Цироз печінки - серйозне прогресуючезахворювання. У здоровому стані цей орган має червоно-коричневий колір. Під час хвороби набуває жовтуватий відтінок. При цирозі відбувається перестроювання печінки. В результаті здорові клітини виявляються ураженими і замінюються на рубцеву тканину. Як наслідок - порушується робота даного органу, розвивається печінкова недостатність і портальна гіпертензія.
Класифікація цирозу відбувається по етіології (причин захворювання) і морфології (зовнішніми ознаками). Залежно від розмірів вузлів він буває:
Залежно від етіології і морфології цироз ділиться на:
Симптоми цирозу залежать від стадії захворювання.На початковій (клас А) ускладнень ще немає. Це ідеальний час для усунення причини хвороби. У цей період можна зберегти печінку і далі вести нормальне життя, так як у цього органу великі можливості регенерації.
При прогресуючому цирозі починаються ускладнення(Класи В і С). Живіт збільшується в об'ємі, з'являються зміни в поведінці і свідомості. Починають кровоточити ясна і ніс. Симптоми цирозу у жінок - збільшення молочних залоз (гінескомастія) і припинення менструації.
З'являється підвищена стомлюваність, зниженняваги, неуважність уваги, денна сонливість, безсоння. Пропадає апетит. У животі з'являється відчуття здуття. Розвивається жовтяниця. Кал і сеча змінюють нормальний колір. Набрякають гомілки і починаються болі в животі.
У черевній порожнині накопичується рідина.З'являються бактеріальні інфекції. Мучать часті головні болі. Симптоми цирозу у чоловіків: частково або повністю пропадає статевий потяг і збільшуються грудні залози. Починають випадати волосся в пахвовій зоні і на лобку.
При цирозі печінка збільшується або, навпаки,зменшується. При будь-якому варіанті вона стає більш щільною. Збільшується розмір селезінки. З'являються ознаки жовтяниці і портальної гіпертензії. Часто виникає тупий і ниючий біль в районі печінки. Вона стає сильнішою після фізичної роботи або при порушенні дієти.
З'являються свербіж шкіри, нудота і блювота. Порушується стілець (запори або пронос). Зовнішні ознаки - це судинні «зірочки», почервоніння долонь. Мова набуває малиновий колір.
Цироз вилікувати повністю неможливо, але йогоможна пригальмувати на ранніх стадіях хвороби. При прогресуючому і запущеному випадку зусилля медиків направлені на зняття неприємних симптомів і ускладнень.
В основу лікування цирозу входять терапевтичні заходи:
При хірургічному лікуванні виконуються проколи черевної області для видалення рідини, що накопичилася. Робляться шунтуючі операції (створення нових шляхів для струму крові). Або роблять пересадку печінки.
Лікування цирозу п'явками рекомендовано, алезастосовується тільки під наглядом лікаря. Так як необхідно постійно відстежувати стан крові хворого і симптоми цирозу. Чим раніше розпочато таке лікування, тим ефективніше буде результат.
Для однієї процедури потрібно від 4 до 8 п'явок.В основному їх ділять на кілька приставок. Як тільки п'явки починають вільне смоктання, вони знімаються. Такі процедури проводять двічі на тиждень. Потім по одному сеансу раз в 7 днів. Всього призначається 12 процедур.
Повторний курс проводяться з інтервалом в 2-3 місяці. Загальний курс лікування досить тривалий. Тому в раціон хворого необхідно включати продукти з високим вмістом заліза (крім м'яса).
Портальний цироз - найпоширеніша формазахворювання. Причинами можуть бути гепатити, порушення кровообігу, алкоголь і погане травлення. Уражається майже вся печінку. Найчастіше цієї хвороби схильні чоловіки після 40 років.
Перші симптоми цирозу - це слабкість, нудота.В районі шлунка виникають неприємні відчуття. Можуть початися запори або проноси. Якщо цироз виник через алкоголізм, зменшується сексуальний потяг. У деяких жовтіють слизові оболонки і шкірні покриви.
Найхарактерніший симптом - поява у верхнійчастини тулуба і на животі судинних сіточок, червоне забарвлення пальців і долонь. Одночасно в черевній порожнині починає накопичуватися рідина. Часто розвивається гастрит.
Симптоми цирозу печінки на початковій стадії - цетяжкість і біль у правому підребер'ї, втрата апетиту, постійна нудота. Спостерігаються безсоння, підвищена стомлюваність і порушення стільця. Поступово печінку ущільнюється, збільшується в розмірах. Набрякають ноги, на мові можуть з'явитися тріщини і білий наліт.
Існує три стадії цирозу печінки. Симптоми при першій - це її збільшення. На другий вона, навпаки, зменшується. А на третій стає дуже маленькою і щільною на дотик.
При лікуванні портального цирозу хворомунеобхідний постільний режим. Будь-які фізичні навантаження повинні бути виключені. Лікування цирозу печінки направлено в першу чергу на усунення причин виникнення хвороби. А також на попередження ускладнень, які можуть з'явитися.
При лікуванні портального цирозу необхідно повністю відмовитися від алкоголю. Це одна з основних причин розвитку хвороби. Потрібно провести чистку печінки.
Якщо портальний цироз виник внаслідок гепатиту, лікування повинно бути спрямоване в першу чергу на боротьбу з ним. Обов'язково виключаються лікарські препарати, що дають ускладнення на печінку.
Необхідно дотримання суворої дієти.З раціону виключається гостра, жирна і смажена їжа. Кількість приправ потрібно звести до мінімуму. Забороняється вживати консерви, копчені продукти і ковбаси. З раціону необхідно виключити шоколад, часник, томати і їх сік, гриби. Споживання солі бажано звести до мінімуму.
Рекомендовані до вживання різні овочевісупи без засмажкою. Будь-які каші, бобові та злакові культури. Молочні нежирні продукти, відварне м'ясо птиці, індички і кролика. Необхідно їсти яблука і сухарики.
Харчування має бути по 5-6 разів на день.Але невеликими порціями. Одночасно під час дієти потрібно пити відвари з трав, печінкові збори. При лікуванні лікарськими препаратами призначаються гепатопротектори рослинного походження. Вони захищають тканини печінки і відновлюють її функції.
Крім цього, призначаються сечогінні препарати, які прибирають набряки і виводять з організму зайву накопичилася рідина. А також лікарські препарати, що знімають симптоми цирозу.
Якщо це не допомагає, застосовується хірургічне втручання. І проводиться трансплантація печінки. Для лікування портального цирозу зараз розробляються способи із застосуванням стовбурових клітин.
Постнекротический цироз теж доситьпоширена форма захворювання. Найчастіше з'являється після вірусного гепатиту і зловживання алкоголем. Рідше - після отруєнь отрутами, прийому деяких ліків, гострих інфекційних захворювань. При постнекротіческом цирозі починається відмирання тканин печінки. З'являються внутрішні шрами, які порушують роботу і форму органу.
Симптоми цирозу печінки на початковій стадіїпроявляються різко. Несподівано починає боліти живіт, з'являється пронос і блювота. Слизові і шкіра жовтіють. Печінка збільшується в розмірах. При обмацуванні з'являється біль. З'являється нудота, втрата апетиту і ваги.
При загостренні починається свербіж шкіри, сильнопідвищується температура. Кал стає блідим, а сеча темної. З'являється асцит, анемія, серцева недостатність. Працездатність різко знижується. Це дуже небезпечна форма цирозу, тому що викликає рак печінки. Летальний результат може наступити на будь-якій стадії хвороби.
Лікування постнекротіческого цирозу направлено наускладнення, що виникають при портальній гіпертензії. В першу чергу асоціюють. У раціоні зменшується вміст білка. Уникають лікарських препаратів, що провокують печінкову кому. Якщо виникає необхідність - проводиться антимікробна терапія.
Якщо ускладнень не спостерігається, то досить періодичних обстежень і спостережень за хворим. Якщо цироз розвивається від захворювання, то лікують саме його (якщо воно піддається терапії).
Ще одна дуже поширена форма захворювання- алкогольний цироз. Симптоми його можуть бути яскраво виражені, а іноді їх немає зовсім тривалий час. Вони з'являються в залежності від ступеня ураження печінки. Існує три стадії:
Коли прогресує алкогольний цироз печінки,ознаки і симптоми яскраво проявляються і зовні. Спостерігається розширення судин носа. Привушні залози помітно збільшуються в розмірах. Риси обличчя стають одутлими.
