Пре отприлике 25-30 година у нашој земљи није билопостојала је таква ствар као што је свеобухватан преглед трудница. У недостатку индикација, ултразвук је обављен једном за цео период или уопште није прописан.
Савремена медицина гледа другачијевођење трудноће, а према светским стандардима, будућим мајкама се топло препоручује да се подвргну првом и другом скринингу. Ултразвук ће помоћи у процени развоја фетуса.
Многи други триместар називају „златнимпериод “, који траје од 14. до 27. недеље. Ниво хормона у крви постепено се смањује, тело се навикава на промене. Јутарње мучнине, мучнина и претерани умор губе тло под ногама, а труднице осећају налет виталности.
Сваке две недеље, будућа мајка долази у посетулекар који прати промене крвног притиска и телесне тежине, а прати и појаву едема. Потребни су тестови крви и урина.
Одвојено, акушер-гинеколог говори о временуспровођење другог скрининга током трудноће. Обично су жене веома нервозне током ових студија, али чак и ако је резултат лош, постоји шанса за грешку. Стандарди скрининга су такође дати у нашем прегледу.
Двостепени систем антенаталних истраживања појавио се у Русији релативно недавно. Свеобухватни преглед има за циљ рано откривање наследних и урођених абнормалности код фетуса.
Прва фаза се спроводи у периоду од 10-14 недеља.Резултати 1 скрининга омогућавају формирање ризичних група за неке урођене малформације и хромозомску патологију. Изводи се ултразвучним прегледом и тестом крви на ПАПП-А и β-хЦГ. Поред тога, лекар који присуствује може прописати биопсију хориона за следеће индикације:
- повећање простора оковратника у фетусу (од 3 мм);
- старост жене од 35 година;
- хромозомске абнормалности у породици.
Време другог скрининга током трудноће је 17-19 недеља.
Светска здравствена организација препоручује други скрининг за све труднице и обавезно за оне у ризику:
- старост преко 35 година;
- два или више побачаја;
- узимање лекова контраиндикованих за труднице у првом тромесечју;
- брак између блиских сродника;
- дуготрајна опасност од прекида трудноће;
- патологија развоја фетуса на првом ултразвуку;
- акутна заразна болест (други триместар).
Скрининг не захтева никакву посебну припрему. Важно је запамтити да након двадесете недеље више није могуће тестирати крв на хормоне.
Када спроводе дијагностичку студију, стручњаци процењују:
Што се тиче бебе, ево примера за период од 18 недеља:
Добијени ултразвучни стандарди омогућавају доктору да донесе закључак о могућим развојним абнормалностима и реши питање додатних студија.
Као што смо већ рекли, тајминг другогскрининг током трудноће се успоставља у складу са препорукама СЗО. Захваљујући троструком тесту, стручњаци одређују ниво три маркера: хЦГ, слободни естриол и алфа-фетопротеин.
Тест крви се препоручује да се уради токомседамнаеста недеља трудноће. Скрининг, односно добијени индикатори, обрађује се посебним програмом. Резултат је познат тек после две недеље.
Анализа захтева мало припреме.Лекари саветују да се дан пре одласка у лабораторију из исхране искључе цитруси, плодови мора, чоколада и какао, као и масна и пржена храна. Морате јести најмање 4-6 сати унапред. Дозвољено је пити 150 мл обичне воде за четири сата.
Хајде да ближе погледамо маркере,који фигурирају у троструком тесту. Производња хЦГ-а производи фетални хорион. Прецењене вредности могу сигнализирати вишеструку трудноћу, токсикозу или дијабетес мелитус код труднице. У комбинацији са ниским нивоом друга два хормона, лекари сугеришу ризик од Дауновог синдрома.
Потцењене вредности хЦГ омогућавају извлачење закључакао ванматерничној трудноћи или трудноћи која није у развоју, о претњи прекида или смрти фетуса, као ио хроничној плацентној инсуфицијенцији. Ризик од Едвардсовог синдрома је повећан.
АФП је, прво, протеин крвне плазмепроизведен у жуманцаној кеси, а затим у гастроинтестиналном тракту и јетри фетуса. Низак ниво АФП-а указује на Даунову болест или Едвардсову болест, ниску локацију плаценте, дијабетес код будуће мајке.
Прецењен ниво хормона може сигнализиратио ризику од оштећења мозга, аномалија бубрега, атрезије дуоденума, дефекта неуралне цеви и предњег трбушног зида. Поред тога, могуће је повећање индикатора у случају Рх-конфликта, недостатка воде, претње прекида трудноће, као и смрти детета.
Синтеза хормона се јавља у јетри фетуса иплацента. Током нормалног тока трудноће, ниво естриола се стално повећава, што помаже у припреми млечних жлезда за лактацију и побољшава проток крви у судовима материце. Међутим, нагло повећање или смањење његовог нивоа може бити узрок озбиљне забринутости.
Смањена очитавања естриола указују на ризикпобачај, анемија детета, успоравање раста или интраутерина инфекција. Такође постоји вероватноћа развоја Дауновог синдрома, плацентне или надбубрежне инсуфицијенције. Неправилна исхрана и употреба антибиотика такође могу довести до наглог пада вредности.
Повишени нивои естриола могу бити знак вишеструке трудноће или болести јетре. Поред тога, стручњаци предвиђају превремено рођење са оштрим смањењем хормона.
Дакле, строго постављени условидруги скрининг трудноће и резултати теста омогућавају да се донесу прелиминарни закључци у вези са присуством или одсуством генетских болести.
Међутим, постоје фактори који могу изазватиутицај на троструки тест. На пример, ИВФ, вишеструка трудноћа, нетачно одређивање гестацијске старости, дијабетес мелитус, као и вишак (или недовољна) тежина жене.
Верује се да ако ултразвук и индикатори анализенивои у крви су у границама нормале, онда је беба највероватније здрава. Супротна ситуација је основа за претпоставку ризика од многих патологија, али на основу скрининга ниједан акушер-гинеколог неће поставити дијагнозу. Истовремено, лекар препоручује и друге студије (амниоцентезу, стручни ултразвук и кордоцентезу), које будући родитељи имају право да одбију.
Од почетка 14. до краја 27. недеље другатриместар. Скрининг је забрињавајући за трудницу, јер према резултатима студије може бити у опасности. Нема веће туге од болести детета, па ни нерођеног.
Болести на које лекари сумњају на основу резултата троструког теста:
Време другог скрининга током трудноће бира се на начин да се открију ови недостаци.
