การเจาะหรือค่อนข้างเป็นการแตกของหลอดอาหารคือการละเมิดความสมบูรณ์ของหลอดอาหารซึ่งเกิดขึ้นกับพื้นหลังของการบาดเจ็บหรือโดยธรรมชาติ ในสถานะนี้ มีเพียงความช่วยเหลือเดียวเท่านั้น - รถพยาบาล เนื่องจากช่องว่างดังกล่าวเป็นภัยคุกคามต่อชีวิตของผู้ป่วยอย่างแท้จริง ปัญหาสามารถกำจัดได้โดยการแทรกแซงการผ่าตัดอย่างเร่งด่วนเท่านั้น ในกรณีที่รุนแรงมาก หากผู้ป่วยอยู่ในโรงพยาบาลและมีช่องว่างน้อย การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมก็เป็นไปได้
พยาธิวิทยาประเภทนี้หายากมากคือประมาณ 1% ของผู้ป่วยทั้งหมดที่อยู่ในแผนกทรวงอก การเจาะเกิดขึ้นบ่อยขึ้นสามเท่าในผู้ป่วยชาย โรคนี้พบได้บ่อยในผู้ที่มีอายุ 50 ปีขึ้นไป การแตกของหลอดอาหารเองหรือโรค Boerhaave คิดเป็นประมาณ 15% ของผู้ป่วยทั้งหมดที่มีการเจาะ
พยาธิวิทยามักจะแบ่งตามหลักการของการเกิดขึ้น:
ตามสถานที่ของการแปล:
แม้ว่าการแตกร้าวทั้งสองประเภทอาการของโรคจะเหมือนกัน
การแตกของหลอดอาหารมีพยาธิสภาพคล้ายคลึงกันเช่นรอยแตกในกระเพาะอาหารหรือหลอดอาหาร รอยแตกอาจเป็นแบบเดี่ยวและสามารถพบได้ทั่วเยื่อเมือกของหลอดอาหาร กลุ่มอาการ Mallory-Weiss ไม่ได้เกิดจากความเสียหายต่อเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน เช่นเดียวกับน้ำตา รอยแตกเป็นเรื่องปกติในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 50 ปี เพศชายและผู้ติดสุรา
การแตกของหลอดอาหารมักเกิดขึ้นกับพื้นหลังของ:
ในบางกรณีการอาเจียนบ่อยครั้งอาจทำให้แตกได้หรือไอรุนแรงและเป็นเวลานาน กิจกรรมด้านแรงงานหรือความพยายามที่ค่อนข้างแรงอาจทำให้เกิดโรคได้ กับพื้นหลังของอาการชักจากลมบ้าหมู อาจเกิดการแตกร้าวได้เช่นกัน
กลุ่มนี้รวมถึงบุคคลที่มีโรคดังต่อไปนี้:
ผู้ที่มีปัญหาการกินมากเกินไปก็มีความเสี่ยงเช่นกัน การออกแรงหรือออกแรงมากเกินไประหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้อาจทำให้เกิดอาการป่วยได้ ครึ่งหนึ่งของมนุษยชาติเพศชายอายุ 50 ปีก็มีความเสี่ยงเช่นกัน
ในกรณีส่วนใหญ่ ภาพทางคลินิกจะมีอาการชัดเจนและแสดงออกในรูปแบบของ:
อาการของหลอดอาหารแตกต้องไปพบแพทย์ทันที เป็นเรื่องน่าเศร้า แต่ใน 50% ของกรณีของการเจาะ ผู้ป่วยเสียชีวิตเนื่องจากความล่าช้าในการขอความช่วยเหลือ
ปัญหายังอยู่ในระนาบของความจริงที่ว่าอาการแตกร้าวเป็นลักษณะเฉพาะของโรคอื่น ๆ และอาจเป็นต้นเหตุของเยื่อหุ้มปอดอักเสบหรือหัวใจวาย เป็นผลให้หากไม่มีการวินิจฉัยและการรักษาที่เพียงพอบุคคลอาจตายได้
หากคุณสงสัยว่าหลอดอาหารแตก ให้วินิจฉัยเหตุการณ์จะจัดขึ้นในกรณีฉุกเฉิน เริ่มต้นด้วยการตรวจร่างกายและพบประวัติ จากนั้นนำเลือดไปวิเคราะห์ทางชีวเคมีและทั่วไป การตรวจเอ็กซ์เรย์และการสแกนอัลตราซาวนด์ การทำเอ็กซ์เรย์ทรวงอกขึ้นอยู่กับตำแหน่งของความเจ็บปวด การวินิจฉัยยังรวมถึงการส่องกล้องทางเดินอาหาร (mediastinoscopy) และ pharyngoscopy
การตรวจเอ็กซ์เรย์มุ่งเป้าไปที่การระบุแคปซูลของเหลวและอากาศในเยื่อหุ้มปอดและช่องท้อง ในการระบุตำแหน่งของโรค ความแตกต่างที่ละลายน้ำได้ถูกนำมาใช้ในหลอดอาหารก่อน ซึ่งจะย้ายเพื่อกำหนดตำแหน่งและขนาดของความเสียหายต่อหลอดอาหาร
