โรคเคลเลอร์เป็นรูปแบบosteochondropathy ซึ่งการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมเกิดขึ้นในโครงสร้างของเนื้อเยื่อกระดูกที่ไม่สามารถทำลายได้ของเท้า โรคส่วนใหญ่มักเกิดในเด็กและวัยรุ่นอย่างไรก็ตามผู้ใหญ่ก็สามารถทนทุกข์ทรมานจากพยาธิสภาพนี้ได้เช่นกัน ด้านล่างนี้เราจะพิจารณาปัจจัยที่นำไปสู่การพัฒนาพยาธิวิทยาอาการและวิธีการวินิจฉัยและการรักษา
Osteochondropathy ของเท้าเป็นรายละเอียดครั้งแรกอธิบายโดยนักรังสีวิทยาชาวเยอรมัน Keller ในปี 1908 ในขณะนี้พยาธิวิทยาได้รับการศึกษาค่อนข้างดีโดยแพทย์ ตามกฎแล้วโรค Keller มีลักษณะเป็นเรื้อรัง ผู้เชี่ยวชาญแยกความแตกต่างของพยาธิวิทยาสองรูปแบบขึ้นอยู่กับบริเวณที่มีการแปลและขนาดของรอยโรค
โรคชนิดแรกมีการแปลในกระดูกนำทางซึ่งตั้งอยู่ตรงกลางของเท้า พยาธิวิทยาสามารถพัฒนาได้ในเท้าข้างเดียวหรือทั้งสองข้างในครั้งเดียว รูปแบบของโรค Keller ในเด็กมักได้รับการวินิจฉัยก่อนอายุเจ็ดขวบ (ยิ่งไปกว่านั้นในเด็กผู้ชาย)
พยาธิวิทยาของประเภทที่สองถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในส่วนหัวของกระดูกที่สองและที่สามของกระดูกฝ่าเท้าซึ่งประกบด้วยนิ้วเท้าที่ฐาน แบบฟอร์มนี้เป็นเรื่องปกติสำหรับเด็กผู้หญิงในกลุ่มอายุ 10 ถึง 15 ปี
ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของพยาธิวิทยาคือ:
ทั้งสองรูปแบบของโรคมีกลไกเหมือนกันการพัฒนา. สาเหตุหลักของการปรากฏตัวของพยาธิวิทยาถือได้ว่ามีเลือดไปเลี้ยงในท้องถิ่นไม่เพียงพอหรือขาดหายไป นั่นคือไม่ว่าจะด้วยเหตุผลใดก็ตามเลือดในปริมาณที่เพียงพอจะหยุดไหลไปยังบางส่วนของเท้า การขาดออกซิเจนและสารอาหารดังกล่าวนำไปสู่การทำลายโครงสร้างกระดูกอย่างค่อยเป็นค่อยไปกระตุ้นให้เกิดเนื้อร้ายของการกำเนิดที่ไม่ใช่จุลินทรีย์
มีหลายปัจจัยที่สามารถกระตุ้นให้เกิดโรคเคลเลอร์ได้ ดังนั้นเท้าสามารถนำไปสู่ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต:
นอกจากนี้โรคของ Keller ยังต้องผ่านหลายขั้นตอนของการพัฒนา ได้แก่ :
ด้วยเหตุผลที่ระบุไว้ข้างต้นปลอดเชื้อเนื้อร้ายสามารถนำไปสู่การตายขององค์ประกอบโครงสร้างของกระดูกของเท้าเช่นเดียวกับการลดลงของความหนาแน่นของเนื้อเยื่อกระดูกเอง ดังนั้นกระดูกของเท้าจึงสูญเสียหน้าที่พื้นฐานและไม่สามารถทนต่อน้ำหนักของคนได้
ด้วยการพัฒนาต่อไปของพยาธิวิทยาmicrofractures บ่อยเนื่องจากการสูญเสียความแข็งแรงของกระดูก ในช่วงระยะเวลาการกระจายตัวจะสังเกตเห็นการสลายตัวขององค์ประกอบกระดูกที่หักหรือได้รับเนื้อร้าย
