АЧТЧ розшифровується як активованийчастковий тромбопластиновий час. Цей показник відноситься до дослідження системи згортання крові і відображає внутрішній і загальний шлях згортання, т. Е. Саме такий час потрібний для утворення кров'яного згустку. Цей тест входить в дослідження під назвою коагулограмма, яке більш розгорнуто вивчає згортання.
У цьому дослідженні визначається час, необхіднийна освіту згустку. При дослідженні крові на АЧТЧ норма у здорової людини становить від 25 до 40 секунд. Якщо змінюються інші показники згортання (протромбін, МНО, фібриноген і т. П.), То параметр АЧТЧ різко реагує на це. Норма АЧТЧ в крові у вагітних становить 17-20 с.
У період вагітності в організмі жінкивідбувається ряд фізіологічних змін. Це стосується і згортання крові. Кров вагітної жінки нерідко стає густішою. Приводом призначити дослідження коагулограмма є зміни в загальному аналізі крові, який після постановки на облік у зв'язку з вагітністю жінка здає регулярно.
Якщо загальний аналіз крові показав збільшенняформених елементів, це може означати згущення крові, і є привід призначити коагулограмму, яка включає і аналіз АЧТЧ. Норма цього показника для вагітних дещо інша і становить 17-20 с. Це пов'язано з поступовим збільшенням фібриногену в період вагітності, який до моменту пологів досягає значення 6 г / л, тоді як у здорових людей в нормі він становить від 2,0 до 4,0 г / л.
В організмі вагітної жінки деякі процесипротікають не активно, це відноситься і до гемостазу. Це нормально, але відхилення від норми все-таки трапляються. Щоб уникнути можливих негативних наслідків для дитини і матері, призначають коагулограмму.
Дослідження коагулограмма може бути базовим і розширеним. У базове дослідження входять такі параметри:
При необхідності можуть бути призначені додаткові параметри:
Показник АЧТЧ при вагітності (норма 17-20 с.), Фібриногену та інших параметрів, особливо на останніх термінах, мають велике значення для профілактики ускладнень. Так, підвищення ПТІ (протромбіну) вище 150% може свідчити про відшарування плаценти. Це дуже небезпечно для життя самої майбутньої мами і її дитини.
Д-димер в нормі повинен бути не більше 248 нг / мл.Це у здорових людей. У період вагітності його показники збільшуються. До кінця вагітності можуть бути вище початкового значення в 3-4 рази. Це є нормою. Підвищення Д-димера більш ніж в 4 рази від початкового значення може свідчити про серйозну патологію - гестозі, а також буває у вагітних з цукровим діабетом або важкими захворюваннями нирок.
Однією з безлічі причин невиношуваннявагітності і викиднів різного терміну є АФС (антифосфоліпідний синдром), який характеризується утворенням артеріальних і венозних тромбозів. Для постановки такого діагнозу визначають антитіла до зовнішньої оболонці мембран (фосфоліпідів), а також показники фібриногену, Д-димера, протромбіну, АЧТЧ. При вагітності норма їх відрізняється від нормальних показників здорових людей.
Основні причини такої активації зводяться до наступного:
Якщо під час вагітності дослідженняпоказують, що кров густа, відразу панікувати не варто. Швидше за все, лікар призначить коригувальну дієту. Перш за все, з раціону слід виключити сіль і всі солоні продукти (ковбаси, копченості, солоні огірки і т. Д). Від жирних продуктів також краще відмовитися. Замість них більше вживати овочі, ягоди і фрукти червоного і оранжевого кольору. Вони більше за інших багаті вітаміном С, який здатний розріджувати кров.
Корисно включати в раціон такі продукти:
Продукти, здатні згущувати кров, слід повністю виключити. До них відносяться: банани, картопля, гречка, всі газовані напої і алкоголь.
Пити потрібно не менше 1,5 літра води в день. Але вода повинна бути питна і без газу.
Одним з найнебезпечніших ускладнень в акушерськійпрактиці вважається ДВС-синдром (дессемінірованное внутрішньосудинне згортання). На початковому етапі при цьому відбувається гіперкоагуляція (підвищений згортання), яка потім змінюється гіпокоагуляцією (зниженням здатності згортання), що веде до масивної крововтрати і загрожує життю. ДВС-синдром нерідко набуває некероване протягом, і тоді це може привести до загибелі самої жінки і її малюка.
Щоб уникнути подібної ситуації, призначаєтьсядослідження коагулограми з обов'язковим визначенням фібриногену, ПТІ, АЧТЧ, норма якого в період вагітності - 17-20 с. Зазвичай таке обстеження, якщо в анамнезі не було ускладнень попередніх вагітностей, призначається в кожному триместрі. Подібні дослідження роблять позапланово в тих випадках, якщо:
Кров на таке дослідження здають з вени в процедурному кабінеті вранці натщесерце. Вагітні це роблять в жіночій консультації. Для достовірних показників необхідно дотримати кілька простих умов:
Для показника АЧТЧ норма у жінок і чоловіківстановить від 25 до 40 с. За статевою ознакою він не відрізняється, лише під час вагітності він дещо знижується. Інтерпретація результатів дослідження проводиться тільки фахівцями.
Вагітним в жіночій консультації данедослідження зазвичай роблять безкоштовно за умови наявності завіреного печаткою направлення від лікаря. Всі інші громадяни при бажанні можуть пройти таке дослідження платно. Розширена коагулограмма коштує близько 3500 рублів. Базові параметри обійдуться дешевше - від 700 до 1300 рублів.
В обстеженні згортання одним зосновних параметрів є показник АЧТЧ. Норма його становить від 25 до 40 секунд. Нагадаємо, цей параметр показує час, який потрібен для повного згортання крові і утворення кров'яного згустку. Якщо цей показник нижче 25 секунд, то цей факт може вказувати на згущення крові і ризик виникнення тромбозів. У вагітних для показника АЧТЧ норма становить від 17 до 20 секунд. Зазвичай лікування цей стан під час вагітності не вимагає і самостійно проходить після пологів. До того ж кілька згущувати кров можуть препарати заліза, які нерідко призначаються вагітним при низьких цифрах гемоглобіну.
Показник АЧТЧ вище норми можесвідчити про наявність у людини такого захворювання, як гемофілія, серйозних хвороб печінки, наприклад цирозу, або про брак вітаміну К. Крім того, підвищення даного параметра спостерігається в наступних випадках:
Таке дослідження системи згортання, як коагулограмма, корисно проводити не тільки вагітним жінкам, а й усім людям. У разі будь-яких відхилень від норми потрібно звернутися до лікаря.
