Idag, i en tid av teknik, utvecklinghjärt-kärlsjukdomar orsakar ganska allvarlig oro inte bara bland medicinska arbetare utan också i de övre regeringsnivåerna. Det är därför fler och fler nya strategier utvecklas för att minska de sjukdomar som övervägs, den vetenskapliga utvecklingen finansieras aktivt, vilket gör det möjligt att uppnå dessa mål i framtiden.
En av anvisningarna vid behandling av patienter medhjärt-kärlsjukdom är förebyggande och behandling av hjärtpatologi. Medan vissa av sjukdomarna inom detta område kan behandlas framgångsrikt, förblir andra fortfarande "svåråtkomliga" på grund av bristen på tekniker och andra nödvändiga komponenter för korrekt behandling. I den här artikeln beaktas begreppen hjärtproduktion, dess normer och behandlingsmetoder, hjärtans utkastningsfraktion (normen hos barn och vuxna).
På grund av ökad livslängd blandäldre, i denna grupp ökar förekomsten av hjärtpatologi, särskilt med nedsatt utkastningsfraktion. Under de senaste åren har beprövade metoder för läkemedelsbehandling och användning av resynkroniseringsanordningar, en kardioverter-defibrillator utvecklats, som förlänger livslängden och förbättrar dess kvalitet hos patienter med denna patologi.
Metoderna för behandling av patologi har dock inte fastställts.hjärta med en normal fraktion, förblir behandlingen av denna patologi empirisk. Det finns inte heller några beprövade behandlingar för akut hjärtdekompensation (lungödem). Hittills är de huvudsakliga läkemedlen vid behandling av detta tillstånd diuretika, syre och nitro -läkemedel. Hjärtans utstötningsfraktion, normen, dess patologi kräver en seriös inställning till problemet.
Visualisera hjärtmuskeln och bestämarbetet i hjärtkamrarna (atria, ventriklar) kan utföras med Doppler -kardiografi. För att förstå hur hjärtat fungerar undersöker man dess förmåga att dra ihop sig (systolisk funktion) och slappna av (diastolisk funktion) i hjärtmuskeln.
Hjärtans utstötningsfraktion, vars norm diskuteras nedan, är den viktigaste instrumentella indikatorn som kännetecknar hjärtmuskelns styrka.
Doppler -utkastningsfraktionsvärden:
Om denna indikator är mindre än 40%reduceras "hjärtets styrka". Normala värden är över 50%, hjärtstyrkan är bra. Tilldela en "gråzon" på 40-50%.
Hjärtsvikt - aggregeratkliniska manifestationer, biokemiska markörer, forskningsdata (elektrokardiografi, hjärtdoppler -ultraljud, radiografi av lungorna), som uppstår när hjärtkontraktionskraften minskar.
Skilj mellan symtomatisk och asymptomatisk, systolisk och diastolisk hjärtsvikt.
Under de senaste 20 åren har förekomsten av hjärtsvikt bland européer minskat. Men antalet fall i de mellersta och äldre grupperna av befolkningen ökar på grund av en ökad livslängd.
Enligt europeiska studier (ekokardiografi) hittades en minskning av utkastningsfraktionen hos hälften av patienterna med symtomatisk hjärtsvikt och hos hälften av de asymptomatiska patienterna.
Patienter med hjärtsvikt är mindre arbetsförmåga, deras livskvalitet och dess varaktighet reduceras.
Dessa patienter är de dyraste att behandlabåde för dem och för staten. Därför är det fortfarande relevant att söka efter sätt att förhindra uppkomsten, tidig diagnos och effektiv behandling av hjärtsjukdomar.
Studier som genomförts under de senaste decennierna har visat effektiviteten hos ett antal grupper av läkemedel för att förbättra prognosen, minska dödligheten hos patienter med en låg hjärtfraktion:
Hjärtsvikt är ett syndrombildas som ett resultat av en kränkning av myokardets struktur eller arbete. Patologi av ledning eller hjärtrytm, inflammatorisk, immun, endokrina, metaboliska, genetiska, neoplastiska processer, graviditet kan orsaka svaghet i hjärtat med eller utan utstötningsfraktion.
Orsaker till hjärtsvikt:
- ischemisk hjärtsjukdom (oftare efter hjärtinfarkt);
- hypertoni;
- en kombination av ischemisk hjärtsjukdom och hypertoni;
- idiopatisk kardiopati;
- förmaksflimmer;
- klaffdefekter (reumatiska, sklerotiska).
Hjärtsvikt:
- systoliskt (utkastningsfraktion av hjärtat - normen är mindre än 40%);
- diastoliskt (utstötningsfraktion 45-50%).