ด้วยมาตรการที่ทันท่วงทีและปริมาณเลือดที่ได้รับการฟื้นฟูตามเวลาขั้นตอนของการซ่อมแซมจะเริ่มขึ้นนั่นคือการสร้างเนื้อเยื่อใหม่ทีละน้อย
อาการของโรค Keller ในเด็กและผู้ใหญ่แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับรูปแบบของพยาธิวิทยา อย่างไรก็ตามมีลักษณะทั่วไปสำหรับทุกพันธุ์:
ในระยะลุกลามโรคของเคลเลอร์จะเพิ่มขึ้นความรุนแรงของการแสดงอาการการเดินของบุคคลอาจเปลี่ยนไปความอ่อนแอพัฒนาขึ้น ลักษณะเฉพาะของพยาธิวิทยาคือไม่มีกระบวนการอักเสบในบริเวณที่ได้รับผลกระทบของเท้า
ในเด็กที่เป็นโรคเคลเลอร์ (รูปถ่ายเราทำไม่ได้ด้วยเหตุผลด้านความสวยงาม) ประเภทแรกมีอาการบวมน้ำในบริเวณส่วนกลางของเท้ากล่าวคือในบริเวณกระดูกสะบัก การคลำบริเวณที่ได้รับผลกระทบของเท้าทำให้เกิดความเจ็บปวดและไม่สบายตัว ความรู้สึกไม่พึงประสงค์รุนแรงขึ้นในกระบวนการเคลื่อนไหวเป็นเรื่องปกติที่คนเราจะเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็ว ด้วยการเคลื่อนไหวใด ๆ แม้เพียงเล็กน้อยผู้ป่วยจะถูกบังคับให้พิงส่วนด้านนอกของขาซึ่งจะนำไปสู่อาการอ่อนแรงที่สังเกตเห็นได้ในที่สุด ส่วนใหญ่พยาธิวิทยาจะถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นด้วยเท้าข้างเดียว
ลักษณะที่ไม่ติดเชื้อของโรคจะแสดงโดยการไม่มีอาการเช่นการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิของร่างกายความแดงของผิวหนังในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ
โดยเฉลี่ยแล้วกระบวนการทางพยาธิวิทยาจะเกิดขึ้นมากกว่าหนึ่งปีและจบลงด้วยการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์และการเปลี่ยนรูปของกระดูกสะบัก
โรคเคลเลอร์ประเภทที่สองมีลักษณะทางพยาธิวิทยาที่ศีรษะของกระดูกฝ่าเท้าทั้งสองข้างในเวลาเดียวกัน ยิ่งไปกว่านั้นในระยะเริ่มแรกพยาธิวิทยาจะดำเนินไปในรูปแบบแฝง
เมื่อเวลาผ่านไปความรุนแรงจะปรากฏขึ้นเวลาออกกำลังกายที่หน้าเท้า ในกรณีนี้ความเจ็บปวดจะไม่แสดงออกไม่ใช่ลักษณะที่รุนแรงและหายไปเมื่ออยู่เฉยๆ การตรวจดูเท้าด้วยสายตาจะแสดงให้เห็นว่านิ้วเท้าสั้นลงและเคลื่อนไหวได้ จำกัด ในรูปแบบนี้โรคสามารถอยู่ได้นานขึ้นมากถึงสามปี
ในวัยเด็กอาการของโรคจะเด่นชัดกว่าในผู้ใหญ่ที่เป็นโรค Keller
พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยพยาธิวิทยาคือการตรวจเอ็กซ์เรย์ของแขนขาที่ได้รับผลกระทบ จะต้องดำเนินการในทุกขั้นตอนของการพัฒนาพยาธิวิทยา การฉายรังสีเอกซ์จะแสดงให้เห็นโรคกระดูกพรุนของกระดูกสะบักอิดหรือหัวฝ่าเท้าซึ่งเป็นผลมาจากการทำลายโครงสร้างที่ถูกทำลาย
รังสีเอกซ์ที่เท้าอย่างต่อเนื่องซึ่งเกิดจากโรค Keller (ภาพที่นำเสนอในบทความ) ประเภทแรกมีการบดอัดของกระดูกสะบักการแบนและการสลายบางส่วน ควรจำไว้ว่าการรักษาที่ถูกต้องสามารถทำให้กระดูกกลับคืนสู่สภาพเดิมได้
ในโรคประเภท II เอ็กซเรย์จะแสดงให้เห็นการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นในข้อต่อกระดูกฝ่าเท้าการบดอัดและการบีบอัดของหัวของกระดูกฝ่าเท้าและการแตกกระจาย ด้วยพัฒนาการของพยาธิวิทยาดังกล่าวจึงไม่สามารถฟื้นฟูเนื้อเยื่อกระดูกที่ได้รับผลกระทบได้อย่างสมบูรณ์
รูปแบบขั้นสูงของโรคแตกต่างกันความก้าวหน้าของกระบวนการตายของเนื้อเยื่อภาพแสดงการจัดเรียงชิ้นส่วนของกระดูกสะบักหัวของกระดูกฝ่าเท้าเช่นเดียวกับการแตกหักของบริเวณที่ได้รับผลกระทบของเท้า
ขั้นตอนที่สำคัญมากของกิจกรรมการวินิจฉัยคือการรวบรวมประวัติโดยละเอียดของผู้ป่วย สิ่งนี้จะช่วยระบุลักษณะอาการของโรคและระบุความบกพร่องทางพันธุกรรมของโรคเคลเลอร์ วิธีการรักษาโรค? เพิ่มเติมในภายหลัง
มีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมหลายวิธี ได้แก่ :
การตรึงเท้าที่ได้รับผลกระทบจะดำเนินการในทางหนึ่ง จุดที่เจ็บควรอยู่ในปูนปลาสเตอร์เป็นเวลาหลายเดือนซึ่งจะจำลองรูปร่างของเท้าเพื่อหลีกเลี่ยงการเสียรูป จำเป็นต้องปกป้องขาอย่างสมบูรณ์จากการออกกำลังกายใด ๆ มาตรการดังกล่าวจะป้องกันการพัฒนาเนื้อร้ายของกระดูกเพิ่มเติมและหยุดการเสียรูป ในช่วงระยะเวลาการรักษาผู้ป่วยควรเคลื่อนไหวด้วยความช่วยเหลือของไม้ค้ำยัน
หลังจากถอดเฝือกแล้วเจ็บเท้าต้องมีโหมดโหลดที่นุ่มนวล สิ่งนี้สามารถทำได้ด้วยรองเท้าออร์โธปิดิกส์พิเศษพื้นรองเท้าออนเลย์ ฯลฯ เป็นเวลานานจำเป็นต้องยกเว้นการเคลื่อนไหวที่คมชัดและคล่องแคล่วการเดินและวิ่งเป็นเวลานาน
อาการของโรคเท้าเคลเลอร์เช่นอาการบวมและความรุนแรงกำจัดโดยยาต่างๆ เพื่อลดอาการปวดหรือขจัดออกไปอย่างสมบูรณ์คุณสามารถใช้ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติดและ NSAIDs เช่น Paracetamol และ Ibuprofen
นอกจากนี้แพทย์กำหนดต่างๆคอมเพล็กซ์วิตามินที่ส่งเสริมการกระตุ้นการเผาผลาญฟอสฟอรัสและแคลเซียม ยาดังกล่าวสามารถเป็น "Akvadetrim" ที่มีแคลเซียมคอมเพล็กซ์และวิตามินรวม
ทำให้การไหลเวียนโลหิตเป็นปกติในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบเช่นเดียวกับโภชนาการของเนื้อเยื่อกระดูกจะช่วยให้ยาเช่น "Tanakan", "Actovegin" เป็นต้น นอกจากนี้ยังมียาชีวจิตหลายชนิดที่มีประสิทธิภาพที่พิสูจน์แล้วเช่น Osteochel S, Traumeel S เป็นต้น
