme u jetri, koja proizvodi ovu supstancu, i žučnoj kesi, koja je rezervoar za sakupljanje žuči.
Pre nego što pređete na opis simptoma stagnacije žuči i lečenja ove patologije, trebalo bi da počnete sa kratkim anatomskim izletom.
Poznato je da su posle jela oni koji su ušli u našetelo razlaže masti, ali da bi se svi lipidi emulgovali, a svi vitamini apsorbovali, pored želudačnog soka i enzima koje proizvodi pankreas, potrebne su kiseline i soli – glavne komponente žuči. Iz žučne kese ulaze u duodenum, gde se nastavlja proces varenja i hidroliza masti.
Ako žuč stagnira i ne uđe blagovremeno u crevni deo, onda:
Često kod pacijenata sa stagnacijom žučidijagnostikovati zapaljenje sluznice želuca, jer je digestivni trakt redovno izložen aktivnom dejstvu kiselina koje ulaze u jednjak nazad iz duodenuma. Najčešće se to dešava sa hroničnim duodenogastričnim refluksom, koji se javlja sa oslabljenim srčanim sfinkterom. Simptomi stagnacije žuči takođe mogu signalizirati fibrozu žučnih kanala, koju lekari nazivaju sklerozirajućim holangitisom.
Ako dođe do kvara u cirkulaciji žučnih kiselina, pogoršava se ne samo apsorpcija masti, već i vitamina, koji su po svojoj prirodi supstance rastvorljive u masti:
Posledice nedostatka vitamina mogu biti različiteздравствени проблеми. Na primer, sa nedostatkom retinola, vid u sumrak se pogoršava, mala količina vitamina K preti da smanji zgrušavanje krvi, a nedostatak vitamina D koji ulazi u telo dovodi do osteomalacije - smanjenja mineralizacije i omekšavanja koštanog tkiva. Osim toga, hipovitaminoza ometa apsorpciju kalcijuma, što ga čini labavijim i odličan je uslov za razvoj osteoporoze.
Prijavljena još jedna potencijalna pretnjasimptomi stagnacije žuči, je povećanje nivoa kiselosti creva. Kod zdrave osobe žuč, koja sadrži katjone kalcijuma, smanjuje kiselost sadržaja želuca, ali sa holestazom dolazi do kiselinsko-bazne neravnoteže gastrointestinalnog trakta, usled čega se može razviti ascites.
U početnim fazama razvoja holestazebilo kakve kliničke manifestacije su veoma retke. Redosled pojave simptoma bolesti i njihov intenzitet u velikoj meri zavise od uzroka i karakteristika hepatobilijarnog sistema tela u određenom slučaju.
Uobičajeni simptomi stagnacije žuči u žučnoj kesikod većine pacijenata je prisutan svrab i promena boje izmeta. Veruje se da epidermis svrbi sa holestazom zbog povećanja koncentracije žučnih kiselina u krvi. Oni ulaze u krvnu plazmu zbog oštećenja hepatocita henodeoksiholnom kiselinom. Feces sa ovim sindromom dobija karakterističnu promenu boje kao rezultat nedostatka bilirubina, žučnog pigmenta, koji se kod zdrave osobe oksiduje u sterkobilin i feces boji tamno, a urin svetlo žutom. Kada žuč stagnira, urin takođe menja boju, postaje tamniji, jer se količina urobilina u njegovom sastavu povećava.
Tipični simptomi stagnacije žuči u jetrisu dispeptični poremećaji. Dijareja, zaprtje, uporna mučnina su manifestacije karakteristične za ovo stanje. Pošto su žučne kiseline neophodne za pokretljivost creva, njihov nedostatak dovodi do zatvora. Uzrok dijareje je, pak, povećan sadržaj nerazcepljenih lipida u izmetu ili bakterijski disbalans u lumenu creva.
Među uobičajenim simptomima zastoja žučivredi napomenuti bolne senzacije lokalizovane u desnom hipohondrijumu, gornjem kvadrantu stomaka. Bolovi su tupe paroksizmalne prirode, mogu zračiti u gornji deo tela, dajući u ključnu kost, rame ili lopaticu.
Pored toga, sa holestazom, pacijenti doživljavajučesta vrtoglavica, slabost. Zbog stagnacije žuči, jetra se povećava u veličini, pritisak u portalnoj veni raste. U uznapredovalom stadijumu bolesti, praćenom holestazom, moguć je gubitak kose (alopecija) kao posledica nedostatka triglicerida.
