На ток трудноће утичу многиФактори. Рх-сукоб између мајке и фетуса носи велике ризике. Међутим, не разумеју сви разлоге ове појаве која изазива страх од непознатог. Због тога је свака будућа мајка дужна да зна шта је Рх фактор опасан и у којим случајевима се јавља Рх-сукоб „мајка-фетус“.
Да бисте разумели суштину проблема, важно је првообратите се разумевању важности Рх фактора. То је посебан протеин који се налази на површини црвених крвних зрнаца. Овај протеин је присутан у крви 85% свих људи, док је остатак одсутан. Стога се први од њих сматрају власницима позитивног Рх фактора, а други негативног.
Дакле, одређује имунолошкикарактеристике тела и апсолутно не утиче на здравље људи. Рх фактор се обично означава као Рх + и Рх-. Овај термин су први пут увели 1940. године научници Алекандер Виенер и Карл Ландстеинер. Рх-сукоб између мајке и фетуса је имунолошка некомпатибилност за Рх фактор крви ако је мајка негативна, а фетус позитиван. Опасност од Рх-сукоба лежи у чињеници да може проузроковати интраутерину феталну смрт, мртворођенче, побачај. Овај феномен се може појавити код будуће мајке са негативним Рх и током гестације и током порођаја. Имунски сукоб између мајке и фетуса манифестује се ако фетус наследи Рх + од оца.
За тело будуће мајке, бебина крв са Рх +представља озбиљну претњу, па ствара антитела која реагују и уништавају црвене крвне ћелије фетуса. Рх-сукоб између мајке и фетуса објашњава се трансплантацијом црвених крвних зрнаца фетуса са позитивним Рх фактором у мајчину крв са негативним показатељем.
Имунолошки сукоб је у великој мери последицаисход прве женске трудноће. Током гестације, Рх-сукоб може бити узрокован трансфузијом крви, у којој Рх фактор није узет у обзир, претходни побачаји, побачаји. Такође, дететова Рх-некомпатибилна крв може да уђе у мајчин крвоток током акушерства, тако да мајчино тело постаје подложно негативном Рх фактору, а вероватноћа Рх-сукоба током друге трудноће се повећава. Ризик од изоимунизације повећава се царским резом. Некомпатибилност крви може бити изазвана крварењем током трудноће и порођаја као резултат оштећења плаценте.
Рх фактор је генетски одређен идоминантна наследна особина. Ако мајка има негативни Рх, а отац позитиван када је хомозиготан, дете увек добија Рх +. У овом случају, ризик од сукоба по крвној групи је веома висок. А у случају хетерозиготности оца, вероватноћа преноса негативног или позитивног Рх на фетус је једнака.
У осмој недељи развоја фетуса,хематопоезе, током које је већа вероватноћа да ће црвене крвне ћелије ући у мајчин крвоток. У овом случају се покреће заштита имунолошког система мајке, јер се фетални антиген сматра страним. Стога тело труднице производи анти-Рх антитела, што узрокује Рх-сукоб између мајке и фетуса. Ризик од имунолошког сукоба током гестације је прилично мали и износи само 0,8%, али је врло опасан, па захтева посебно проучавање и пажњу. Предвиђање Рх-сукоба током трудноће омогућиће идентификовање приближно Рх нерођеног детета према тестовима крвне групе родитеља. Табела јасно илуструје вероватноћу некомпатибилности крви.
Имунски сукоб између мајке и фетуса је преоптерећенозбиљне последице по дете. Антигени које производи мајчино тело, пронашавши страно тело са некомпатибилним Рх фактором, продиру у фетални крвоток кроз хематоплацентарну баријеру и уништавају процес хематопоезе детета, инхибирајући стварање црвених крвних зрнаца.
