У сучасному світі більшість людей змушеніпостійно перебувати в стані стресу і емоційної напруги, що, природно, призводить з часом до різних невротичних розладів. До речі, в розвинених країнах від цих порушень страждає до 20% населення.
У зв'язку з описаною ситуацією проблемидіагностики невротичних розладів, а також їх лікування, стають в даний час одними з найактуальніших в фармакології та медицині. А препарати, що допомагають впоратися з підвищеною тривожністю, занепокоєнням і порушеннями емоційного фону, сьогодні входять в розряд найбільш затребуваних.
У статті ми спробуємо докладніше розглянутидію психотропних препаратів, до групи яких відносяться транквілізатори, звані ще анксиолитиками, і антидепресанти, а також розібратися, в чому полягає відмінність між їх впливом на організм людини.
Серед психоемоційних розладів, якіпроявляються в рамках психосоматичних захворювань і неврозів (неврастенію варто виділити в першу чергу) найчастіше зустрічаються саме тривожні розлади. Вони, між іншим, можуть спостерігатися і в якості окремої нозологічної форми (т. Е. Самостійного захворювання), наприклад, у вигляді панічних атак, соціальних фобій або генералізованого тривожного розладу. І, на жаль, тривожно-депресивні розлади на сьогоднішній момент зустрічаються у 70% хворих з депресивними станами непсихотического походження, при цьому з нез'ясованих поки причин 75% з них - жінки.
Варто відзначити, що якщо при неврозах посилюєтьсяпочуття страху і тривоги незалежно від характеру основного захворювання, то в медицині це завжди розглядається як негативний обставина. Відбувається це тому, що тривожність сильно погіршує психоемоційний стан хворого, і на тлі цього може розвиватися психосоматическая патологія, а вже наявні у нього соматичні (тілесні) захворювання будуть протікати складніше і з гіршим прогнозом.
Боротися зі станом тривожності допомагають різні психотропні препарати, до яких відносять і транквілізатори (анксиолитики), і антидепресанти.
Але відразу потрібно уточнити, що, незважаючи на схожузагальну спрямованість, дані кошти мають різний вплив на хворого. І основна різниця між транквілізаторами і антидепресантами полягає саме в тому, що анксіолитики працюють на знищення почуття тривоги, туги, занепокоєння, дратівливості, які супроводжують депресію, а антидепресанти борються з самим недугою.
Транквілізатори (список препаратів з данимидією буде надано далі) свій вплив виявляють відразу, але триває воно, як правило, не більше доби, після чого хворий, не отримавши наступної дози препарату, знову може відчувати тривожні симптоми.
Вплив же антидепресантів більш тривалий,так як направлено на причини появи патологічного стану. Курс лікування цими препаратами може тривати 1-2 місяці, а у важких випадках і до року. Зате при правильній терапії антидепресанти дозволяють позбутися від депресії остаточно. При тяжкому перебігу хвороби транквілізатори призначають спільно з антидепресантами - одні лікують прояв хвороби, а інші - її причину.
Отже, ми з'ясували, що транквілізатори в першучергу мають анксіолітичну дію - це зниження у хворого почуття страху, тривоги, напруги, які проявляються в тій чи іншій мірі при різних психосоматичних патологіях.
Як правило, транквілізатори мають ще йседативним (общеуспокаівающім), снодійним, міорелаксантну (знижує м'язовий тонус), а також протисудомну дію. А гіпнотичний ефект описуваних препаратів виражається в посиленні впливу на організм хворого снодійних, анальгезирующих (болезаспокійливих), а також наркотичних засобів, що застосовуються разом з транквілізаторами.
Названі лікарські засоби можуть виявитисявельми ефективними при нав'язливих станах (т. н. обсесивно) або підвищеної помисливості (іпохондрії). Але слід зауважити, що при цьому гострі афективні, маревні, галюцинаторні і інші розлади, які теж можуть супроводжуватися занепокоєнням, страхом і тривогою, лікування транквілізаторами не піддаються.
Щоб зрозуміти, як у людини виникають постійнепочуття страху і тривоги, емоційна напруженість, а також інші ознаки депресивного стану, давайте розглянемо в загальних рисах, яким чином передається інформація в головному мозку.
Головний мозок складається з нервових клітин -нейронів, які безпосередньо один з одним не стикаються. Між нейронами знаходиться синапс (або синаптическая щілину), і тому передача інформації, а саме електричних імпульсів між нейронами, проводиться за допомогою хімічних посередників, які називаються медіаторами.
