Yeni doğmuş bir bebeğin doğumundan hemen sonraİlk reytingini Apgar ölçeğinde aldı. Bir çocuğun önemli göstergelerinin uzmanları tarafından yapılan bir çalışmaya dayanmaktadır - solunum, ten rengi, kalp hızı, kas tonusunun değerlendirilmesi ve yenidoğanın refleksleri. Tıbbi çalışanların diğer eylemleri bu çalışmanın sonuçlarına bağlı olacaktır. Ve doğmuş çocuğun bakımının ne olması gerektiğini ve ek koşullara ihtiyacı olup olmadığını belirlemeye yardımcı olacak kesinlikle yenidoğanın Apgar değerlendirmesi. Ek olarak, bu çalışma uzmanlara doğumdan hemen sonra herhangi bir patolojinin olasılığını gösterebilir.
Bu çalışma Amerikalılar tarafından önerildigeçen yüzyılın ortalarında, yani 1952'de anestezist Virginia Apgar. İlk görevi, orta seviye sağlık personeli için yenidoğanın yaşamsal belirtilerini değerlendirerek hangi bebeklerin özel bakıma ihtiyacı olduğunu belirlemektir.
Bu çalışma ayrıca,doğum sürecinin bebek için ne kadar zor olduğunu, onu nasıl etkilediğini. Ana göstergelerin her biri zor bir doğumdan etkilenebilir. Örneğin, doğum sırasında bir çocuk hipoksiyi, yani özel forseps ile çekilmesinin veya doğum kanalında yürümede zorlanmanın bir sonucu olarak oksijen eksikliği yaşayabilir. Sonuç olarak, cilt entegrasyonları değişebilir, bu da daha sonra bu ölçekte uzmanların değerlendirmesini etkileyecektir.
Yukarıdakilerden, bununson derece nadir durumlarda yapılan araştırmalar, yeni doğmuş bir çocukta herhangi bir patoloji ve patolojik durumun ortaya çıkma veya var olma olasılığını gösterebilir. Diğer tüm durumlarda, doğumun bebeğin somatik durumunu nasıl etkilediğini ve doğum süreci tamamlandıktan hemen sonra bebeğin durumunun ne olduğunu anlamak için doğan bebeğin ana göstergelerinin değerlendirilmesi gerekir.
Çoğu durumda bununçalışma özneldir. Nihai değerlendirme, temelleri doğum sürecinin ciddiyeti olan birçok faktörden etkilenebilir.
Ortalama skoru olan bir çocuk, çalışma sonucunda en yüksek skoru alan bir çocuktan daha iyi sağlığa sahip olabilir.
Amerikalı hekim tarafından önerilen ölçek,ölçümü yenidoğanın yaşamının ilk ve beşinci dakikalarında gerçekleşen beş gösterge içerir. Her kriter 0 ile 2 puan arasında derecelendirilmiştir. Buna göre, gösterge ne kadar yüksek olursa, çocuğun doğum sırasındaki durumu o kadar iyi olur. Çalışmanın sonucu 7 puandan azsa, uzmanlar bebeğin durumunu 10 ve 15 dakikalık yaşamda izlemeye devam eder.
Çalışmanın sonucu ölçekte bir durum iseApgar düşük derecelendirilmiştir, uzmanlar yenidoğanı özel bir kutuya yerleştirmek için özel bir birime aktarmaya ve ek tıbbi bakım sağlamaya karar verir.
Bebeğin doğumda alınması durumundadüşük puanlar, bir tıp kurumunun uzmanı resüsitasyon yapar, böylece ikincil bir çalışma sonucunda elde edilen gösterge önemli ölçüde artar.
Toplamda, yeni doğmuş bir bebeğin durumunun beş temel göstergesi incelenir:
Her kriter 0 ila 2 puan arasında derecelendirilir veApgar skalasının kendisi tablo şeklinde sunulmaktadır. Beş göstergenin tümünü özetlerken, sağlık kurumlarının uzmanları, bebeğin durumunu yaşamın ilk dakikalarında değerlendirmenize ve çocuğun dış dünyaya adaptasyonunun ne kadar iyi ilerlediğini anlamanıza izin veren nihai bir sonuç alır.
