Dijagnostika i metode lečenja pulpitisa

Pulpitis je zapaljenje koje pogađa blagetkiva, kao i da ga prate neurovaskularne formacije koje utiču na zubnu šupljinu. Ovu bolest karakteriše progresivni paroksizmalni bol, često se širi na celu vilicu, zrači u uvo, temporalnu regiju, a pojačava se noću. Pulpitis ne prolazi sam, ovde morate hitno da se obratite stomatologu. Nakon kontaktiranja specijaliste, biće propisana dijagnoza pulpitisa, a nakon toga će biti izabran najbolji metod lečenja. Ako pacijent dođe na vreme, onda je ishod lečenja povoljan. Ako odložite i sačekate šta će se dalje desiti, onda na kraju posledice mogu biti veoma ozbiljne: parodontitis ili peri-korenska cista. Pulpitis se može manifestovati u nekoliko oblika, a svaki je praćen svojim specifičnim simptomima.

Pulpitis: klasifikacija

Nakon postavljanja dijagnoze pulpitisa,lekar može propisati tačnu terapiju, što će rezultirati potpunim zarastanjem oštećenog zuba. Pulpitis, u zavisnosti od stadijuma i karakteristika toka bolesti, manifestuje se u nekoliko oblika:

• Akutni pulpitis je podeljen na fokalni i difuzni.Akutni oblik je početna faza patologije. Upala se nalazi što je moguće bliže karijesnoj šupljini. Simptomatologija se manifestuje u obliku oštrog spontanog bola, koji može trajati od nekoliko minuta do pola sata. Nakon što se može smiriti i ne uznemiravati nekoliko sati, ali noću će se dramatično povećati. Takođe, može doći do neprijatnosti u zubu, koja nastaje usled izlaganja iritantima, a ne prolazi veoma dugo. U ovom slučaju, pacijent može lako naznačiti koji zub boli, a onda će dijagnoza pulpitisa biti olakšana.

• Akutni difuzni pulpitis.Tokom ove faze, zapaljenje se širi na celu pulpu. Pacijent pati od napada jakih bolova, olakšanje je retko i kratko traje. A nakon procesa od seroznog do gnojnog, bol postaje konstantan, i jednostavno nema snage da se izdrži. Oseća se u temporalnom delu, u uhu i na strani vilice od koje zub boli. Od jedenja tople hrane ili pića bol se pojačava, a od hladne se smiruje. Ova faza može trajati do 14 dana, a ako dijagnoza pulpitisa za to vreme nije sprovedena, onda prelazi u hroničnu fazu.
• Hronični pulpitis je nekoliko vrsta:fibrozni, hipertrofični, gangrenozni i retrogradni. Hronični fibrozni pulpitis se pojavljuje nakon što akutni oblik postane hroničan. Ovaj period je praćen jakim bolom, najčešće se javlja prilikom jela ili udisanja hladnog vazduha. Hipertrofični oblik se javlja u trenutku kada je karijesna šupljina povezana sa šupljinom zuba. Nakon toga, pulpa raste i formira se proces, koji se naziva polip, koji ispunjava slobodni prostor. Pacijent oseća bol prilikom žvakanja, pojavljuje se krvarenje. Gangrenozni oblik se manifestuje u vreme kada pulpitis nije otkriven na vreme, dijagnoza nije sprovedena blagovremeno, što je rezultiralo truležnom infekcijom u obolelom zubu. Pacijent razvija neprijatan zadah, mučan bol. Retrogradni tip je hronična forma, praćena formiranjem parodontalnih džepova, u njima se sakuplja infekcija. Bakterije, prolazeći kroz korijenske kanale, inficiraju meka tkiva i izazivaju upalu. Koštano tkivo korena se apsorbuje, u ovom slučaju terapiju treba sprovesti odmah i učiniti sve što je moguće da se ukloni pulpitis. Dijagnoza, lečenje iskusnih specijalista pomoći će očuvanju obližnjih zuba. Ovde je važno potražiti pomoć na vreme.

Samo moderne tehnike će vam lako pomoćirane faze za otkrivanje pulpitisa. Klinika, u kojoj se može sprovesti diferencijalna dijagnostika, nalazi se u bilo kom gradu. Oni će vam pomoći da precizno postavite dijagnozu.

U naše moderno vreme, kada tehnologija nijestoji mirno, neće biti teško identifikovati bilo koju vrstu bolesti u ranim fazama. Koristeći inovativne metode i opremu, pulpitis se može lako dijagnostikovati. Dijagnostika u savremenoj medicini može biti nekoliko vrsta, a svaka od njih je prilično efikasna. Dakle, gde počinje proces nakon što je pacijent zatražio pomoć:

• Detaljna anketa. Lekar zapisuje sve pritužbe pacijenta, otkriva razloge za lečenje, prirodu bola i područje njegovog ispoljavanja. Takva anketa pomaže u postavljanju tačnije dijagnoze.
• Pregled usne duplje. Izvodi se pomoću specijalnih instrumenata, lekar pregleda sve zube na kojima su prethodno postavljene plombe, proverava desni na prisustvo zapaljenskih procesa.

• Sounding.Stomatolog ispituje usnu šupljinu sondom. Ova procedura vam omogućava da sa maksimalnom tačnošću odredite stepen razvoja bolesti. Prilikom sondiranja moguće je utvrditi stanje dentina na dnu i zidovima karijesne šupljine, kolika je njegova dubina, kao i da se pulpa pregleda spolja. Ali glavna stvar u ovoj proceduri je uspostavljanje veze između karijesne šupljine i pulpne komore.
• Temperaturni uzorci.Ova dijagnoza akutnog pulpitisa ili bilo kog drugog oblika uključuje izlaganje visokim i niskim temperaturama na zubnoj pulpi. Ova metoda pomaže da se upotpuni slika i sazna o stanju mekih tkiva.
• Electroodontodiagnostics.Ova metoda se zasniva na proveri reakcije pulpe na električnu struju. Što su manifestacije upale veće, to je veća snaga struje. Ova metoda vam omogućava da odredite koliko je duboko pogođen neurovaskularni snop i da identifikujete gde se nalazi upala. Što je dublja njegova lokacija, to je jača struja, a ako je pulpa potpuno nestala, pacijent će osetiti trzaj.
• rendgenski snimak. Uz njegovu pomoć možete saznati karakteristike strukture zuba, utvrditi koliko se bolest razvila i videti rezultate terapije koja je prethodno sprovedena.

Ali postoji još jedna posebna metoda koja vam omogućava da odredite hronični fibrozni pulpitis - diferencijalna dijagnoza. Ali šta je to?

Diferencijalna dijagnoza pulpitisa

Ova dijagnostička metoda je idealna za oneu slučajevima kada je potrebno razlikovati duboki karijes od hroničnog pulpitisa, jer obe ove bolesti zahtevaju poseban pristup lečenju. Kod pulpitisa bol koji nastaje izlaganjem draži ne nestaje duže od 20 minuta, a kod karijesa popušta se odmah čim se stimulans ukloni.

Ali da bi se razlikovao pulpitis od pogoršanog hroničnog parodontitisa, biće sasvim dovoljno samo kucati na bolni zub. Ako pacijent ima parodontitis, kucanje će izazvati neugodnost.

Dif.dijagnoza pulpitisa hipertrofičnog oblika otkriće krvarenje zuba pod mehaničkim dejstvom, ovaj simptom će potvrditi dijagnozu, bol u ovom slučaju nije jako izražen.

Ako pacijent ima fibrozni pulpitis, onda je dijagnozaće vam omogućiti da primetite ispod sloja dentina u karijesnoj šupljini kako je vidljiva pulpa. Ako dodirnete sondu na ovom mestu, pacijent će osetiti jak bol.

Tokom dijagnoze hipertrofičnog oblika, neophodno je isključiti još jednu dijagnozu - proliferaciju gingivalne papile. Ako je papila, onda se sondom može gurnuti nazad.

Diferencijalna dijagnoza akutnog pulpitisa iinflamatorni proces u trigeminalnom nervu pomaže u određivanju bola, koji se značajno povećava noću. Ali ako je neuralgija, onda ona nestaje noću.

Nakon što je dijagnoza sprovedenahronični pulpitis ili bilo koji drugi oblik i postavlja se dijagnoza, zatim se za svaki konkretan slučaj bira specifična metoda terapije, samo tako se postiže stabilan pozitivan rezultat lečenja.

Kako pravilno lečiti oblike pulpitisa?

Karakteristike terapije pulpitisa zavise od oblikapatologije, kao i od faza razvoja bolesti, jednostavnim rečima, od zanemarivanja bolesti. Što se pre pacijent obrati specijalistu za pomoć, veće su šanse za spasavanje zuba. Nakon što se identifikuje jedan ili drugi oblik bolesti, na primer, hronični pulpitis (diferencijalna dijagnoza u postavljanju tačne dijagnoze je veoma efikasna), lekar će izabrati metod lečenja koji će dati dobar rezultat. Ali hajde da detaljnije pogledamo koje metode koriste lekari u lečenju svakog oblika pulpitisa.

Akutni pulpitis

Ovaj oblik bolesti se leči u tri faze:

1. Pulpa zahvaćena upalom se uklanja, postupak se izvodi pod anestezijom, au budućnosti se pacijentu preporučuje terapija lekovima korenskih kanala.
2. Punjenje kanala korena, u ovom slučaju lekar koristi poseban zaptivač.
3. Restauracija krune zuba, sredstvo za punjenje će doći u pomoć.

Serozni pulpitis

Ovo je jedan od najčešćih oblika, tjpostoje dva tipa: difuzni ili fokalni. Oba ova oblika se lako leče ako se terapija započne rano. Prvo, lekar čisti zub od dentina zahvaćenog karijesom. Zatim se postavlja plomba, ali je ispod nje potrebna obloga sa kalcijumom, a koriste se i antibiotski zavoji koji pomažu da se dentin ponovo formira. Ali antibiotici će pomoći samo ako pacijent nema hronični oblik bolesti.

A ako se proces razvija već duže vreme, onda u ovom slučaju lekar može preporučiti uklanjanje zubne pulpe i nerva.

Purulentni pulpitis

Ovaj oblik se smatra jednim od najopasnijih.Na kraju krajeva, patologija može biti i fokalna i difuzna. Kod fokalnog tipa, pulpa je delimično zahvaćena, a kod difuznog potpuno. Ovaj oblik se može lečiti samo operacijom. Doktor čisti korijenske kanale vitalnom ili nevitalnom metodom. Ovaj tretman je veoma težak, pa je bolje poveriti ovaj posao kvalifikovanom specijalistu.

Neće biti moguće izlečiti ovaj oblik za jedan dan, već prvog dana posete lekar vrši sledeće manipulacije:

• anestezira, otvara i čisti karijesnu šupljinu od zubnih tkiva zahvaćenih karijesom;
• dezinfikuje šupljinu antisepticima;
• pomoću sonde, otvara rog pulpe;
• ubrizgava pastu sa arsenom u zub tako da pomaže da se ubije nerv;
• stavlja privremenu ispunu.

Druga poseta lekaru uključuje sledeće procedure:

• uklanjanje privremenog punjenja;
• uklanjanje pulpe iz korijenskih kanala;
• antiseptički tretman kanala;
• punjenje zuba;
• restauracija krune zuba.