Порушення в емоційній сфері людини призводять до зміни концентрації деяких медіаторів (до даного стану відносять зменшення кількості трьох з них): норадреналіну, серотоніну і дофаміну.
Дія антидепресантів направлено на регуляціюкількості медіаторів. Як тільки нейрон отримує електричний сигнал, медіатори поступають в синапс і допомагають передавати цей сигнал далі. Але якщо вони руйнуються, то процес передачі стає слабким або взагалі неможливим. І в таких випадках, як правило, мова і йде про депресивному стані людини - у хворого порушується концентрація уваги, виникає апатія, знижується емоційний фон, з'являються тривожність, відчуття страху і тому подібні прояви патологічного стану.
Призначення антидепресантів при зазначеному стані заважає руйнування медіаторів, завдяки чому передача нервового імпульсу посилюється, а гальмування сигналу компенсується.
Але слід враховувати, що антидепресанти притривалому застосуванні неминуче викликають побічні дії у вигляді зміни ваги, порушення сексуальної активності, запаморочення, нудоти, свербіння шкіри. Чому дані легальні психотропні препарати неминуче ставляться до розряду лікарських засобів, які вимагають особливого контролю над призначенням і прийомом.
На відміну від антидепресантів, діюанксиолитиков полягає в зменшенні збудливості в підкіркових ділянках головного мозку, при тому що вплив на концентрацію медіаторів у цих препаратів виражено слабо.
У клінічній практиці поширеннютранквілізаторів (анксіолітиків) сприяє те, що в порівнянні з антидепресантами вони мають менше число важких побічних ефектів і, як правило, добре переносяться пацієнтом.
Анксіолітичні препарати застосовують як вумовах стаціонару, так і при амбулаторному лікуванні. А сфера їх використання давно вже вийшла за рамки психіатрії. Вона охоплює неврологічні, хірургічні, онкологічні та інші захворювання. І пов'язано це в першу чергу з тим, що з моменту розробки перших транквілізаторів, їх група налічує вже понад 100 різних препаратів, що мають широку сферу впливу, а розробки нових тривають досі.
Отже, як ви вже напевно зрозуміли, для того щобусунути почуття страху, неспокою, підвищити поріг емоційної збудливості, нормалізувати сон, знизити дратівливість, нестриманість і іпохондричні реакції, хворому потрібно призначення анксіолітиків. Їх вплив допомагає впорядкувати поведінку пацієнта, зменшити виснаження ЦНС, поліпшити соціальну адаптацію хворого і навіть редукувати вегетативні розлади. Показаннями ж до застосування даних засобів є як невротичні стани і прояви порушень сну, так і серцево-судинні проблеми і больові синдроми.
Найбільш вживаними в таких випадкахє транквілізатори, які стосуються бензодиазепинам: «Ксанакс», «Лоразепам», «Фіназепам», «Еленіум», «Діазепам» або «Реланіум». Але широкого поширення набули й так звані атипові анксіолитики - наприклад, препарати «Буспірон гідрохлорид» або «Мексидол».
Транквілізатори (анксиолитики), як уже згадувалося, застосовуються в терапії безлічі захворювань, що мають як психосоматичне, так і соматичне походження.
Дані препарати допомагають зменшити збудливістьтих ділянок головного мозку людини, які відповідають за емоційні реакції. І головним у транквілізаторів є анксіолітичну дію, що виражається не тільки в зменшенні тривожності, але і в зниженні обсесивно (нав'язливих думок), а також в полегшенні іпохондрії (підвищеної помисливості). Вони знімають психічну напругу, страх і тривогу, що найбільш виражено у таких засобів, як «Фіназепам», «Нозепам», «Діазепам» та «Лоразепам».
А препарати «Нітразепам» і «Альпразолам»,які мають яскраво вираженим седативним ефектом, можна віднести і до розряду снодійне-транквілізатор. Лікарські засоби «Мезапам» і «Грандаксин» відносять до так званим денним транквілізаторів, які практично позбавлені міорелаксантну (розслаблюючих м'язи) і седативних властивостей, що дозволяє приймати їх в робочий час.
Препарати «Клоназепам», «Фіназепам» і «Діазепам», мають, крім того, і протисудомну ефектом, і їх застосовують для лікування вегетативних кризів і судомного синдрому.
При призначенні анксиолитиков обов'язково враховується різниця в спектрі їх дії. Хоча у великих дозах будь-які з них виявляють все характерні для транквілізаторів фармакологічні властивості.
