В організмі людей величезна кількість кісток.Особливо багато їх в таких рухливих ділянках тіла, як стопи і зап'ястя. Десятки кісток, з'єднаних сухожиллями, допомагають виконувати роботу, яка недоступна тваринам, хіба що, крім мавп. Складна система кистей і стоп, хоча і володіє великою кількістю сполучної тканини, схильна до різних травм і захворювань. Саме часто зустрічається - це перелом. Поняття пов'язано з розломом кістки і можливим зміщенням. У кистях і стопах, як уже було сказано, велика кількість цих органів, які не відрізняються розміром, тому для їх лікування потрібно багато часу. Човноподібна кістка найбільш схильна до захворювань і травм.
Кістки ноги представлені величезним кількостям.Деякі з них об'єднані загальною назвою ступня. Човноподібна кістка належить саме до цієї групи. Вона знаходиться між таранної, кубовидної і проміжної клиноподібної кістками. Саме це місце ступні, виключаючи пальці ніг, буває найчастіше схильне переломів.
Кістки стопи, анатомія яких представлена трьомавідділами, досить численна: Передплесно, плюсна і пальці. Плеснові кістки стопи містять в своїх рядах і ладьевидную. Вона розташована близько внутрішньої частини стопи. На її краю розміщена бугристость човноподібної кістки, спрямованої вниз. У медицині ця особливість використовується для визначення зводу, який має стопа. Рентген допомагає зрозуміти склад цієї частини тіла.
Човноподібна кістка, крім того, розташована і вкісті. Вона відноситься до дрібних кісток зап'ястя. Саме вона схильна найбільше до перелому, так як знаходиться скраю від долоні. Цікаво, що людина, який зламав цю кістку, не відчуває особливої болю і може відчувати лише забій, нехай і сильний. Отже, це досить небезпечно. Якщо не звернутися до лікаря, то можуть бути серйозні наслідки. Наприклад, ладьевидная кістка може неправильно зростися.
Зап'ясті складається з 8 кісток.Вони утворюють 2 ряди, в кожному з яких їх по 4, розташовані між п'ястно кістками і передпліччям. Ладьевидную кістка легко намацати через її розташування. Вона знаходиться між сухожиллями довгого розгинача великого пальці і довгою відводить м'язи.
Крім перелому, ладьевидная кістка ноги схильнаі інших травм і захворювань. Наприклад, хвороби Келлерра. Остеохондропатия може служити вісником цього захворювання. Воно вражає всі кістки стопи. Поступово руйнує тканини. Під час хвороби до кісток надходить невелика кількість крові, а, значить, і кисню і поживних речовин не вистачає. Отже, клітини, які не отримали достатню кількість цього газу і інших необхідних складових, поступово відмирають. Однак відбувається це, в разі хвороби Келлера, без втручання інфекції.
Хвороба Келлера не може виникнути сама собою.Для неї є кілька причин, які якимось чином заважають проходити крові до кісток. Найчастіше це травми стопи, наприклад, сильний удар або перелом. Також до цієї хвороби схильні ті, хто носить незручне взуття маленького розміру. Артроз і артрит - захворювання, які також призводять до хвороби Келлера. Крім вищеназваних причин, вроджені деформації кісток ступні також можуть привести до погіршення. Плоскостопість - один з головних дефектів. Але причин, які безпосередньо впливають на появу хвороби, так і не були знайдені навіть сьогодні.
Кістки ноги схильні до двох різновидів хвороби Келлера. Все залежить від того, яку ділянку ступні не отримує достатньої кількості поживних речовин і кисню.
При ураженні човноподібної кістки захворюванняназивається хворобою Келлера 1. Якщо ж кров не надходить до голівок третьої і другої плеснових кісток, що веде до їх зміни, то це названо хворобою Келлера 2.
Крім того, виділяється кілька стадій:
При першій стадії гинуть кісткові балки, якіі виконують роль структурних елементів кістки. Далі відбувається утворення нових частин кісткової тканини, які часто ламаються через поганий міцності. Потім розсмоктуються кісткові балки. І остання стадія повністю відповідає назві.
Необхідно піддавати лікуванню кістки ступні.Анатомія їх надзвичайно складна, тому їх нелегко вилікувати. При хвороби Келлера 1 найчастіше відбувається саме перелом човноподібної кістки. Його можна прийняти за забій, а захворювання вкрай складно виявити. Якщо тільки завдяки випадку хто занедужав, не звернутися до лікаря. Після відбувається курс лікування. Кость з такою ж назвою знаходиться ще і в кисті, але це буде називатися вже хворобою Ірейсера, хоча принцип лікування буде той же.
Консервативна терапія - один з найбільшдієвих методів лікування. Також накладається гіпсова пов'язка. Самою ногою не рекомендується рухати, так як таку маленьку і нестандартну за формою кістка складно зафіксувати. Після зняття гіпсу, щоб зберегти результат, потрібно деякий час ходити на милицях або з тростиною, дітям шиються спеціальні устілки. Лікарські препарати здатні прискорити зрощення. Дуже допомагають теплові процедури.
Не можна після зняття гіпсу займатися суперечкою.Нозі потрібен постійний спокій. Також є ймовірність неправильного зрощення і освіти помилкового суглоба, який складно вилікувати. Знадобиться операція. Тому до процесу реабілітації необхідно поставитися з максимальною увагою. Крім того, приймати можна лише ті препарати, які виписав лікар, інакше можна тільки зробити гірше нозі. Не можна нехтувати радою лікаря, так як у кожної людини свої особливості організму. У деяких кістки тендітні від народження, тому їм слід з особливою увагою підходити до лікування цієї хвороби.
Як вже було сказано, ладьевидная кістка руки істопи більш за інших піддана ризику перелому. Пов'язано це з тим, що і на ступні, і на кисті кістка розташована в таких місцях, з якими найчастіше трапляються травми. Якщо звернутися до статистики, то в разі перелому зап'ястя в 61-88% страждає саме ладьевидная.
Але чому відбувається перелом цієї кістки?Як показує практика, багато травмуються, падаючи на руки. В цьому випадку навантаження майже повністю лягати на кістку. Також розрізняються і самі переломи: внутрішньосуглобове і позасуглобовий.
Човноподібна кістка дуже часто буває травмована.Але після перелому вона практично не болить. Більшість просто не помічають незручності, думаючи, що це просто удар. Однак звернутися до лікаря необхідно якомога швидше. Човноподібна кістка погано піддається лікуванню, і якщо не встигнути до її зрощення, але можуть бути непоправні наслідки. На жаль, далеко не всі йдуть до лікарні. Найчастіше перелом виявляється випадковим чином. Можна виділити деякі симптоми, які допоможуть розпізнати травму:
Як і при переломі кістки на зап'ясті руки, притравмі човноподібної кістки на нозі сильно страждає стопа. Рентген допомагає виявити причину болю. Спочатку проводять 3Д проекцію на апараті, для чого досліджують зони в трьох проекціях. На кінцевій стадії виразно видно перелом (розлом) човноподібної кістки. Все це проводиться через те, що ладьевидная кістка надзвичайно погано піддається лікуванню, вона оточена іншими органами. Щоб грамотно і акуратно накласти гіпсову пов'язку, просто необхідна 3Д проекція.
Є свої тонкощі.Наприклад, пальці повинні бути стиснуті в кулак. Якщо перелом не відразу видно за допомогою рентгена, а за всіма ознаками він є, то потерпілий має гіпсову пов'язку близько 2 тижнів, потім його кисть повторно перевіряється. Вся справа в тому, що за цей термін походить резорбція і тріщина буде добре видно, якщо, звичайно, присутній взагалі. Дії допомагають встановити діагноз і призначить лікування.
Човноподібна кістка на зап'ясті руки часто буваєзламана, що виявити вкрай складно. Для виявлення перелому доводиться вдаватися до 3Д проекції. Але лікування перелому набагато більш тривалий і скрутне. Консолідація кістки йде суто завдяки ендостальною мозолі, яка утворюється надзвичайно повільно, і вимагає великої кількості поживних речовин (крові). Можливо зміщення дистального уламка. Все вищеописане веде до утворення помилкового суглоба, і тим самим ускладнює і без того нелегке лікування.
Найпростіший спосіб зрощення човноподібної кісткируки - це накладення гіпсової пов'язки. Найбільш часто зустрічається, він використовується в 90-95% випадків. Накладення походить від головок п'ясткових кісток аж до ліктьового суглоба, при цьому обов'язковим вважається захоплення під пов'язку фаланги мізинця. Кисть залишається нерухомою, але для зручності потерпілого її положення має вигляд невеликого розгинання. Іммоболізація кисті триває близько 11 тижнів. Якщо перелом стався з горбком, то вона становить всього 4 тижні. Після зняття гіпсової пов'язки обов'язковим є рентген, який покаже, чи правильно відбулося зрощення. Якщо виявляється щілину, то гіпсову пов'язку слід обов'язково накласти знову, але вже на 1-2 місяці, при цьому контроль зрощення відбувається щомісяця. Після закінчення лікування відбувається курс відновлення.
Мінусами консервативного лікування можна назвати:
Якщо ж перелом виявляється тільки позакінчення 3 місяців, то він вважається давнім. До цього часу встигає вирости псевдосуглоб. Це ускладнює лікування. За допомогою рентгена знаходять місце перелому, а також визначають наявність кістовідного порожнин і діастази між уламками. В цьому випадку накладення гіпсової пов'язки не може допомогти. Використовується одна з численних методик, найвідоміші:
Спосіб придуманий ще в 1928 році.Його використовують з незрослими переломами і помилковими суглобами човноподібної кістки. Тильно-променевої доступ використовують для наркозу при операції. Без пошкоджень, не зачіпаючи променевої нерв, відбувається доступ до кистьовий суглобу. Розсічення його капсули допомагає виявити псевдосуглоб. Після закінчення операції накладається гіпсова пов'язка тим же способом, що описаний вище. З нею необхідно проходити близько 14 днів. Потім знімають шви і використовують вже циркулярну пов'язку. Роль кісткової пластинки часто виконує губчастий трансплантат.
Одна з найбільш ефективних операцій.Але при цьому досить проста. Для неї знекровлюють поле, проте тим самим кровопостачання практично не погіршується. Стабілізують ладьевидную кістка за допомогою спиць. В кістка заклинивают трансплантат. Попереднє розміщення спиць не дає змішатися уламків. Іммоболізація займає близько 10 тижнів. Видалення спиць відбувається тільки через 8 тижнів.
Як вже було сказано, кістки передплесна найбільшсхильні до до різного роду травм. Найчастіше перелом трапляється після падіння якого-небудь важкого предмета на стопу. Іноді страждає не одна кістка, а кілька, так як розташовані вони в безпосередній близькості один від одного і мають невеликі розміри. Як і з човноподібної кісткою зап'ястя, не варто запізнюватися з лікуванням. Однак ступню лікувати набагато легше. Безпосередньо перелом човноподібної кістки відбувається або через падіння предмета, що володіє великою вагою, або завдяки здавлення між іншими. Досить різноманітні кістки стопи, анатомія їх налічує десятки видів.
Виявити перелом човноподібної кістки стопи набагатолегше, ніж кисті. При травмі цього роду практично неможливо нормально пересуватися, відчувається постійний біль. Крім цього круговий рух ступнею виявляє перелом остаточно, кістка дає про себе знати. Але практично завжди травма човноподібної кістки поєднується з травмами інших кісток стопи і, зокрема, Передплесно.
Щоб знати розміри і розташування тріщини,досить зробити рентген в 2 проекціях, а не в 3, як це було з човноподібної кісткою кисті. Якщо не відбулося зміщення, то накладається звичайна гіпсова пов'язка. Але якщо воно сталося, проводиться репозиція. У найважчих випадках виконується відкрите вправлення. Гіпсова пов'язка накладається в середньому на 4 тижні.
На закінчення, можна сказати, що ладьевиднаябільше інших кісток зап'ястя і стопи схильна до травм. Для її лікування необхідно тривалий час, часто доводиться вдаватися до операцій. Однак зрощування кістки на стопі проходить набагато швидше і простіше. Виявити перелом на кісті досить складно, і найчастіше це відбувається випадково. Човноподібна кістка стопи в разі тріщини сильно болить.
