Жутица није независно обољење, јестесамо симптом неких патологија. У многим случајевима може бити физиолошка, тј. Није повезана са било којом болешћу (код новорођенчади). Узрок овог стања је повећање билирубина у крви, који даје жућкасту боју кожи, слузокожи и склери.
Ово стање је нераскидиво повезанокрвни билирубин. Међутим, разлози његовог повећања могу бити различити. У неким случајевима, утврђивање узрока омогућава да се посумња на патологију у телу која захтева тренутно лечење. У зависности од врсте поремећаја метаболизма билирубина, може се разликовати неколико врста жутице:
Жутица која се јавља код новорођенчади јефизиолошки, јер није повезан са патолошким процесом. Развија се, по правилу, 3-5 дана након рођења. Нормално, црвена крвна зрнца подлежу сталној обнови, што је праћено хемолизом - њиховим уништавањем. У одраслих је јетра потпуно формирана, стога билирубин, који се ослобађа током распада ових ћелија, успева да се веже и не накупља у крви.
Клиничка слика код новорођенчади је повезана саинтензивна обнова црвених крвних зрнаца и релативно затајење јетре. Овај орган још није у потпуности формиран, поготово се таква жутица јавља код превремено рођене деце. Билирубин се почиње накупљати у крви, а затим се накупља у кожи и слузници, дајући им карактеристичну боју. Врхунац пада трећег или петог дана. Тада ови симптоми нестају, јер се размена билирубина постепено нормализује.
Коњугациона жутица (ИЦД-10) одвојено умеђународна класификација није додељена. Кодиран је П59.0 као неонатална жутица, што је последица превременог порођаја, а повезан је са хипербилирубинемијом. Овај поступак је детаљније описан горе.
Коњугациони облик болести се јавља чешће коддеца. Ово је пролазна жутица код новорођенчади, као и стање које се развија код превремено рођене деце и деце која су подвргнута асфиксији. Узроци проблема су често ендокрина патологија и наследност (на пример, Луци-Дрисцопе и Гилберт синдроми). Иста група укључује и жутицу.
Ово име је добило пигмент, што јестепродукт распада хемоглобина. У одређеној концентрацији доводи до обојења коже и слузокоже. Ниво билирубина је најважнији дијагностички критеријум, јер његово повећање омогућава да идентификујете сваки патолошки процес и започнете лечење. Количина пигмента одражава стање јетре и жучних путева.
У телу, билирубин се јавља у два облика -директни и индиректни. Први је производ трансформације другог. Индиректни билирубин је токсичан и апсорбује га масти. Не излучује се из тела. Са метаболичким поремећајима, овај облик се може акумулирати, имајући токсични ефекат на тело. Нормално, претвара се у директан нетоксични билирубин. Коњугациона жутица се јавља због кршења његовог метаболизма.
Извор овог пигмента је хемоглобин -главна компонента црвених крвних зрнаца. Када се црвена крвна зрнца разграђују, хемоглобин се ослобађа и разграђује. Овај процес спроводе макрофаги у специјализованим органима (коштана срж, јетра и слезина). Као резултат цепања, формирају се хем и глобин. Први се трансформише у биливердин, прекурсор индиректног билирубина. Његово формирање из биливердина је повезано са активношћу посебних ензима, укључујући цитокром П-450, хем оксигеназу. Даље, индиректни билирубин се шаље у ћелије јетре, где се везује за глукуронску киселину. Тако се формира директни билирубин, који се акумулира у жучној кеси, а затим се подвргава излучивању у дуоденум. Интестинална микрофлора доприноси његовом обнављању уробилиногена. Део је подложан апсорпцији, остаци се претварају у стеркобилиноген и излучују се фецесом, дајући му карактеристичну боју.
Лабораторијски тестови то могу показатибилирубин је повишен. Што значи? Повећање његовог нивоа може бити повезано са било којом болешћу, стога је потребан рани дијагностички преглед. Код новорођенчади се примећује физиолошко повећање нивоа билирубина.
Упркос чињеници да новорођенчад карактеришеповећање билирубина, клиничке манифестације се не бележе код свих. Симптом овог стања је појава иктеричне боје. Открива се не само на кожи, већ и на мукозним мембранама. Физиолошка коњугација жутица пролази без трага, али ако се то не догоди, треба сумњати на патологију.
Жутица можда није само физиолошкастање, али и симптом било које болести. Ако дете има специфичну боју коже и слузокоже, потребно му је стално праћење од стране педијатра. Такође, у таквим случајевима потребно је контролисати ниво билирубина. По правилу, у првим данима живота, његова количина достиже 60 μмол / л, али не више. Даље, овај ниво расте (за 3-7 дана).
Подизање билирубина је обично безбедно и нијеима токсични ефекат на тело бебе, али овај ниво не би требало да пређе такозвану граничну вредност - 205 μмол / л. Повишени билирубин - шта значи таква промена? Жутица је патолошка и захтева хитан третман. Ако је овај индикатор у границама нормале, али жутица не пролази дуго времена, сматра се коњугационим, односно узрок је незрелости ензимских система јетре.
Након анкете се утврђујежутица је физиолошка или патолошка. Први не захтева никакав третман и завршава се сам и без трага. Продужена жутица (коњугација) такође пролази сама од себе када ензимски системи јетре коначно сазревају. Међутим, ако количина билирубина прелази критични ниво, треба идентификовати патологију. То може бити вирусни хепатитис, опструкција жучних канала или хемолитичка жутица.
Таква патологија се може пренети на дете одзаражена мајка. Као резултат тога, беба се рађа са хепатитисом вирусне природе. Дејство вируса у раним фазама интраутериног развоја може додатно изазвати физичке абнормалности. Карактеристика болести, за разлику од хепатитиса код одраслих, је најтежи ток. Патологија се може манифестовати и пре појаве жутице. Често долази до повећања температуре, погоршања апетита и малих катаралних појава. У неким случајевима, преиктерични период код новорођенчади је асимптоматски.
Можете сумњати на присуство хепатитиса збоготкривање промене боје урина и фецеса. Клинички тест крви карактерише смањење нивоа леукоцита и брзине седиментације еритроцита. Моноцити су благо повећани. У иктеричном облику постоји значајно повећање билирубина и тимолног теста. За рану дијагнозу болести спроводи се студија активности ензима јетре. Озбиљност процеса указује на оштро смањење протромбина и повећање амонијака.
Деца се обично лече уболница. Терапија комбинује антивирусне лекове, хепатопротекторе, витамине и холеретике. Препоручује се терапија детоксикације. Међу методама без лекова које допуњују фармакотерапију су одмор у кревету и одмор.
Ова патологија повезана са хемолизом еритроцита,је веома опасно. Разлог је несклад између Рх фактора мајке и детета, односно Рх конфликт. Патологија је често фатална - стопа морталитета је 60-80%. Поред тога, присуство Рх-конфликта може довести до спонтаног побачаја.
Помозите у спречавању жутицепридржавање трудноће и дојења, неопходни су и редовни прегледи код педијатра. Ако се преурањена жутица ипак развије, неопходно је редовно праћење нивоа билирубина у крви.
Пацијенте са жутицом карактерише карактеристична бојакоже и слузокоже. Овај симптом може указивати на присуство болести или одражавати физиолошке промене у телу (пролазна жутица новорођенчади).
Ако се открије жутица,непосредно одређивање нивоа билирубина и даља дијагноза. Коњугациона жутица код новорођенчади траје дуже од пролазне жутице, али је и безбедна. Специјалиста треба да увери родитеље и закаже преглед. По правилу се не примећују компликације.