Звичайний курс лікування для препаратів, що маютьанксіолітичну дію, - це приблизно 4 тижні. При цьому препарат приймають від тижня до 10 днів постійно, а потім роблять триденну перерву, після чого прийом лікарського засобу відновлюють. Такий режим дозволяє в багатьох випадках уникнути ефекту звикання при необхідності тривалого застосування.
При цьому анксіолітичний засіб короткогодії (наприклад, «Лоразепам» або «Альпразолам») рекомендується приймати по 3-4 рази протягом дня, а кошти з тривалою дією ( «Діазепам» та ін.) - не частіше 2 разів на день. До речі, «Діазепам» нерідко призначають приймати одноразово перед сном, так як він має виражену седативну ефектом.
Але всі препарати, описані вище, вимагаютьобов'язкового лікарського контролю, інакше у хворого може розвинутися звикання - анксиолитический ефект при тривалому прийомі буде знижений і буде потрібно збільшення дози препарату. До того ж ймовірно й формування лікарської залежності. А при тривалому застосуванні ризик залежності зростає особливо сильно. У свою чергу, це може викликати і так званий синдром відміни, який призводить до загального погіршення стану пацієнта і, до речі, до загострення саме тих симптомів, на усунення яких був спрямований прийом анксіолітиків.
Між іншим, зазначені побічні ефектитранквілізаторів особливо сильно виражаються у дітей і підлітків до 18 років, чому застосування їх в даній віковій категорії можливо лише у виняткових випадках, коли для цього є чітко обґрунтовані показання. Але і при цьому тривалість терапії повинна бути зведена до мінімуму.
На жаль, анксіолітичну дію - це не тільки антіневротіческое вплив препарату на організм людини, але і деякі проблеми, викликані його побічними ефектами.
Основними проявами побічної дії транквілізаторів є зниження рівня неспання, яке виражається в денної сонливості, порушення уваги і забудькуватості.
А ефект міорелаксації (розслаблення скелетноїмускулатури) проявляється ще й загальною слабкістю або ж зменшенням сили в деяких групах м'язів. У деяких випадках застосування транквілізаторів супроводжується і так званої «поведінкової токсичністю», тобто легким порушенням когнітивних функцій, виражених в деякому зниженні пам'яті, сприйнятливості і мовних навичок.
Одним із способів полегшити ситуацію лікарівважають застосування денних транквілізаторів, до яких відносять «Гідазепам», «Празепам», а також «Мебікар», «Тріметозін», «Медазепам» та інші засоби, у яких дані побічні явища виявляються в малому ступені.
Виражений анксиолитический ефекттранквілізаторів часто призводить до бездумного і безконтрольного прийому даних ліків. Адже швидке позбавлення від стану емоційної напруги - це так здорово!
Але анксіолитики, особливо ті, що належать добензодиазепинам, легко розчиняються в жирах, що допомагає їм повністю всмоктуватися з шлунково-кишкового тракту і рівномірно розподілятися в тканинах людського організму. А це, в свою чергу, призводить у разі передозування до дуже серйозних наслідків.
Як правило, передозування супроводжуєтьсяпідвищеною сонливістю, слабкістю, порушенням ходи, мови і запамороченням. Більш важкі стадії отруєння супроводжуються порушенням дихання, зміною сухожильних рефлексів, повною втратою свідомості, а іноді і коматозним станом. Тому, незважаючи на те що придбати деякі транквілізатори (хоча це і психотропні препарати) без рецепта нескладно, пам'ятайте - ці препарати можна приймати тільки за порадою лікаря і під його контролем!
До речі, в якості протівотревожних в медицинііноді використовують і кошти, що не належать до седативно-снодійним. Так, наприклад, такий антигістамінний препарат, як «Гидроксизин», має явне анксіолітичну дію. Це особливо виражається в ситуаціях, коли тривога і емоційне напруження хворого викликаються шкірними подразненнями.
Деякі ноотропні засоби (наприклад, «Фенибут») також мають протівотревожний ефект. Достойно зарекомендувало себе і гомеопатичні засіб «Тенатен».
Настоянки деяких лікарських трав(Пустирника, безсмертника, татарника колючого, родіоли рожевої, півонії і лимонника китайського) допоможуть поліпшити настрій, знявши відчуття пригніченості або роздратування. А календула позбавить не тільки від психоемоційного напруження, але і від викликаної їм головного болю.
Опірність стресам допоможе підвищити коріньженьшеню, а при безсонні корисними виявляться дягель і глід. Всі ці трав'яні настої п'ють курсами по 14 днів, і в разі якщо очікуваний ефект не настає, потрібна консультація лікаря.