Lekovi za lečenje ove bolestibiraju se u zavisnosti od karakteristika njegovog toka. Zaista, pored glavnih kliničkih manifestacija, pacijenti mogu doživeti i druge promene. Na primer, žutica se može javiti sa holestazom. Uprkos činjenici da se ovaj simptom primećuje mnogo ređe od gore opisanih znakova holestaze, zaslužuje posebnu pažnju. Na pozadini visokog sadržaja bilirubina u krvi, epidermis, sklera očiju i sluzokože dobijaju žutost.
Pored toga, ponekad pacijenti imaju flekeveka – ksantelazma. Kod dece, manifestacije stagnacije žuči takođe uključuju formiranje ksantoma - fokalnih kožnih formacija, koje su male inkluzije holesterola. Najčešće se ksantomi pojavljuju oko očiju, ispod dojke, na vratu odojčadi. Neki simptomi stagnacije žuči kod deteta mogu biti uzrokovani nedostatkom esencijalnih polinezasićenih kiselina, uključujući linolnu, linolensku, arahidonsku. Konkretno, nedostatak ovih supstanci dovodi do dermatitisa, usporavanja rasta i poremećaja razvoja perifernog nervnog sistema.
Ako pacijent, pored holestaze, ima istorijupostoje i druge bolesti digestivnog sistema i gastrointestinalnog trakta, postoji mogućnost pojave gorušice. Stagnaciju žuči karakteriše stalni osećaj gorčine u ustima i suvoće, često postoji neprijatan miris zbog pogoršanja varenja i apsorpcije proteina. Pošto je žuč namenjena razgradnji proteina i azotnih baza sadržanih u ulaznim proizvodima, njen višak izaziva pojavu neprijatnog mirisa. Često se simptomima stagnacije žuči nakon operacije na žučnoj kesi dodaje gorko podrigivanje.
Ako se temperatura javi sa holestazom,najverovatnije, govorimo o dodavanju bakterijske infekcije. Sepsa, flegmonozni ili gangrenozni holecistitis često se razvija nakon endoskopske dijagnoze.
Glavni uzrok holestaze su gastroenterolozirazmotriti uništavanje hepatocita kao rezultat ciroze jetre (primarne žučne ili alkoholne). Takva kongestija se naziva hepatocelularna. Druga grupa faktora uključuje oštećenje jetre infekcijama ili parazitima, uključujući:
Uzrok simptoma stagnacije žučitakođe može doći do toksičnog dejstva na jetru. Pojedinačne komponente lekova, uključujući sulfonamide, antibiotike penicilinske grupe, analgetike, hormone, mogu imati agresivan efekat na žlezdu.
Razvoj holestaze se javlja u prisustvu benignih ili malignih tumora, metastaza. Među razlozima zbog kojih dolazi do stagnacije žuči takođe su:
Veruje se da se bolest najčešće javljakod odraslih. Simptomi i lečenje stagnacije žuči usko su povezani sa hipodinamijom: što se pacijent manje kreće, to su metabolički procesi u njegovom telu slabiji i, samim tim, veći je rizik od razvoja bolesti žučnog kamena i diskinezije žučnih kanala.
Nakon holecistektomije, stagnacija žučistručnjaci to nazivaju tipičnom postoperativnom manifestacijom. Takva posledica hirurške intervencije nastaje usled ožiljaka tkiva koje sužava lumen žučnih kanala.
Kod pacijenata se može razviti holestazazloupotreba konditorskih proizvoda, peciva, kao i proizvoda koji sadrže masti. Osobe koje pate od hroničnog alkoholizma i gojaznosti koje su nasledile genetsku predispoziciju za metaboličke poremećaje su u opasnosti od stagnacije žuči.
Terapija za ovaj sindrom zasniva se na jednom od principa:
Ako kongestija u jetri nije dovela dozapaljenje žučnih kanala, pacijentu se propisuju lekovi na bazi ursodeoksiholne kiseline. Ova supstanca je deo žuči, ima hepatoprotektivna, holeretička i holeretička svojstva. Među farmaceutskim preparatima ove grupe najčešće se propisuju:
Ovi lekovi se uzimaju u oblikukapsule i oralne suspenzije. Oni pomažu u smanjenju proizvodnje holesterola, ometaju njegovu apsorpciju u tankom crevu i, kao rezultat, smanjuju verovatnoću stvaranja holesterolskog kamenca. Trajanje kursa lečenja i dnevnu dozu, na osnovu telesne težine pacijenta, izračunava lekar koji prisustvuje. Ovi lekovi imaju mnogo kontraindikacija, posebno se ne preporučuju za upotrebu kod ciroze jetre, akutnog holangitisa i holecistitisa, holelitijaze, kao i kod otkazivanja jetre ili bubrega.
