ทุกคนมีจำนวนหนึ่งบิลิรูบินในเลือด อัตราไม่ควรเกิน 17.1 μmol / l บางครั้งสถานการณ์เกิดขึ้นเมื่อร่างกายผลิตบิลิรูบินมากเกินกว่าที่ตับที่แข็งแรงจะผลิตได้ในระหว่างการทำงานปกติ การเพิ่มขึ้นของปริมาณบิลิรูบินอาจเกิดจากความเสียหายของตับซึ่งอาจรบกวนการขับบิลิรูบินออก นอกจากนี้เมื่อท่อน้ำดีของตับถูกปิดกั้นบิลิรูบินจะถูกขับออกอย่างช้าๆและในปริมาณที่น้อย เกินบรรทัดฐานของเนื้อหาในเลือด ภาวะนี้เรียกว่าภาวะตัวเหลือง ในกรณีนี้บิลิรูบินในร่างกายจะสะสมจนมีความเข้มข้นหลังจากนั้นจะซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อทำให้มีสีเหลือง ภาวะนี้เรียกว่าดีซ่าน
เพื่อให้เข้าใจอย่างถ่องแท้และถูกต้องมากขึ้นด้วยสาเหตุใดที่อาจเกิดอาการตัวเหลืองคุณควรหาวิธีการแลกเปลี่ยนบิลิรูบินโดยทั่วไป บิลิรูบินมาจากฮีมซึ่งส่วนใหญ่พบในร่างกายเป็นฮีโมโปรตีน เฮโมโกลบินซึ่งถูกปล่อยออกมาในระหว่างการสลายเม็ดเลือดแดงที่โตเต็มที่เป็นแหล่งที่สำคัญที่สุดของบิลิรูบิน (70-80%) ส่วนที่เหลือของบิลิรูบินในส่วนที่เท่ากันโดยประมาณนั้นเกิดจากฮีโมโกลบินของเม็ดเลือดแดงที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะและสารตั้งต้นในไขกระดูกและจากเอนไซม์ที่มีฮีมเช่นคาตาเลสไซโตโครมเป็นต้นในขณะเดียวกัน 250-400 มก. ปริมาณที่ก่อตัวขึ้นทุกวันในร่างกายของบิลิรูบินของมนุษย์ที่เป็นผู้ใหญ่ บรรทัดฐานเมื่อผ่านการวิเคราะห์คือตัวบ่งชี้ 0.2-1.0 mg / dl
ถ้าบิลิรูบินในพลาสมาเริ่มขึ้นเกินเกณฑ์ที่อนุญาตจากนั้นจะพัฒนาดีซ่าน สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากบิลิรูบินซึ่งเกินมาตรฐานอย่างมีนัยสำคัญเริ่มจับตัวกับเส้นใยยืดหยุ่นของเยื่อบุตาและผิวหนัง ตามกลไกของการก่อตัวของมันโรคดีซ่านมีสามประเภท:
โรคดีซ่าน hemolytic มีลักษณะมากมายการก่อตัวของบิลิรูบินที่ไม่ได้เชื่อมต่อหรือความเมื่อยล้าในร่างกาย ในพลาสมาบิลิรูบินทั้งหมดเพิ่มขึ้นเนื่องจากบิลิรูบินที่ไม่ได้เชื่อมต่อ ไม่มีบิลิรูบินในปัสสาวะเลย สิ่งนี้อธิบายได้จากความไม่สามารถของบิลิรูบินที่ไม่ได้เชื่อมต่อเพื่อเจาะตัวกรองไตซึ่งไม่ได้รับความเสียหาย โรคดีซ่านของเม็ดเลือดแดงอาจเกิดจากภาวะเม็ดเลือดแดงแตก, มาลาเรีย, การแตกของเม็ดเลือดแดงในหลอดเลือด, สารพิษ, การขาดวิตามินบี 12 และการถ่ายเลือดที่เข้ากันไม่ได้ ระดับบิลิรูบินที่ไม่ได้เชื่อมต่อที่เพิ่มขึ้นอาจอยู่ในกลุ่มอาการของกิลเบิร์ต ผู้ที่เป็นโรคนี้เกือบตลอดเวลาจะสังเกตเห็นความเหลืองของเยื่อเมือกและผิวหนัง สาเหตุคือตับไม่สามารถจับผันและปล่อยบิลิรูบินเข้าไปในเส้นเลือดฝอยของน้ำดีได้
เมื่อมีอาการดีซ่านในช่องท้องก็จะเพิ่มขึ้นทั้งบิลิรูบินผันและไม่ต่อกันในเวลาเดียวกัน บ่อยครั้งที่สาเหตุของสถานการณ์นี้สามารถทำให้การกวาดล้างจากเลือดของบิลิรูบินที่ไม่ได้เชื่อมต่อกันการปลดปล่อยบิลิรูบินคอนจูเกตลงในเส้นเลือดฝอยจากเซลล์ตับเช่นเดียวกับการเข้าของบิลิรูบินคอนจูเกตจากเส้นเลือดฝอยในตับที่เต็มไปด้วยน้ำดีเข้าสู่เลือด ผ่านเซลล์ตับที่เสียหาย ในเวลาเดียวกันระดับบิลิรูบินที่เพิ่มขึ้นในซีรั่มในเลือดจะมาพร้อมกับการขับออกทางปัสสาวะเพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตามในระยะแรกของการพัฒนาของโรคบิลิรูบินแทบจะตรวจไม่พบในปัสสาวะดังนั้นการทดสอบดังกล่าวจึงไม่สามารถเรียกได้ว่าเป็นการวินิจฉัยในระยะเริ่มต้น
โรคดีซ่านจากการอุดกั้นเกิดจากตับการอุดตันของทางเดินน้ำดีการไหลเวียนของน้ำดีบกพร่องหรือการปิดท่อน้ำดีอย่างสมบูรณ์ (เนื้องอกการอักเสบหิน ฯลฯ ) ในโรคดีซ่านประเภทนี้เส้นเลือดฝอยในตับจะถูกยืดออกเนื่องจาก น้ำดีสะสมในตับตับเริ่มบีบตัวและส่งบิลิรูบินคอนจูเกตเข้าสู่เส้นเลือดฝอย ค่าปกติในพลาสมาในเลือดสูงขึ้นและหากเกินเกณฑ์ไตที่อนุญาต (ประมาณ 30 ไมโครโมล / ลิตร) บิลิรูบินจะปรากฏในปัสสาวะ