การฟื้นฟูโครงสร้างกระดูกสามารถทำได้โดย:
วิธีการทั้งหมดนี้จะช่วยให้คุณสามารถพัฒนาหลังการฟื้นตัวและฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของเธอ การทำกายภาพบำบัดหลังจากแกะพลาสเตอร์ออกจะช่วยลดระยะเวลาการพักฟื้นให้สั้นลง นอกจากนี้ยังจะป้องกันกระบวนการเปลี่ยนรูป ตามกฎแล้วสำหรับโรคของเคลเลอร์จะมีการกำหนดอิเล็กโทรโฟรีซิสการนวดกดจุดอิออนโทโฟเรซิสอ่างแช่เท้า ฯลฯ
ควรจำไว้ว่าการรักษาด้วยยาแผนโบราณต้องมีข้อตกลงกับแพทย์ที่เข้ารับการรักษาเพื่อหลีกเลี่ยงการเสื่อมสภาพ
การผ่าตัดโรคเคลเลอร์ทำได้หรือไม่?
หากวิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผลให้มีการแทรกแซงการผ่าตัด มีสองวิธีหลักในการผ่าตัดรักษา:
Revascularizing osteoperforation คือการจัดการการผ่าตัดในระหว่างที่มีการสร้างรูสองรูในกระดูกที่ได้รับการเปลี่ยนรูป ต่อจากนั้นหลอดเลือดของระบบไหลเวียนโลหิตจะเติบโตในรูเหล่านี้ทำให้บริเวณที่เท้าได้รับผลกระทบมีเลือด ดังนั้นจึงเป็นไปได้ที่จะบรรเทาอาการปวดทำให้กระบวนการเผาผลาญเป็นปกติและฟื้นฟูเนื้อเยื่อที่เสียหาย
Endoprosthetics หรือการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียมเป็นการแทรกแซงการผ่าตัดที่ร้ายแรงในระหว่างที่ข้อต่อขาที่เสียหายจะถูกเปลี่ยนหรือสร้างใหม่ทั้งหมด ในกรณีนี้จะใช้วัสดุจากธรรมชาติ - ผิวหนังกระดูกและพังผืดของมนุษย์ ข้อบ่งชี้หลักสำหรับขั้นตอนการผ่าตัดนี้คือ:
ในระหว่างการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียมจะมีการตัดออกและกำจัดบริเวณข้อต่อที่ได้รับการผิดรูปเช่นเดียวกับการสร้างแบบจำลองของใหม่ด้วยการฟื้นฟูการทำงานของมัน
พยาธิวิทยาใด ๆ ป้องกันได้ง่ายกว่าการรักษา มาตรการป้องกันเพื่อป้องกันการเกิดโรคเคลเลอร์มีดังนี้:
ดังนั้นโรค Keller จึงถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในเท้าและนำไปสู่การพัฒนากระบวนการเนื้อตายในพื้นที่นี้ โรคนี้มักได้รับการวินิจฉัยในเด็ก ปัจจัยหลักในการพัฒนาพยาธิวิทยาคือการสวมรองเท้าที่ไม่สบายตัวและแน่นรวมทั้งความเครียดทางกายภาพที่เพิ่มขึ้นที่เท้า นอกจากนี้ยังไม่รวมความบกพร่องทางพันธุกรรม
คุณควรติดต่อหมอกระดูกอย่างทันท่วงทีเมื่อตรวจจับความรู้สึกไม่สบายหรือความเจ็บปวดในบริเวณเท้า สิ่งนี้จะช่วยหลีกเลี่ยงการรักษาที่สำคัญของโรค Keller ในผู้ใหญ่และเด็กเพื่อจ่ายด้วยวิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม
