Sarılık bağımsız bir hastalık değildir,sadece bazı patolojilerin bir belirtisi. Çoğu durumda, herhangi bir hastalıkla (yenidoğanlarda) ilgisiz fizyolojik olabilir. Bu durumun nedeni, cilde, mukozalara ve skleraya sarılık veren bir renk olan kan bilirubinde bir artıştır.
Bu durum, içeriğindeki içerikle ayrılmaz bir şekilde bağlantılı.kan bilirubini. Ancak, artışın nedenleri farklı olabilir. Bazı durumlarda, sebebi belirlemek vücutta acil tedavi gerektiren patolojiden şüphelenmenize izin verir. Bilirubin metabolizmasının varyasyonuna bağlı olarak, çeşitli sarılık tipleri ayırt edilebilir:
Yenidoğanlarda meydana gelen sarılıkfizyolojik, çünkü patolojik bir süreçle ilişkili değildir. Kural olarak, doğumdan 3-5 gün sonra gelişir. Normal olarak, kırmızı kan hücreleri hemoliz eşlik eden sürekli yenilenmeye tabidir - yıkımları. Yetişkinlerde, karaciğer tamamen oluşur, bu nedenle bu hücrelerin parçalanması sırasında serbest kalan bilirubin, bağlanmayı başarır ve kanda birikmez.
Bebeklerde klinik tablo aşağıdakilerle ilişkilidir:kırmızı kan hücrelerinin yoğun yenilenmesi ve göreceli karaciğer yetmezliği. Bu organ henüz tam olarak oluşmamıştır, özellikle bu tür sarılık prematüre bebeklerde görülür. Bilirubin kanda birikmeye başlar ve daha sonra cilt ve mukoza zarında birikerek karakteristik bir renk verir. Zirve üçüncü veya beşinci günde düşer. Daha sonra bilirubin metabolizması yavaş yavaş normalleştikçe bu semptomlar kaybolur.
Konjugasyon sarılığı (ICD-10) ayrıcauluslararası sınıflandırma tahsis edilmemiştir. P59.0'ı erken doğumun bir sonucu olan ve hiperbilirubinemi ile ilişkili neonatal sarılık olarak kodlanır. Bu işlem yukarıda daha ayrıntılı olarak açıklanmaktadır.
Hastalığın konjugasyon formu daha sık görülürçocuklar. Bu, yenidoğanlarda geçici sarılık ve aynı zamanda prematüre bebeklerde ve boğulma geçiren çocuklarda gelişen bir durumdur. Sorunun nedenleri genellikle endokrin patolojisi ve kalıtımdır (örneğin, Lucy-Driscope ve Gilbert sendromları). Aynı grup sarılık da içerir.
Bu isim pigmente verildi,hemoglobinin parçalanma ürünü. Belirli bir konsantrasyonda, cildin ve mukoza zarlarının lekelenmesine yol açar. Bilirubin seviyesi en önemli teşhis kriteridir, çünkü artışı herhangi bir patolojik süreci tanımlamanıza ve tedaviye başlamanıza izin verir. Pigment miktarı karaciğer ve safra yollarının durumunu yansıtır.
В организме билирубин встречается в двух формах – doğrudan ve dolaylı. Birincisi, ikincisinin dönüşümünün ürünüdür. Dolaylı bilirubin toksiktir ve yağlar tarafından emilir. Vücuttan atılmaz. Metabolik bozukluklarda, bu form vücut üzerinde toksik bir etkiye sahip olarak birikebilir. Normalde, doğrudan toksik olmayan bilirubine dönüşür. Konjugasyon sarılık metabolizmasının ihlali nedeniyle ortaya çıkar.
Bu pigmentin kaynağı hemoglobin -kırmızı kan hücrelerinin ana bileşeni. Kırmızı kan hücrelerinin parçalanması ile hemoglobin salınır ve yarılır. Bu işlem özel organlarda (kemik iliği, karaciğer ve dalak) makrofajlar tarafından gerçekleştirilir. Yarma sonucunda hem ve globin oluşur. Birincisi, dolaylı bilirubinin öncüsü olan biliverdin'e dönüşür. Biliverdin'den oluşumu, aralarında sitokrom P-450, hemoksijenaz olan özel enzimlerin aktivitesi ile ilişkilidir. Daha sonra, dolaylı bilirubin, glukuronik aside bağlandığı karaciğer hücrelerine gönderilir. Böylece, safra kesesinde biriken ve daha sonra duodenuma atılım yapan doğrudan bilirubin oluşur. Bağırsak mikroflorası ürobilinojene restorasyonuna katkıda bulunur. Bir kısmı emilmeye duyarlıdır, kalıntılar stercobilinojene dönüştürülür ve dışkılara atılır ve karakteristik bir renk verir.
Laboratuvar testleri şunu gösterebilir:bilirubin yükselir. Ne demek? Seviyesinde bir artış herhangi bir hastalık ile ilişkili olabilir, bu nedenle erken bir teşhis muayenesi gereklidir. Yenidoğanlarda bilirubin düzeylerinde fizyolojik bir artış gözlenir.
Yeni doğanlar için karakteristik olmasına rağmenartan bilirubin, klinik belirtiler hiç sabit değildir. Bu durumun belirtisi ikterik rengin ortaya çıkmasıdır. Sadece ciltte değil, aynı zamanda mukoza zarlarında da tespit edilir. Konjugasyon fizyolojik sarılık iz bırakmadan geçer, ancak bu gerçekleşmezse patolojiden şüphelenilmelidir.
Sarılık sadece fizyolojik değildurum, aynı zamanda herhangi bir hastalığın belirtisi. Bir çocuğun cilt ve mukoza zarlarında belirli bir rengi varsa, bir çocuk doktoru tarafından sürekli izlenmelidir. Ayrıca bu gibi durumlarda, bilirubin seviyesinin kontrolü gereklidir. Kural olarak, yaşamın ilk günlerinde miktarı 60 μmol / l'ye ulaşır, ancak daha fazla değildir. Ayrıca, bu seviye yükselir (3-7 gün).
Genellikle bilirubin yükseltmek güvenlidir veBebeğin vücudu üzerinde toksik bir etkisi vardır, ancak bu seviye, sözde sınır değerini - 205 μmol / L'yi geçmemelidir. Bilirubin arttı - böyle bir değişiklik ne anlama geliyor? Sarılık patolojiktir ve acil tedavi gerektirir. Bu gösterge normal sınırlar içindeyse, ancak sarılık uzun bir süre geçmezse, konjugasyon, yani karaciğer enzim sistemlerinin olgunlaşmamışlığının nedeni olarak kabul edilir.
Muayeneden sonra belirlenirsarılık fizyolojik veya patolojiktir. Birincisi herhangi bir tedavi gerektirmez ve bağımsız olarak ve iz bırakmadan sona erer. Karaciğer enzim sistemleri nihayet olgunlaştığında uzamış sarılık (konjugasyon) da kendi kendine geçer. Bununla birlikte, bilirubin miktarı kritik bir seviyeyi aşarsa, patoloji tespit edilmelidir. Bu viral hepatit, safra kanalının tıkanması veya hemolitik sarılık olabilir.
Böyle bir patoloji çocuğa bulaşabilirenfekte anne. Sonuç olarak, bebek viral bir doğanın hepatiti ile doğar. Virüsün fetal gelişimin erken aşamalarındaki etkisi ayrıca fiziksel anormalliklere neden olabilir. Hastalığın bir özelliği, yetişkinlerde hepatitin aksine, en şiddetli seyirdir. Patoloji, sarılık başlamadan önce bile kendini gösterebilir. Genellikle sıcaklıkta bir artış, iştahta bir bozulma ve küçük nezle fenomenleri vardır. Bazı durumlarda, bebeklerde preikterik dönem asemptomatiktir.
Hepatit nedeniyle şüphelenilebiliridrar ve dışkı renk değişikliği. Klinik kan testi, beyaz kan hücresi sayısında ve eritrosit sedimantasyon hızında bir azalma ile karakterizedir. Monositler biraz artar. İkterik formda, bilirubin ve timol testinde önemli bir artış kaydedilmiştir. Hastalığın erken teşhisi için karaciğer enzimlerinin aktivitesi üzerine bir çalışma yapılır. İşlemin şiddeti, protrombinde keskin bir azalma ve amonyakta bir artış ile gösterilir.
Çocuklar genelliklehastanede. Terapi antiviral ilaçları, hepatoprotektörleri, vitaminleri ve choleretic ilaçları birleştirir. Detoksifikasyon tedavisi önerilir. Farmakoterapiyi tamamlayan ilaç dışı yöntemler arasında yatak istirahati ve dinlenme gereklidir.
Eritrosit hemoliziyle ilişkili bu patoloji,çok tehlikeli. Nedeni, anne ve çocuğun Rhesus faktörünün, yani Rhesus çatışmasının uyumsuzluğudur. Patoloji sıklıkla ölüme yol açar - mortalite% 60-80'dir. Ek olarak, bir Rhesus çatışmasının varlığı kendiliğinden düşüklere yol açabilir.
Sarılığın önlenmesine yardımcı olunHamilelik ve emzirme ile uyumluluk, düzenli pediatrik muayeneler de gereklidir. Erken sarılık hala gelişirse, kandaki bilirubin seviyelerinin düzenli olarak izlenmesi gerekir.
Sarılık olan hastalar karakteristik bir renge sahiptircilt ve mukoza zarları. Bu semptom bir hastalığın varlığını gösterebilir veya vücuttaki fizyolojik değişiklikleri yansıtabilir (yenidoğanın geçici sarılığı).
Sarılık tespit edilirsebilirubin seviyesinin derhal belirlenmesi ve daha fazla tanı. Yenidoğanlarda konjugasyon sarılığı geçici olmaktan daha uzun sürer, ancak güvenlidir. Uzman ebeveynlere güven vermeli ve bir muayene planlamalıdır. Kural olarak, herhangi bir komplikasyon gözlenmez.