Diagnos av systoliskt hjärtsvikt innebär:
1. bråkdel av hjärtats utstötning - normen är mindre än 40%;
2. stagnation i cirkulationerna i blodcirkulationen;
3. förändringar i hjärtats struktur (ärr, foci av fibros, etc.).
Tecken på blodstagnation:
- ökad trötthet;
- dyspné (andfåddhet), inklusive ortopné, nattlig paroxysmal dyspné - hjärtastma;
- ödem
- hepatomegali;
- expansion av halsvenerna;
- crepitus i lungorna eller pleural effusion;
- sorl under hjärtans auskultation, kardiomegali.
Kombination av flera av ovanståendesymptom, förekomsten av information om hjärtsjukdomar hjälper till att fastställa hjärtsvikt, men Doppler -ultraljud av hjärtat med bestämning av strukturella förändringar och bedömning av myokardutkastningsfraktion är avgörande. I detta fall kommer det avgörande värdet att vara utkastningsfraktionen av hjärtat, hastigheten efter en hjärtinfarkt som definitivt kommer att vara annorlunda.
Kriterier för att diagnostisera hjärtsvikt med en normal bråkdel:
- utkastningsfraktion av hjärtat - normen är 45-50%;
- stagnation i en liten cirkel (andfåddhet, crepitus i lungorna, hjärtastma)
- avslappningsstörningar eller en ökning av myokardiell stelhet.
Att utesluta hjärtsviktUnder de senaste åren har biologiska markörer fastställts: atriell natriuretisk peptid (akut hjärtsvikt - mer än 300 pg / ml, med kronisk mer än 125 pg / ml). Peptidnivån hjälper till att bestämma prognosen för sjukdomen, valet av den optimala behandlingen.
Patienter med intakt hjärtfraktion vanligtvisäldre, och det är oftare kvinnor. De har många komplikationer, inklusive arteriell hypertoni. Hos dessa patienter är nivån av natriuretisk peptid typ B i blodplasma lägre än hos patienter med en låg andel, men högre än hos friska människor.
Behandlingsmål för patienter med hjärtsvikt när utkastningsfraktionen av hjärtat är över det normala:
- lindring av symtomen på sjukdomen;
- minskning av antalet upprepade sjukhusvistelser;
- förebyggande av för tidig död.
Det första steget för att korrigera hjärtsvikt är behandling utan läkemedel:
- begränsning av fysisk aktivitet;
- begränsa intaget av bordsalt;
- vätskebegränsning;
- viktminskning.
Steg 1:ett diuretikum ("Torasemide") + en angiotensinkonverterande enzymhämmare ("Enalapril") eller en angiotensin P-receptorblockerare ("Valsartan") med en gradvis ökning av dosen till ett stabilt tillstånd + betablockerare ("Carvedilol") .
Om symptomen kvarstår - steg 2: tillsätt en antagonist av aldosteron ("Veroshpiron") eller angiotensin P -receptorer.
Om symptomen kvarstår är det möjligt att lägga tillbehandling med "Digoxin", "Hydralazine", nitro-preparat ("Kardiket") och / eller utför invasiva ingrepp (installation av resynkroniseringsanordningar, implantation av en kardioverter-defibrillator, hjärttransplantation), efter att ha utfört ultraljud av hjärtat . Utkastningsfraktionen, vars norm beskrivs ovan, bestäms i detta fall av ultraljud.
Modern taktik för hjärtbehandlingBrist på angiotensinkonverterande enzymhämmare, angiotensin II-receptorblockerare, betablockerare, aldosteronblockerare, diuretika, nitrater, hydralazin, digoxin, omakor, om nödvändigt har installationen av resynkroniseringsanordningar och kardioverter-defibrillatorer under de senaste två decennierna lett till en signifikant ökning av överlevnadsgraden under de senaste två decennierna av denna sjukdom. Detta innebär nya utmaningar för läkare och forskare.
Sökandet efter metoder för att ersätta ärrvävnaden i myokardiet är fortfarande relevant.
Således kan du från den presenterade artikelnse det praktiska värdet av de metoder som läkare utför. Hjärtans utstötningsfraktion (norm och patologi) är ännu inte helt klarlagd. Och även om medicin för närvarande inte är perfekt för att bekämpa de patologier som övervägs, måste man hoppas och investera en tillräcklig mängd investeringar i utveckling och utveckling av vetenskaplig forskning inom detta område. När allt kommer omkring beror utvecklingen av den medicinska industrin främst på vetenskapliga arbetare. Därför bör offentliga myndigheter ge stöd till alla vetenskapliga medicinska institutioner som försöker flytta frågan som övervägs.