Через дії етанолу починається внутрішнєпошкодження органів. Можуть з'явитися неврити, панкреатит, мастопатія, енцефалопатія та інші захворювання. Спостерігається атрофія м'язів, зокрема в плечовому поясі.
Симптоми цирозу печінки у чоловіків виявляютьсячастіше, ніж у жінок. Так як спиртне вживає більше «сильна половина». При алкогольному цирозі в першу чергу проводяться бесіди, під час яких хворого налаштовують на позбавлення від шкідливої залежності.
Потім призначається спеціальна дієта.Зруйновані клітини печінки, які вже замінилися на фіброзну тканину, відновленню не підлягають. Тому лікування спрямоване на ті, які ще функціонують в тій чи іншій мірі. При необхідності застосовується противірусне лікування.
Якщо присутній синдром відміни, то використовуютьсяседативні препарати і відновлюється водно-електролітний баланс. При ускладненні алкогольного цирозу печінкову енцефалопатію призначаються глюкокортістероіди курсом в 30 днів. І урсодезоксіхоліевая кислота, що запобігає загибель клітин і має протизапальний ефект.
В якості антиоксидантів використовують жовчні кислоти і вітамін Е. Вони потрібні для утилізації етанолу, якого в надлишку накопичується в печінці при алкогольному цирозі.
Біліарний цироз печінки зустрічається рідше, ніжвищеописані форми. Це захворювання, при якому порушуються її функції і структура. Слідство припинення жовчного відтоку, і зміна будови її проток.
У хвороби такої форми, як біліарний цирозпечінки, симптоми і причини виникнення до кінця ще не вивчені. Припускають, що вона може початися через генетичної схильності. А також при порушенні імунітету або інфекції. Біліарний цироз ділиться на первинний і вторинний.
При такій формі, як первинний біліарний цироз,симптоми і ознаки наростають поступово. Людина часто довгий час навіть не підозрює про захворювання. І його стан тривалий час навіть не погіршується. Існує дві стадії.
На ранній починається сверблячка шкіри.Причому ця ознака з'являється ще задовго до жовтяниці. Цей симптом випереджає її від півроку до 1,5 років. Але іноді свербіж і жовтяниця виникають одночасно. З'являються втома, сильна слабкість, депресія, сонливість.
На пізній стадії такого захворювання, якпервинний цироз печінки, симптоми проявляються явно. Виникає асцит. А це перша ознака печінкової недостатності. З'являються судинні «зірочки», енцефалопатія. У деяких - ксантоми і ксантелазми (бляшки навколо очей). У чверті хворих виявляється шкірна гіперпігментація.
Лікування біліарного цирозу засноване на зниженні інтенсивності прояву симптомів і уповільнення розвитку хвороби. Проводиться терапія з'явилися ускладнень і профілактика їх виникнення.
В першу чергу хворий повинен відмовитися відвсіх шкідливих звичок і прийому ліків, що руйнують печінку. Необхідна сувора дієта і заборонені фізичні навантаження. Під час терапії цирозу одночасно лікуються всі супутні інфекційні хронічні захворювання.
Якщо проводиться інструментальне втручання(Стоматологічні маніпуляції і т.д.), то призначаються антибіотики для запобігання інфекції. Первинний біліарний цироз, симптоми якого сигналізують про перехід в Декомпенсаціонний стадію, вимагає постільного режиму і стаціонарного лікування. Протипоказані фізіотерапія, дослідження з навантажувальних пробах і бальнеологічні процедури.
У період компенсації необхідно раціональнехарчування і дієта № 5. При виникла енцефалопатії потрібно знизити рівень білка. Якщо з'явився асцит - виключити з раціону сіль. Виключаються фізичні навантаження і робота при низькій температурі. Рекомендується ходьба і ряд фізкультурних вправ.