การส่องกล้องทำได้โดยใช้กล้องเอนโดสโคปแบบแข็งเพื่อป้องกันไม่ให้อากาศพองหลอดอาหาร
การรักษาหลอดอาหารแตกเป็นการผ่าตัด
หายากแต่ยังใช้อยู่การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม มาตรการดังกล่าวเป็นไปได้หากเยื่อเมือกเสียหายไม่เกิน 1.5 ซม. ซึ่งอาจทำให้หลอดอาหารเสียหายโดยกระดูกปลาหรือเข็มตรวจชิ้นเนื้อ เงื่อนไขหลักคือไม่มีความเสียหายต่ออวัยวะในช่องท้อง นอกจากนี้ผู้ป่วยไม่ควรมีอาการร่วมซึ่งเป็นข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด ในกรณีนี้จะใช้การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ การกินและดื่มระหว่างการรักษาไม่เกี่ยวข้องกับการแนะนำอาหารทางปาก ผู้ป่วยจะได้รับยาปฏิชีวนะหลายครั้งต่อวันและพักผ่อนเต็มที่ หากมาตรการทั้งหมดไม่ได้ให้ผลในเชิงบวกคุณจะต้องดำเนินการ
อย่างไรก็ตามบ่อยครั้งที่มันเป็นไปได้ที่จะ "เอาชนะ" โรคและหลีกเลี่ยงความตายด้วยการมีส่วนร่วมของศัลยแพทย์เท่านั้น กิจกรรมการดำเนินงานหลักมีจุดมุ่งหมายเพื่อ:
หลังการผ่าตัดไม่ควรรับประทานอาหารทางปากเป็นเวลาอย่างน้อย 2 วัน อาหารจะถูกส่งผ่านท่อทางเดินอาหาร แพทย์ฉีดสารละลายธาตุอาหารพิเศษ
หากสภาพของผู้ป่วยอนุญาตในวันที่ 3 การแนะนำอาหารจะเริ่มขึ้นตามปกติ แต่มีการจัดตารางอาหาร อนุญาตให้บริโภคผลิตภัณฑ์ต่อไปนี้:
คุณจะไม่ได้รับอนุญาตให้บริโภคผลิตภัณฑ์แป้ง รวมทั้งขนมปัง. ห้ามรับประทานอาหารทอดและมัน อาหารกระป๋อง อาหารที่เป็นกรด ที่อาจระคายเคืองต่อเยื่อเมือก ผลิตภัณฑ์ที่มีสีย้อม
ผลิตภัณฑ์ทั้งหมดที่สามารถบริโภคได้หลังจากการดำเนินการควรมีความสม่ำเสมอเหมือนน้ำซุปข้นหรือขูดก่อนนำพวกเขาจะต้องถูกทำให้ร้อนและบริโภคในส่วนเล็ก ๆ
ผลที่ตามมาของหลอดอาหารแตกสามารถน่าสะพรึงกลัว. รูปแบบของโรคที่ถูกทอดทิ้งสามารถทำให้เกิดกระบวนการที่เป็นหนองและอักเสบซึ่งจะทำให้เส้นใยเสียหาย ความทันท่วงทีของการรักษาคือการรับประกันการขจัดความเสี่ยงของการเกิดผลเสียและการเสียชีวิต
เช่นเดียวกับหลอดอาหารแตก, กลุ่มอาการMallory-Weiss การพยากรณ์โรคสำหรับการกู้คืนส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับช่วงเวลาระหว่างการเริ่มต้นของการรักษาและเวลาของความเสียหายต่อหลอดอาหาร ภาวะแทรกซ้อนที่มากับพยาธิวิทยามีบทบาทสำคัญ ตำแหน่งและขนาดของช่องว่าง สภาพทั่วไปของผู้ป่วย และโรคเรื้อรัง
มาตรการป้องกันในกรณีนี้มีบทบาทรอง อย่างไรก็ตามการยกเว้นปัจจัยบางอย่างจะป้องกันการพัฒนาของโรค คุณควรหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บที่เกิดจาก iatrogenic ป้องกันไม่ให้ร่างกายของคุณกลายเป็นบูลิม และรับการตรวจสุขภาพอย่างทันท่วงที
ต้องปฏิบัติตามกฎบางอย่างเพื่อที่จะลดความเสี่ยงของการเจาะ สอนลูกให้กินอาหารช้าๆ เคี้ยวให้ละเอียดเสมอ การเจาะมักเกิดขึ้นเมื่อกลืนอาหารชิ้นใหญ่ อย่าลืมคำพูดที่ว่า "กินแล้วหูหนวกเป็นใบ้" คุณควรละทิ้งการออกแรงอย่างหนักจากการยกน้ำหนัก โภชนาการควรมีความสมดุลและถูกต้อง ไม่ควรใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป
