Що таке обтураційна жовтяниця? Причини розвитку та методи лікування цього захворювання будуть описані нижче. Також ви дізнаєтеся про те, які симптоми характерні для цієї хвороби і як її діагностують.
Для обтураційнійжовтяниці характерно підвищений вміст в тканинах такої речовини, як білірубін. Цей елемент надає шкірі, а також слизових оболонок жовтуватий окрас.
Білірубіном називають жовчний пігмент. Згідно з твердженнями фахівців, він має дві фракції: пряму, тобто пов'язану, і непряму, тобто вільну.
Таким чином, для обтураційнійжовтяниціхарактерно надмірне накопичення згаданого елемента, яке відбувається в результаті повного або часткового перекриття просвіту жовчовивідних шляхів. Іншою назвою цього захворювання є механічна жовтяниця.
Диференціальна діагностика причин обтураційнійжовтяниці повинна проводитися тільки в умовах стаціонару. Про те, які методи дослідження при цьому використовують, ми розповімо нижче.
У нормальному стані пацієнта жовч,утворилася в печінці, повинна з певною періодичністю виводитися в дванадцятипалу кишку, щоб взяти безпосередню участь в процесі травлення. Однак в деяких випадках цього не відбувається. Перешкодою для такого процесу можуть бути такі причини:
Всі перераховані патологічні явища призводять до застою жовчі (тобто до утворення холестазу), в результаті чого виникає гіпоксія, яка пошкоджує гепатоцити.
Не можна не відзначити і те, що причиною розвитку обтураційнійжовтяниці можуть стати абсцес, кіста жовчного міхура або ж підшлункової залози, а також такі паразити, як аскариди або ехінокок.
Як проявляється обтураційна жовтяниця? Симптоми цієї хвороби не помітити досить складно. Як правило, таке захворювання розвивається гостро.
Відповідно до думки фахівців, жовтяниця проявляється такими ознаками, як:
Яким чином можна розпізнати розвитокобтураційнійжовтяниці? Порушення струму жовчі хронічного характеру відбувається в точності так само, як було описано вище. Однак вираженість таких симптомів може збільшуватися залежно від тривалості холестазу. Також в деяких випадках у пацієнтів спостерігається стеаторея (тобто виявляється неперетравлений жир в калі), гіперпігментація шкіри, втрата маси тіла і ксантоми (тобто відкладення ліпідів в шкірних покривах).
Не можна не відзначити і те, що своєчаснадиференціальна діагностика обтураційнійжовтяниці дозволяє запобігти розвитку такого захворювання, як цироз. Для даної хвороби характерне утворення сполучнотканинних фіброзних вузлів в печінці, які виникають у відповідь на некроз гепатоцитів через порушення обміну речовин і кисневого голодування.
При розвитку жовтяниці в організмі людинизмінюється метаболізм жиророзчинних вітамінів. Крім того, нестача вітаміну Д призводить до остеопорозу (тобто підвищеної крихкості кісток), в результаті чого хворий відчуває дискомфорт в хребті (в поперековому або грудному відділі), а також страждає від спонтанних переломів.
Також слід сказати про те, що механічнажовтяниця нерідко провокує розвиток геморагічного синдрому, що включає в себе носові кровотечі, поява судинних «зірочок» і синців на шкірі. Такі явища являють собою наслідок дефіциту вітаміну К.
При нестачі вітаміну А в організмі у пацієнта знижується здатність до сутінкового зору. Крім того, тривалий холестаз значно підвищує ймовірність утворення жовчних конкрементів.
Також на тлі розвитку жовтяниці збільшується ризикінфікування і виникнення бактеріального холангіту, або так званого запалення жовчних проток. Такий стан зазвичай проявляється лихоманкою і болем в правому верхньому куті живота.
Тепер вам відомо, що для обтураційноїжовтяниці характерно підвищений вміст білірубіну в крові. Однак біохімічний аналіз крові при такому захворюванні не дає повну діагностичну картину. Тому багато фахівців проводять інші лабораторні тести, а також застосовують різні інструментальні методи.
Отже, для діагностики обтураційнійжовтяниці необхідно:
Сукупність результатів цих досліджень дозволяє лікарям зробити висновок про наявність чи відсутність механічної жовтяниці.
Як правило, всі пацієнти з діагнозом«Обтураційна жовтяниця» відразу ж госпіталізуються в хірургічний стаціонар. Після проведення обстеження фахівці приступають до безпосереднього лікування захворювання. Зазвичай терапія цієї хвороби проходить консервативно. Вона спрямована на усунення жовтяниці і холестазу, а також стабілізацію стану пацієнта. При цьому лікування проводять за допомогою прийому гормональних засобів та використання ендоскопічних методів.
Також для усунення жовтяниці нерідко вдаються до хірургічних етапів.
Оперативне втручання здійснюється з метоюдекомпресії (тобто для зниження тиску) в жовчних шляхах, а також для відновлення струму жовчі, профілактики печінкової недостатності і цирозу печінки. При цьому використовують не тільки відкриті операції, але і лапароскопічні, які проводять під контролем УЗД або КТ. До речі, другим віддається особлива перевага через низьку ймовірність ускладнень і невеликого розрізу.
Крім хірургічного втручання, в комплексну схему лікування механічної жовтяниці входять і такі заходи, як:
Слід також зазначити, що оперативне втручання при вираженій жовтяниці може мати несприятливий результат. Тому таке лікування призначають лише за життєвими показаннями.
Якщо стан пацієнта дозволяє, то необхідно дочекатися спаду синдрому холестазу, а потім провести повторну терапію.