Овакво понашање антитела може изузетно изазватиопасно стање за фетус, претећи животу нерођеног детета, које карактеришу ацидоза, хипоксија, анемија. Прекомерна количина течности се акумулира у телу бебе и долази до кршења развоја готово свих система и органа. У случају да се мере не предузму благовремено, постоји озбиљна опасност од побачаја, интраутерине феталне смрти, мртворођености, рођења детета са хемолитичком болешћу, које ће и даље напредовати услед нагомилавања анти-резус антитела у бебином телу чија је производња изазвала сукоб између мајке и фетуса током трудноће ... Такође може изазвати развојне патологије, које се изражавају у прекомерном повећању унутрашњих органа, мозга, срца, токсичним оштећењима централног нервног система.
Рх-сукоб између мајке и фетуса током трудноће нијеима клиничке манифестације и специфичне симптоме. Проблем је могуће идентификовати само лабораторијским тестом крви који показује присуство антитела на негативни Рх фактор.
У фетусу се некомпатибилност крви манифестује уразвој хемолитичке болести унутрашњих органа и телесних система, што може довести до његове смрти у периоду од 20-30 недеља трудноће, као и до побачаја, мртворођених, превременог порођаја.
Поред тога, доношена беба можеманифестује едематозни, иктерични и анемични облик хемолитичке патологије. Рх-конфликт у фетусу манифестује се у појави незрелих црвених крвних зрнаца у крви, патологија развоја унутрашњих органа. Симптоми су узроковани количином антитела која производи тело мајке. У тешком облику, болест се наставља појавом феталног едема - долази до повећања величине унутрашњих органа, појаве асцитеса, повећања плаценте и запремине амнионске течности. Тежина детета може се повећати до два пута, болест је често праћена капљицом.
Рх-сукоб „мајка-фетус“ током трудноћеомогућава вам да спречите рану дијагнозу, пре свега у облику идентификовања Рх фактора оца и мајке пре почетка будуће трудноће или у раним фазама.
Предвиђање Рх-сукоба се заснива наподаци о претходним трансфузијама крви, току и исходу прве трудноће, присуству побачаја, побачаја, смрти плода у материци, хемолитичке болести детета, што омогућава поуздану тачност утврђивања вероватноће ризика изоимунизације.
Лабораторијски тестови крви за одређивањеанти-резус тела и титри се изводе за све жене са сумњом на Рх-конфликт током трудноће. Треба тестирати и дететовог оца. Ако је вероватноћа Рх сукоба велика, трудницу треба тестирати сваког месеца. Од 32. недеље лабораторијски тестови се спроводе два пута месечно, а од 36. недеље - сваке недеље до порођаја. Ако се Рх-сукоб открије током трудноће, студије ће одредити садржај антитела у мајчином телу. Што се раније дијагностикује патологија, то је мањи ризик од компликација, пошто се ефекат Рх сукоба акумулира током времена.
У циљу детаљније дијагнозеимунолошког сукоба између фетуса и мајке, ултразвучно скенирање се врши најмање четири пута од 20 до 36 недеља трудноће, као и пре порођаја. Ултразвук вам омогућава да пратите особине развоја фетуса, као и да идентификујете присуство патологија.
У процесу студије процењују се стање и величина плаценте, запремина стомака фетуса, амнионска течност и проширене вене пупчане врпце.
Додатне методе истраживања суЕКГ, кардиотокографија, фонокардиографија, који омогућавају одређивање нивоа хипоксије у фетусу током Рх-сукоба. Драгоцене информације пружају инвазивне методе процене - проучавање амнионске течности амниоцентезом и крви пупчане врпце кордоцентезом. Дијагноза амнионске течности омогућава вам да одредите титар анти-резус тела, пол детета, зрелост плућа фетуса. Тачан степен патологије дијагностикује се кардоцентозом према крвној групи и Рх фактору фетуса у крви пупчане врпце. Поред тога, студије показују присуство протеина сурутке, садржај хемоглобина, билирубина, ретикулоцита, антитела забележених на црвеним крвним зрнцима.