Частина лікарських препаратів виключається: деякі види антибіотиків, аміноглікозиди і нестероїдні засоби, що мають протизапальну дію. застосовуються:
Якщо у хворого почалася остання стадія, доякої доходить цироз печінки, ознаки та симптоми явно вказують на необхідність хірургічного втручання. Наприклад, різке наростання печінкової недостатності. В цьому випадку хворого може врятувати тільки пересадка печінки. Більшість людей після такої операції можуть прожити майже 10 років. Після трансплантації рецидив спостерігається лише у 15% хворих.
Вторинний біліарний цироз розвивається причасткової або повної обструкції шляхів, що виводять жовч. Жінки хворіють на нього в два рази рідше, ніж чоловіки. Зазвичай вторинна форма виникає після операції з видалення жовчного міхура, тривалого хронічного панкреатиту або при пухлини.
При такому захворюванні, як вторинний біліарний цироз печінки, симптоми в першу чергу пов'язані з причиною обструкції. А потім з'являються ті ж, що і при первинній формі.
При лікуванні вторинного біліарного цирозуспочатку усувається причина захворювання. За допомогою хірургічних маніпуляцій (бужування, екстракція конкрементів, розширення проток і т.д.). Після закінчення операції з'являється можливість продовжити хворому життя.
Якщо хірургічне втручання неможливе, топроводиться терапія, аналогічна тій, що застосовується при первинному біліарному цирозі. Лікування в цьому випадку залежить від ступеня обструкції, її причин і можливості їх усунення.
При компенсованому цирозі людина може незнати про захворювання, так як ніяких особливих симптомів немає. Печінка працює в звичайному режимі. Хворого нічого не турбує. І діагноз можуть поставити лише на плановому обстеженні. Або раптово - при операції.
Єдині симптоми цирозу, які можутьвиникнути при компенсованому цирозі - це підвищення температури, почервоніння долонь і кровотечі з носа. Але з такою формою захворювання люди можуть жити десятки років. Причому, без будь-яких ускладнень.
Лікування компенсованого цирозу залежить відстадії захворювання. Якщо воно знаходиться в «сплячому» стані і не прогресує, то призначаються тільки вітамінно-мінеральні комплекси і сувора дієта № 5. Необхідно повністю відмовитися від сигарет і спиртного. Не приймати гепатотоксичні препарати.
Якщо компенсований цироз прогресує, топризначається дієта № 5а до тих пір, поки загострення стихне. Необхідні вітаміни В, фолієва кислота і кокарбоксилаза. Вживання розторопші допомагає виводити токсини з організму. Крім цього, вона має протизапальну, гепатопротекторну дію і знімає спазми м'язів.
При декомпенсованому цирозі печінка знаходиться вгіршому стані, ніж при компенсованому. Починається процес фіброзу. Присутні всі ознаки цирозу. Найпомітніші - погіршення загального стану, жовтяниця і асцит.
При лікуванні декомпенсованого цирозу акцентробиться на усунення локальних проявів (асциту і т.д.) і існуючих патологій. При гострому протіканні хвороби використовуються апарати, що підтримують функції печінки. Але для цього хворого необхідно транспортувати в спеціальні медичні центри, де встановлені прилади.
При декомпенсованому цирозі з наявністюактивного гепатиту В застосовується терапія "Ламівудин". Вона значно покращує стан хворого і позитивно впливає на печінку. При перших проявах декомпенсації оптимальним варіантом буде трансплантація печінки.
Пігментний цироз печінки проявляється зовніплямами на шкірі і присутністю цукру в сечі. Інша назва хвороби - бронзовий діабет. Найчастіше він передається у спадок у вигляді неповноцінного ряду ферментів. В результаті у багатьох органах (в тому числі і печінки) відкладаються липофусцин і гемосидерин.
Потім починаються запальні процеси ісклеротичні зміни дрібних капілярів. Це призводить до деформації органів. Печінка збільшується і стає більш щільною. Але її робота не порушується. Періодично виникають симптоми цукрового діабету: спрага, підвищений апетит. У сечі з'являється цукор і збільшується його рівень в крові.
Прогноз при пігментному цирозі несприятливий.Смерть настає від печінкової недостатності, діабетичної коми або кровотеч. При лікуванні призначаються кровопускання, курси ін'єкцій. Діабет і ускладнення купіруються симптоматичною терапією.