Normalde, yeni doğmuş bir bebek 40 ilaDakikada 45 solunum hareketi. Bu, uzmanların iki puan verdiklerini göstermektedir. Ek olarak, bebek akciğerlerin normal işleyişini gösteren ve ayrıca çalışmanın sonucunu etkileyen çığlıklar atıyor. Yenidoğan ağlarsa, ancak çığlık alamazsa, ses titriyorsa ve nefes yavaşsa doktor bir puan verir. Nefes ve ses yoksa, uzman çalışmaya dayanarak sıfır puan koyar.
Yeni doğmuş bir bebeğin kalbi çok hızlı atıyor.Hem anne hem de bebek için doğum süreci çok streslidir, bu yüzden bebeğin çevre koşullarına uyum sağlamak için zamana ihtiyacı vardır. Normal olarak, doğan bebeğin kalp atış hızı dakikada 130 ila 140 atım arasındadır. Bu göstergelerle, yenidoğanın kalbinin çalışması iki noktada tahmin edilmektedir. Bir tıp kurumundaki bir uzman, yenidoğan yeterince yavaş nefes alırsa ve kalp hızı düşükse 1 puan koyar. Bu fenomen çocuğun rahimde oksijen eksikliği varsa veya kırıntıların vücuduna oksijen verilmesi şiddetli doğum süreçleri nedeniyle bozulursa ortaya çıkabilir.
Nabız olmadığında çocuğun kalbi 0 noktada değerlendirilir.
Çocuğun rahmindehamileliğin sonunda yeterli alan yoktur ve çocuğun pozisyonu monoton hale gelir. Bu nedenle yenidoğanın edindiği hareket özgürlüğü, doğan bebeğin ilk hareketlerinin kaotik, düzensiz bir karaktere sahip olmasına yol açar. Bu norm. Bu durumda, doktor kas tonu göstergesini iki noktada tahmin eder.
Yeni doğmuş bir bebek üst kısmı tutarsa vealt ekstremite bükülmüş bir pozisyonda hareket eder ve sadece ara sıra hareketler yapar, uzman bebeğin kas tonusunun durumu ile ilgili bir çalışmanın sonuçlarına göre 1 puan koyar. Hareket yoksa, doktor 0 puan koyar.
Ek olarak, doktor binbaşı varlığını değerlendirir.doğumdan hemen sonra çocuğun koşulsuz refleksleri ve düzgün çalışması. Böyle bir şeyin varlığı bir çığlık ve ilk bağımsız iç çekiş ile karakterizedir. Bir tıp uzmanı, yeni doğmuş bir bebeğin tahriş ediciye reaksiyonunu izler.
Koşulsuz reflekslerin tamamen yokluğundauzmanlar bu göstergeyi sıfır noktada değerlendirir. Onları ifade etmek için dış yardım kullanılmışsa, doktor yenidoğanın refleksleri üzerinde yapılan çalışmanın sonuçlarına bir puan verir. Koşulsuz reflekslerin yardımsız ortaya çıkması durumunda bebek en yüksek puanı alır.
Normalde yenidoğanın derisi renklidirsoluk pembeden parlak pembeye. Bebeğin vücudunda normal kan dolaşımını gösteren bu cilt tonudur. Ek olarak, uzman çocuğun mukoza zarlarının rengini, dudakları, avuç içi ve küçük kırıntı bacaklarının tabanlarını değerlendirir. Bebeğin cildinin rengi ek gölgeler olmadan pembe ise, bu gösterge iki noktada tahmin edilir. Cildinin mavimsi bir tonu varsa, çocuk bir puan alır. Böyle bir gölge yeni doğan bebeğin tüm vücuduna tamamen sahipse veya eşit olarak beyazsa, uzman sıfır puan koyar.
Doğumda, kırıntıların derisinin rengimavimsi bir renk tonu var. Bir uzman tarafından tıbbi manipülasyonlardan sonra, bebeğin cildi bu özelliği kaybeder. Bu nedenle, ikincil çalışma sonucunda elde edilen puan genellikle orijinalden daha yüksektir.
Bebeğin cildi uzun süre mavi renkte kalırsa, bu uzmanı uyarmalı ve ek çalışmalar için bir sinyal haline gelmelidir.
