Патологија ендометријума данас је чешћа. Стручњаци повезују овај тренд са повећањем броја гојазних, ендокриних поремећаја и смањењем имунитета жена. У већини случајева, патологију ендометријума прати неравнотежа у хормонском систему, метаболички процеси. Пораст броја хроничних соматских болести такође је од велике важности.
Данас приближно 30-40% свихоткривају се гинеколошке болести, хиперпластични процеси у ендометријуму. Ови услови укључују фибро-ендометријски, жлездани влакнасти, жлездани полипи, аденоматозу. Хиперплазије (жлездане цистичне, дифузне или фокалне, жлездане) постају све чешће.
Већина стручњака се слаже са тимузрок процеса је хормонални поремећај у телу жене. Ендометријум постаје мета за полне хормоне, због присуства посебних рецептора у њему. Поремећај хормонске позадине жене доводи до промена у диференцијацији и расту ћелијских елемената. Као резултат, развија се патологија ендометријума неопластичне или хиперпластичне природе. Хиперестрогенизам је од посебне важности за формирање процеса. На више начина, на повећање нивоа естрогена утиче метаболички поремећај који прати разне терапијске болести.
Најчешће притужбе пацијената сахиперпластични процеси су контактна крварења, крварења из материце (углавном ациклична). Крварење у репродуктивном добу манифестује се продуженим и обилним менструацијама (попут менометрорагије) у предменопаузалном периоду - ацикличном, у постменопаузалном периоду - крвавим пражњењем различитог интензитета.
Спроводи се дијагноза хиперплазије ендометријуматрансвагинални ултразвук у карличним органима, хистроскопија (дијагностичка, са одвојеном киретажом, хистолошка студија добијеног материјала).
Један од најважнијих гинеколошких задатакаданас остаје лечење хиперпластичних процеса. Патологија ендометријума укључује употребу конзервативних метода терапије. Ту спадају хормонални третман естроген-прогестогеним лековима, прогестогени лекови. Поред тога, постоје методе хируршке интервенције, укључујући савремене минимално инвазивне, са релативно брзим временима опоравка.
Хируршка метода укључује ресекцију (аблацију) ендометријума.
Сврха наведене хируршке интервенцијеје уклањање клиничких манифестација постојећих хиперпластичних процеса. Поред тога, овај метод се користи као профилакса рака ендометријума, како би се повећале шансе за зачеће код жена у репродуктивном добу.
Аблација ендометријума (аблација) значистругање, уклањање, уништавање матерничке шупљине. До данас гинеколози нису дошли до истог мишљења о томе шта се сматра ресекцијом. Такође није јасно када применити дефиницију аблације.
Уништавање целог ендометријума (аблација) може се извршити електрохируршким и ласерским методама. Истовремено, немогуће је узети ткиво за хистолошки преглед.
Ексцизија (ресекција) ендометријумаспроводи се само електрохируршком методом. У овом случају, петља за резање акцизира у облику струготина целу слузницу материце. Приликом извођења ове хируршке интервенције могуће је накнадно узети изрезано ткиво на хистолошки преглед.
Типично, операција се изводи под епидуралном или општом интравенском анестезијом. Уз истовремену лапароскопију, користи се ендотрахеална анестезија.
