ม้ามเป็นอวัยวะที่ไม่มีการจับคู่ซึ่งอยู่ทางด้านซ้ายของช่องท้อง ด้านหน้าของอวัยวะอยู่ติดกับกระเพาะอาหารและด้านหลังของไตต่อมหมวกไตและลำไส้
ในองค์ประกอบของม้ามจะมีการกำหนดฝาครอบเซรุ่มและแคปซูลของตัวเองซึ่งเกิดจากการรวมกันของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันกล้ามเนื้อและเส้นใยยืดหยุ่น
แคปซูลผ่านเข้าไปในโครงกระดูกของอวัยวะแบ่งเนื้อ(parenchyma) แยกเป็น "เกาะเล็กเกาะน้อย" ด้วยความช่วยเหลือของ trabeculae ในเนื้อเยื่อ (บนผนังของ arterioles) มีก้อนกลมหรือรูปไข่ของเนื้อเยื่อน้ำเหลือง (lymphoid follicles) ที่หัวใจของเยื่อกระดาษคือเนื้อเยื่อร่างแหซึ่งเต็มไปด้วยเซลล์หลากหลายชนิด: เม็ดเลือดแดง (ส่วนใหญ่สลายตัว) เม็ดเลือดขาวและลิมโฟไซต์
นั่นคืออวัยวะทำหน้าที่สำคัญหลายอย่างดังนั้นในการตรวจหาพยาธิสภาพในขั้นตอนแรกของการตรวจจึงจำเป็นต้องทำการคลำและกระทบม้ามก่อน
หลังจากรวบรวมข้อร้องเรียนการประเมินและการตรวจร่างกายตามกฎแล้วแพทย์จะดำเนินการตามวิธีการวิจัยทางกายภาพซึ่งรวมถึงการคลำและการกระทบ
แยกแยะความแตกต่าง:
ในกรณีที่สงสัยว่ามีโรคของม้าม (หรือการขยายตัวเนื่องจากโรคตับ) การกระทบกระเทือนการคลำตับและม้ามเป็นสิ่งจำเป็น
ความรู้สึก (คลำ) ของม้ามเป็นหนึ่งในวิธีการวิจัยทางกายภาพที่ให้ข้อมูลมากที่สุดดำเนินการโดยแพทย์ ในกรณีที่อวัยวะเพิ่มขึ้นเล็กน้อยเมื่อม้ามไม่สามารถคลำได้ง่ายแพทย์จำเป็นต้องแนะนำให้ทำการสแกนอัลตร้าซาวด์เพื่อยืนยัน / หักล้างพยาธิสภาพที่ถูกกล่าวหาในเด็กหรือผู้ใหญ่
ตำแหน่งผู้ป่วย:
ภายใต้สภาวะปกติ (ในคนที่มีสุขภาพดี)ม้ามไม่ชัดเจน ข้อยกเว้นคือโรคหอบหืด (มักเป็นผู้หญิง) ในกรณีอื่น ๆ เป็นไปได้ที่จะรู้สึกถึงม้ามเมื่อกระบังลมลดลง (pneumothorax, เยื่อหุ้มปอดอักเสบ) และม้ามโตนั่นคือการเพิ่มขนาดของอวัยวะ อาการที่คล้ายกันมักพบในเงื่อนไขต่อไปนี้:
ส่วนใหญ่คลำได้แม้กระทั่งม้ามโตไม่เจ็บปวด ข้อยกเว้นคือการทำงานของอวัยวะการขยายตัวอย่างรวดเร็วของแคปซูลเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ในกรณีเหล่านี้ม้ามจะมีความอ่อนไหวอย่างมาก (นั่นคือรู้สึกเจ็บปวดต่อการคลำ)
ด้วยโรคตับแข็งของตับและโรคเรื้อรังอื่น ๆ ขอบของม้ามจะหนาแน่นในขณะที่ในกระบวนการเฉียบพลันจะอ่อนนุ่ม
ความสม่ำเสมอมักเกิดขึ้นอย่างนุ่มนวลในการติดเชื้อเฉียบพลันในขณะที่การติดเชื้อเรื้อรังและโรคตับแข็งตับจะแข็งตัว