Yenidoğanın optimal durumu tahmin edilir7-10 puan. Çocuğun Apgar ölçeği 5-6 puanlık değerlendirmesi, bebeğin durumunda hafif anormalliklerin varlığını gösterir. 3-4 puan kırıntıların somatik durumundaki ortalama sapmaları karakterize eder. Ve son olarak, 0-2 puan çocuğun durumunun normal olmaktan uzak olduğunu ve uzmanlar tarafından sürekli izlenmesi gerektiğini işaret eder.
Çalışmanın sonuçlarını anlamak için gereklidirApgar skorunun ne anlama geldiğini öğrenin. Yenidoğanın durumunun temel göstergelerinin değerlendirilmesi iki kez gerçekleşir: yaşamın ilk ve beşinci dakikalarında. Bu nedenle ikinci sonuç orijinal skordan biraz farklı olabilir. Yani, örneğin, doğumda, bebek 7 puan aldı ve 5 dakika sonra durumu Apgar ölçeğinde 8 puan olarak derecelendirildi. Göstergeler arasındaki farkın bir değil, birkaç ünite ile değişebileceğini, ancak hiç değişmeyebileceğini belirtmek gerekir.
Örneğin, doğumda, bebeğin durumuZor bir doğumun (veya diğer şartların) bir sonucu olarak tıbbi gözetim gerektirdi ve Apgar ölçeğinde 6 noktada tahmin edildi ve 5 dakika sonra yenidoğan biraz uyarlandı ve ilk gösterge 8'e yükseldi.
Anlaşılmalıdır ki elde edilen verileryenidoğanın muayenesinin sonucu, çocuğun genel sağlığının bir değerlendirmesi değildir ve hiçbir durumda bebeğin zihinsel patolojilerine işaret etmez. Bu çalışma, doğum sırasında bebeğin durumunu değerlendirir ve yenidoğanın doğumunun ne kadar iyi olduğunu anlamayı mümkün kılar.
Maksimum skor, 10 puan, yenidoğan oldukça nadir görülür. En yaygın sonuçlar 7-8 puandır.
Çalışmanın sonucu şiddetli etkilenebilirdoğum sürecinin seyri, bunun sonucunda çocukta asfiksi gözlendi. Ek olarak, düşük oranların nedeni hipoksi olabilir, bu da kronik ve akut olabilir. Kronik hipoksi çocuğa tüm hamilelik döneminde eşlik eder, malformasyonlar veya hamilelik patolojileri nedeniyle oluşur. Akut form doğum sırasında ortaya çıkar.
Buna ek olarak, düşük bir Apgar puanıdiğer birçok faktörle ilişkili olmak - yaralanmalar ve enfeksiyonlar. Bu nedenle, örneğin, yeni doğmuş bir bebekte hafif bir beyin hasarı formu, artan nöro-refleks uyarılabilirliği sendromu, 7 noktada değerlendirilir.
Yeni doğmuş bir bebeğin durumunun incelenmesi,doğumundan sonraki ilk birkaç dakika içinde gerçekleştirilir, doktorun yeni doğmuş bir çocuk için ek tıbbi bakım ihtiyacını anlamasını sağlar ve öngörülemeyen durumlarda hızlı bir şekilde yanıt vermeyi mümkün kılar.
Apgar ölçeğindeki noktalarınbebeğin genel sağlığını karakterize eder. O zaman bu göstergelere neden ihtiyaç duyulmaktadır? Bir Apgar skoru sadece çeşitli patolojilerin oluşumunu tahmin edebilir. Ancak bunların görünümünü garanti etmez.
Kırıntıların bir çalışması sonucunda elde edilen düşük bir gösterge, annenin paniğe neden olmamalıdır. Sonuç, emeğin seyrinin özellikleri de dahil olmak üzere birçok faktörden etkilenebilir.
Bebek aldıysa üzülmeyinçalışma sonucunda düşük puanlar. Gerçekten de, çoğu durumda özneldir. En sağlıklı bebek bile, bacaklarının doğum sırasında biraz maviye dönmesi ya da yeterince yüksek sesle bağırması nedeniyle en yüksek puanı alamaz.
Dikkatli 5-6 puanın altında değerlendirmelidir. Diğer durumlarda, hiçbir şey yeni doğan bebeğin durumunu tehdit etmez.