Ако у групи постоји сукоб између мајке и фетусакрви, готово једини ефикасан третман је трансфузија крви фетусу кроз вену пупчане врпце унутар мајчине материце. Поступак се изводи под надзором ултразвучног скенирања. Ова мера вам омогућава да ублажите стање фетуса, продужите трудноћу, смањите манифестације анемије, хипоксије.
Да би се ослабио и утицај Рх-сукобаспроводи се терапија кисеоником, прописује се курс неспецифичне терапије, који укључује витамине, препарате који садрже гвожђе, калцијум, антихистаминике. Ако је фетус у озбиљном стању, тада се царски рез изводи у 37-38 недељи трудноће. Такође, трудници је прописана плазмафереза, која смањује ниво антитела у крви на црвене крвне ћелије фетуса.
Након рођења детету се даје заменатрансфузија крви да замени дезинтегрисане црвене крвне ћелије и прописује лечење хемолитичке патологије - капаљке које уклањају токсичне супстанце из тела и смањују ниво пропадања црвених крвних зрнаца, ултраљубичасто зрачење. Лечење захтева интензиван курс терапије, надзор неонатолога, понекад је дете смештено у јединицу интензивне неге. Храњење бебе мајчиним млеком се не препоручује током прве 2 недеље након рођења у случају хемолитичке болести.
Најчешће, исход трудноће у присуствуРх-сукоб - прерано рођење. Због тога је задатак лекара да продуже период рађања детета, да свеобухватно прате процес његовог развоја. За дијагнозу током читавог периода трудноће изводе се ултразвук, доплерометрија, ЦТГ. Ако даља гестација представља озбиљну опасност за фетус, доноси се одлука да се породи пре времена.
У већини случајева, носећи фетус саРх-сукоб се завршава царским резом. Природни порођај је изузетно редак и само ако се стање фетуса оцени задовољавајућим и бебин живот није у опасности. Царски рез се сматра најсигурнијим и најнежнијим за фетус. Током порођаја, за реанимацију је потребно присуство неонатолога ако је потребно. Акушерство треба изводити у соби која је добро опремљена свом потребном медицинском опремом и под надзором висококвалификованих лекара.
Сукоб мајке и фетуса током трудноће можеизазивају озбиљне последице по дете. Стога су превентивне мере усмерене на спречавање Рх-сукоба и развој изоимунизације од велике важности. При трансфузији крви важно је узети у обзир компатибилност са даваоцем, неопходно је сачувати прву трудноћу, а такође и спречити побачај. Такође је важно пажљиво планирање трудноће. Студија крвне групе, Рх фактор спречиће Рх сукоб током трудноће. Табела компатибилности крвних група избегава будуће проблеме. Треба бити опрезан у току трудноће. Као профилакса, интрамускуларна ињекција анти-Рх имуноглобулина од даваоца крви користи се код жена са негативним Рх фактором и са повећаном осетљивошћу на позитиван антиген. Овај лек уништава црвене крвне ћелије које потичу од носача позитивног Рх фактора, смањујући на тај начин изоимунизацију и ризик од Рх сукоба.
Ињекције се дају након прекидатрудноћа, побачаји, операција за спречавање интраутерине трудноће. Такође, анти-резус имуноглобулин се примењује код трудница у ризику у 28. недељи и у 34. недељи како би се смањила вероватноћа развоја хемолитичке болести фетуса. Такође, ињекције се прописују у року од 2-3 дана након порођаја, што смањује ризик од Рх-сукоба у наредним трудноћама. Имуноглобулин се даје у свакој трудноћи ако постоји велика вероватноћа да се добије Рх-позитивна беба.
Дакле, Рх-сукоб између мајке и фетуса нијеје разлог прекида трудноће. Вероватноћа развоја Рх-сукоба изузетно је мала, тако да нема разлога за очај. Захваљујући савременом напретку имунологије, увек је могуће носити снажну и здраву бебу.