ตามระดับการขยายตัวของอวัยวะส่วนที่เห็นได้ชัดเจนอาจมีขนาดเล็กหรือใหญ่ขึ้นและขอบเขตที่ม้ามยื่นออกมาจากใต้ซี่โครงอาจบ่งบอกถึงระดับการขยายที่แท้จริงของอวัยวะ ดังนั้นการเพิ่มขึ้นค่อนข้างน้อยจะระบุโดยการออกของขอบของอวัยวะจากใต้ส่วนโค้งของกระดูก 2-7 เซนติเมตรซึ่งพบได้ในการติดเชื้อเฉียบพลัน (ไทฟอยด์เยื่อหุ้มสมองอักเสบการติดเชื้อในช่องปากปอดบวมและอื่น ๆ ) หรือเรื้อรัง โรค (โรคหัวใจ, โรคตับแข็ง, เม็ดเลือดแดง, มะเร็งเม็ดเลือดขาว, โรคโลหิตจาง) และสาเหตุที่ไม่สามารถอธิบายได้ซึ่งมักเกิดขึ้นในคนหนุ่มสาว (อาจเป็นโรคซิฟิลิสทางพันธุกรรมโรคกระดูกอ่อน)
ตามความหนาแน่นของขอบสักหลาดม้าม (เพิ่มขึ้น) เป็นไปได้ที่จะสรุปเกี่ยวกับอายุของกระบวนการ นั่นคือยิ่งมีการอักเสบในอวัยวะนานขึ้นเนื้อเยื่อของมันก็จะหนาแน่นและแข็งขึ้นจากนั้นตามกระบวนการเฉียบพลันขอบของม้ามจะนุ่มและยืดหยุ่นมากกว่าในอวัยวะที่เป็นเรื้อรัง
หากอวัยวะมีขนาดใหญ่เกินไปเมื่อกำหนดขอบล่างในช่องเชิงกรานการคลำม้ามจะเป็นเรื่องง่ายมากและไม่จำเป็นต้องมีทักษะพิเศษใด ๆ
ในกรณีของม้ามโตเป็นผลเนื้องอกในการคลำของม้าม (แม่นยำมากขึ้น margo crenatus) ถูกกำหนดโดยรอยบาก (ตั้งแต่ 1 ถึง 4) สัญญาณการวินิจฉัยที่คล้ายกันบ่งชี้ว่ามีอะไมลอยโดซิสมะเร็งเม็ดเลือดขาว (มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรังหรือมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดหลอก) มาลาเรียซีสต์และเยื่อบุโพรงมดลูก
นั่นคือเมื่อคลำม้ามแพทย์มีความสามารถในการประเมินสภาพของพื้นผิวตรวจจับการสะสมของไฟบริน (เช่นมีเยื่อหุ้มปอดอักเสบ) ส่วนที่ยื่นออกมาต่าง ๆ (ซึ่งเกิดขึ้นเช่นมีฝีซีสต์เลือดออกและซีรั่ม echinococcosis) และกำหนดความหนาแน่นของเนื้อเยื่อ มักพบอาการบวมเป็นฝี ข้อมูลทั้งหมดที่กำหนดโดยการคลำมีค่าอย่างยิ่งสำหรับการวินิจฉัยโรคของม้ามเองและสำหรับการระบุโรคที่อาจนำไปสู่ม้ามโต
โดยปกติม้ามจะอยู่ในบริเวณของ hypochondrium ด้านซ้ายแกนยาวจะอยู่ตามซี่โครงที่สิบ อวัยวะมีรูปร่างเป็นวงรี (รูปถั่ว)
ขนาดของม้ามปกติขึ้นอยู่กับอายุ:
ควรจำไว้ว่าการคลำของม้ามในเด็กเช่นเดียวกับในผู้ใหญ่ก็ไม่ควรเจ็บปวดนอกจากนี้โดยปกติแล้วม้ามในเด็กจะไม่ถูกกำหนด ขนาดที่อธิบายไว้ข้างต้นไม่เป็นค่าสัมบูรณ์นั่นคือการเบี่ยงเบนเล็กน้อยในทิศทางของการลด / เพิ่มขนาดของอวัยวะไม่ควรถือเป็นพยาธิวิทยา
วิธีนี้ใช้เพื่อประเมินขนาด (ขอบเขต) ของอวัยวะ
ผู้ป่วยถูกวางไว้ในกึ่งด้านขวาตำแหน่งโดยให้แขนอยู่เหนือศีรษะในขณะที่ขาแทบจะไม่งอที่ข้อต่อสะโพกและเข่า การเคาะควรเกิดจากเสียงที่ชัดเจนไปจนถึงเสียงทื่อโดยใช้จังหวะการเคาะที่เงียบ
