Хипогликемијска кома: хитан случај. Како помоћи пре доласка лекара?

Хипогликемијско стање када је у крвисадржај шећера (глукозе) особе се смањује, може бити у свакој особи, посебно код оних који пате од болести егзокриног панкреаса. Хипогликемијска кома, чија је хитна помоћ веома важна у најкраћем могућем року, готово је увек део дијабетичара. Најчешће пате они који имају прилично "пристојно" искуство дијабетеса типа 1 (зависни од инсулина).

Зашто је хипогликемијска кома тако лоша?Оштећење нервног система, тачније - церебрални едем. Чињеница је да скоро половину глукозе која улази у тело троши мозак. Ако дође до хипогликемијске коме, хитна помоћ се одлаже, мозгу недостаје енергија, не може да ради „пуном снагом“, односно укључује „режим спавања“. Дужи боравак у овом режиму отежава ситуацију, пошто крв без глукозе може да задржи мање воде у себи (смањује се осмотски притисак), овај „вишак“ течности одлази у ткиво, пре свега у мождано ткиво. А ако се код здраве особе, као одговор на смањење нивоа глукозе, више хормона антагониста инсулина производи компензаторно, са циљем ослобађања потребне глукозе из њеног депоа у јетри, онда је код дијабетичара ова регулација поремећена.

Поред тога, са дијабетес мелитусом, брсамо "једноставан" инсулин, али и продужени, који има дуготрајан ефекат. У случају предозирања или неких радњи које доводе до смањења концентрације шећера у крви, у сну може доћи до хипогликемијског стања, које особа не препозна на време и прерасте у кому.

Зашто се јавља хипогликемијска кома? Хитна помоћ и симптоми

Дијабетес није једини узрокхипогликемија је, међутим, најчешћа ситуација. У другим случајевима, особа може осетити почетне манифестације смањења нивоа шећера и предузети мере (јести), али у случају дугог "искуства" болести, то се можда неће догодити и доћи ће до коме. . То је кома која настаје када ниво глукозе падне испод 2,5 ммол / литар (доња граница норме је 3,3 ммол / литар, за многе дијабетичаре "уобичајени ниво" је 7-8 ммол / литар, а све испод њега већ изазива осећај хипогликемије).

Код пацијената са дијабетес мелитусом, хипогликемијска кома може настати због:

• намерно или ненамерно предозирање инсулином;
• предозирање таблетираним антихипергликемијским агенсом;
• гладовање или узимање мале количине хране 30-40 минута након ињекције инсулина;
• када је особа себи убризгала претходно израчунату дозу, али је пре тога имала повећану физичку активност;
• у случају кршења распореда ињекција инсулина.Овде се мора рећи да особа која болује од дијабетеса, ако је примљена у болницу, не треба да ради инсулин „као раније” без утврђивања гликемијског профила: мање или више тешка болест „крши компензацију”, а дозе инсулина морају бити утврђује сваки дан, након што лекар који присуствује сазна ниво шећера у крви;
• након конзумирања алкохола:етил алкохол смањује активност оних ензима који су одговорни за производњу додатне, ако је потребно, глукозе. Односно, алкохол "блокира пут" одбрамбеним механизмима.

Други узроци хипогликемије:

• продужени пост, посебно када особа напорно ради физички;
• намерно давање инсулина од стране здраве особе себи или другој особи;
• некроза панкреаса, акутни панкреатитис и хепатитис;
• присуство у телу тумора који производи инсулин.

Пре развоја саме коме, неко време (до неколико сати), могу се приметити следећи симптоми:

• неадекватност понашања (чешће - агресија);
• слабост, умор;
• дрхтаве руке;
• дрхтање по целом телу;
• осећај тешке глади.

У овом случају, најчешће је особа покривена прехладомлепљив зној, постаје блед, има убрзан пулс. Даље, човек може да се смири, легне да се одмори, а са стране се примећује да се лучење хладног зноја наставља, а сан је немиран, особа често плаче, изражава варљиве жеље. Ако покушате да га пробудите, можда ће у почетку реаговати, али обично без отварања очију и без препознавања оних око себе. Ово је почетна хипогликемијска кома. Одмах се мора пружити хитна помоћ.

Стога, ако приметите неадекватност,агресивност и дезоријентација код особе која болује од дијабетес мелитуса (чак и ако периодично одговара да је све у реду са њим), али немате глукометар при руци, пружите помоћ као у хипогликемијском стању: пуно шећера у крви не представља такву опасност по живот, као стање када то није довољно. У хипогликемијском стању (коми) број се креће по минутима, док кома узрокована високим нивоом шећера вероватно неће довести до смрти и инвалидитета ако се помоћ пружи за 30-40 минута.

Помоћ код хипогликемијске коме

Састоји се у увођењу раствора глукозеинтравенозно. Најбоље је да у свом дому имате мерач глукозе у крви. Ако знате технику интравенских ињекција, онда када се појаве знаци хипогликемије, можете убризгати неразређену 40% глукозу у количини од 20-40 мл. Онда не остављај вену. Интрамускуларно, можете убризгати (ако постоји) глукагон.

Нека неко други позове хитну помоћ (хоспитализација ће бити потребна, посебно ако је дошло до предозирања инсулином продуженог дејства).

Ако се свест не врати, урадите још 20мл исте глукозе, унесите 1 ампулу "Преднисолоне" или "Декаметасоне" интравенозно, разблажујући је у 10 мл изотоничног натријум хлорида. Ако се ово уради без праћења нивоа глукозе у крви помоћу глукометра, не радите ништа друго док не дође тим хитне помоћи.

Прва помоћ за хипогликемијску кому, ако рођаци не знају технику интравенских ињекција, а у кући нема глукагона (ово је прилично скуп лек), је следећа:

• положите пацијента на бок, надгледајући дисање тако да се не заустави;
• отвори прозор, прозор да уђе више кисеоника;
• ако је могуће, ставите пар малих(један по један) комадиће рафинисаног шећера, водећи рачуна да се овај шећер не прогута, јер пацијент без свести може, померајући чељусти, да таквим комадом зачепи дисајне путеве.

Пацијенту у коми не можете дати пиће: тако да ову течност само сипате у плућа, онда ће бити веома тешко, а понекад чак и немогуће излечити такве последице.

Ако сте успели да ухватите особу док је још унутрасвестан, али неадекватан и узнемирен, покушајте да му дате слатки сок, топлу воду са шећером или медом, само слаткиш или кашичицу меда. Неопходно је позвати хитну помоћ, чак и ако сте сами зауставили ово опасно стање таквим угљеним хидратима.