Traumatski pulpitis

Ovaj oblik se može lečiti i konzervativno ia hirurški, sve zavisi od stepena oštećenja pulpe. Ako je otkriven na vratu zuba i samo manji deo, a sam zub nije zahvaćen karijesom, onda će konzervativno lečenje dati dobre rezultate. A ako se komad zuba odlomi i pulpa je ozbiljno pogođena, lekar će ga ukloniti kako ne bi izazvao razvoj zapaljenog procesa.

Hronični pulpitis

Sa ovim oblikom patologije, konzervativna terapijanije efikasan. Jedina ispravna odluka je primena hirurške metode. Složenost ovog oblika je u tome što pacijent možda čak i ne shvata da mu je zub bolestan dugo vremena. Patologija se može otkriti samo ako se uradi rendgenski snimak.

U zavisnosti od oblika bolesti, lekar ćekoristite jednu od najefikasnijih tehnika. Kombinovani metod se smatra najboljim, kada lekar koristi nekoliko opcija lečenja odjednom kako bi na kraju postigao potpuni oporavak.

Fibrozni pulpitis

Ako pacijent ima hronični fibrozni pulpitis, onda se terapija sastoji u uklanjanju pulpe zahvaćene fibrozom. Postupak se sastoji od nekoliko faza i izvodi se pod lokalnom anestezijom:

• karijesna šupljina se otvara i čisti od karijesa;
• sprovodi se antimikrobni tretman;
• resekcija septuma;
• uklanjanje dela koronalne pulpe, koji je pogođen fibrozom;
• proširenje kanala i uklanjanje pulpe sa fibrozom;
• antiseptički tretman;
• postavljanje privremenog pečata.

Nakon nekoliko dana, privremeno punjenje se zamenjuje trajnim.

Hipertrofični pulpitis

Ovaj oblik karakteriše proliferacija granulacija pulpnog tkiva, zbog čega je poremećena cirkulacija krvi. U zavisnosti od stepena oštećenja, lekar može primeniti jednu od dve metode lečenja:

• delimično uklanjanje pulpe, samo pogođena područja;
• potpuno uklanjanje pulpe ako je potpuno zahvaćena.

Ako se pulpa potpuno ukloni, onda je u ovom slučaju veoma važno dobro očistiti korijenske kanale, a zatim ih popuniti. Ako se sve procedure sprovode pravilno, zapaljen proces se neće pojaviti.

Gangrenozni pulpitis

Ovo je jedan od najozbiljnijih oblika kada ceo zubpogođena, a pulpa je prekrivena ulkusima. Terapija ovog oblika smatra se jednom od najtežih. Najoptimalniji metod je potpuno uklanjanje pulpe, odnosno pulpektomija. Postupak se sastoji od sledećih faza:

• анестезија;
• otvaranje karijesne šupljine i njeno temeljno čišćenje;
• uklanjanje koronalnog dela pulpe;
• proširenje kanala i uklanjanje pulpe zahvaćene upalom;
• kauterizacija nerva elektrokoagulacijom, čime se može sprečiti krvarenje;
• sušenje;
• korišćenje antiseptičkog zavoja;
• punjenje kanala.

Dijagnoza akutnog fokalnog pulpitisa ili bilo kogdrugi oblik će pomoći da se tačno uspostavi dijagnoza, kao i da se odredi pogođeno područje. Samo u ovom slučaju, lekar može precizno odabrati tretman i sprovesti ga što je moguće pažljivije.

Čak i mala zubobolja treba da izazoveposetite zubara kako ne biste pokrenuli bolest i sačuvali zub. Bilo koja patologija, a to se odnosi i na zube, lakše je izlečiti ako se blagovremeno identifikuje u početnoj fazi razvoja. Savremeni nivo razvoja medicine je takav da poseta stomatološkoj ordinaciji nije uvek praćena bolom, dijagnoza pulpitisa i njegovo lečenje mogu se obaviti potpuno bezbolno.