Sa simptomima stagnacije žuči u žučnoj kesi, lečenje uključuje upotrebu holeretskih lekova:
Većina njih doprinosi povećanjuproizvodnja žuči, stoga, u akutnim oblicima virusnog hepatitisa, disfunkcije jetre i žutice, takvi lekovi se ne koriste. Sa oprezom se propisuju deci, jer holeretički lekovi mogu izazvati urtikariju, opstrukciju žučnih kanala.
Pored lekova, u lečenju holestazekoriste se apotekarski biljni preparati. Na primer, koleretička kolekcija broj 2 uključuje lekovite biljke kao što su smilje, hajdučka trava, pepermint, seme korijandera. Deci se češće propisuje kolekcija broj 3, koja se sastoji od cveća nevena, tansy, kamilice i listova mente. Od fito-kolekcije se priprema čorba za piće: u proseku za 1 šolju ključale vode potrebna je 1 tbsp. l. lekovite sirovine. Smeša se stavlja na vatru i kuva oko 10 minuta, nakon čega se infuzira 30 minuta, filtrira i pije pre jela ujutru i uveče, po 100 ml.
Ima slična holeretička svojstva išipak: od suvih plodova divlje ruže možete pripremiti infuziju kod kuće, a za one koji ne žele da se muče mogu kupiti u apoteci „Holosas”. Odrasli treba da uzimaju lek na prazan stomak, jednu kašiku za desert jednom dnevno, a deca - sa istom frekvencijom, ali upola manje.
Ako lekovi ne rade kako se očekujeefekat, pacijentu može biti propisana hirurška intervencija. U zavisnosti od uzroka holestaze i lokalizacije stagnacije žuči, pacijenti se podvrgavaju sledećim operacijama:
Simptomi stagnacije žuči nakon uklanjanja žučibešika se u većini slučajeva ponovo vraća, pa je holecistektomija najradikalniji metod lečenja koji se primenjuje u uznapredovalim slučajevima. Ako je zastoj žuči kod novorođenčeta uzrokovan bilijarnom atrezijom, može biti potrebna transplantacija jetre.
Alternativne metode terapije za holestazu su priličnoразнолик. Pored uzimanja lekova, mnogi lekari preporučuju istovremeni tretman sa narodnim lekovima. Većina predstavljenih recepata se nosi sa simptomima stagnacije žuči bez mnogo poteškoća:
Sa holestazom, pacijentima se često savetuje da jedu persimmon -Ovo voće sadrži vitamin C, beta-karoten i mangan, koji je kofaktor za superoksid dismutazu i učestvuje u glukoneogenezi aminokiselina i holesterola. Pored toga, persimmon sadrži mnogo antioksidativnih enzima koji povećavaju otpornost sluzokože. Ne manje često, sa stagnacijom žuči, preporučuje se upotreba nara. Ali u isto vreme, ne smemo zaboraviti da, istovremeno sa holeretičkim svojstvima, ima efekat pričvršćivanja i doprinosi razvoju konstipacije.
Za pacijente sa holestazom, biće korisne domaće decokcije lekovitog bilja, koje se dugo koriste za lečenje bolesti hepatobilijarnog sistema. To uključuje sledeće biljke:
Sa stagnacijom žuči, obavezna mera lečenjaje pridržavanje dijete. Bez ograničenja u ishrani, koja su jasno opisana u ishrani "Tabela broj 5", lekovi i narodni lekovi neće dati očekivani terapeutski efekat. Neophodno je prilagoditi dnevnu ishranu odmah nakon postavljanja dijagnoze. Osnovni principi dijete za holestazu su potreba za:
Ishrana pacijenta koji pati od zagušenja žučitreba da se sastoji od svežeg povrća i voća (termička obrada je dozvoljena za gastrointestinalne bolesti), nemasno meso, riba, morski plodovi, mahunarke. Da biste popunili ravnotežu masti, preporučljivo je koristiti orahe, bademe, laneno seme, seme bundeve. Za prilog, osoba sa holestazom je bolje da jede smeđi pirinač, heljdu, ovsenu ili ječmenu kašu.
