Щитовидна залоза - важливий орган внутрішньоїсекреції. Основний її функцією є вироблення специфічних гормонів (трийодтиронін, тироксин), які контролюють обмін речовин в організмі людини і впливають на всі системи організму. У цій статті розглянемо таке захворювання, як мікседема. Причини і симптоми також будуть описані.
Захворювання щитовидної залози викликають розвитокдвох синдромів. Вироблення гормонів може збільшуватися - це синдром гіпертиреозу. Однак найбільше значення має зменшення гормонів щитовидної залози, що носить назву гіпотиреозу.
Мікседема - крайня ступінь гіпотиреозу. Цей стан характеризується слизових набряком тканин. Через нестачу гормонів щитовидної залози в тканинах накопичуються полісахаридні залишки, які притягують до себе воду. Тканини надмірно наповнені водою, і розвивається слизовий набряк.
Мікседема може виникнути в будь-якому віці. Жінки страждають на цю недугу частіше за чоловіків, виникнення мікседеми у них часто супроводжує клімактеричний період. Особливе значення гіпотиреоз має у новонароджених і дітей раннього віку. Через уповільнення обміну речовин порушується фізичний розвиток і психіка дитини. Якщо гіпотиреоз має вроджений характер (при аплазії або гіпоплазії залози) і не лікувався, виникає кретинізм - особлива форма розумової відсталості у дітей.
У дорослих мікседему викликають ураження тканинищитовидної залози - гіпотиреоз носить назву первинного. Однак роботу залози контролює гіпофіз за допомогою ТТГ - тиреотропного гормону. Тому якщо порушується робота гіпофіза (пухлина, порушення кровопостачання, травми, вроджені патології), виникає вторинний гіпотиреоз. Дуже рідко зустрічається третинний гіпотиреоз, викликаний порушенням роботи гіпоталамуса.
При захворюванні "мікседема" причини і симптоми взаємопов'язані між собою.
Таким чином, основні причини виникнення мікседеми наступні:
В результаті може розвинутися мікседема. Причини і симптоми мають важливе значення при виборі лікування.
Так як гормони щитовидної залози впливають на всі системи організму, то і прояви мікседеми будуть різноманітними.
При важкій недостатності тиреоїдних гормонівлюдина набуває характерного вигляду - формується «мікседематозне особа». Особа отечное, набряк найбільш виражений на століттях, губах. Шкіра бліда, має жовтяничний відтінок, холодна на дотик, лущиться, відзначається випадання брів, вій і волосся на голові. Порушена робота мімічних м'язів - особа малоподвижно, має байдужий вигляд.
Поразка нервової системи виражається в змініпсихіки. Рухи стають некоординованими, млявими. Спостерігається депресія. Погано сприймається інформація ззовні, реакція на події маловираженим або байдужа. Відзначається сонливість, знижується пам'ять і увага. Мова невиразна і загальмована.
Відзначаються коливання артеріального тиску, частішев бік зниження. Порушується робота серцевого м'яза, знижується частота серцевих скорочень - формується «мікседематозне серце». Уражається і травна система - виникають хронічні запори, порушення рухової активності жовчних шляхів.
Розвивається слизовий набряк.
Зменшуються дихальні можливості легких,внаслідок чого виникають періоди зупинки дихання уві сні. Крім цього, навколо легких часто накопичується рідина, що також порушує дихання. Це явище носить назву «мікседематозного полисерозита».
Незважаючи на знижений апетит, у хворогомікседемою розвивається ожиріння, визначається підвищений холестерин крові. Знижується слух, виникає осиплість голосу, порушується носове дихання. Часто розвивається анемія внаслідок дефіциту заліза або фолієвої кислоти. Тут потрібен хороший ендокринолог.
У жінок часто порушується менструальний цикл,знижується фертильність і лібідо. Виникають артрити, кісткова тканина збіднена кальцієм, тому легко утворюються переломи. У дітей відзначається відставання в рості і розвитку в порівнянні з однолітками.
Хороший ендокринолог вже за зовнішнім виглядомхворого може поставити діагноз мікседеми. Однак для уточнення причини захворювання, а також визначення тактики лікування необхідно провести ряд досліджень. Діагностика мікседеми в цілому не становить особливих труднощів.
Виділяють основні та допоміжні методи діагностики. Основні методи дозволяють виявити мікседему, а допоміжні методи застосовуються для пошуку причини і уточнення форми захворювання.
Для обстеження можна звернутися за адресою: м Москва, вулиця Дмитра Ульянова, 11. Інститут ендокринології проводить наступні діагностичні процедури:
1. Основні:
2. Допоміжні:
Прийом ендокринолога коштує недорого.
Лікар проводить огляд, пальпує і вислуховує внутрішні органи (серце, легені). Описані вище симптоми можуть значно допомогти лікарю в діагностичному пошуку.
В аналізі крові виявляється зниження вмістувільного тироксину, однак найбільш значимо виявлення підвищеного ТТГ. Виділяють субклінічний гіпотиреоз, який не супроводжується якими-небудь симптомами і виявляється частіше випадково. Саме підвищений рівень ТТГ є першим «тривожним дзвіночком» щодо розвитку гіпотиреозу і мікседеми зокрема.
УЗД щитовидної залози дозволяє візуалізуватирізні освіти в тканини залози (вузли, пухлини, кальцинати). Цей метод вважається легким у виконанні і відносно недорогим при його достатньої інформативності. Якщо виявлена мікседема, лікування повинно бути негайним.
Суть радіоізотопної сцинтиграфії полягає увведенні радіоактивних ізотопів йоду внутрішньовенно і оцінці його накопичення в тканини щитовидної залози, особливості його розподілу в ній і виведення. Якщо при УЗД лікар може оцінити лише будова залози, то при сцинтиграфії оцінюється її функція. Якщо є захворювання "мікседема", то у людини часто відзначається знижений накопичення препаратів йоду локального або дифузного характеру. Крім функції, за допомогою цього методу оцінюється проведене лікування різних захворювань залози.
Біопсія щитовидної залози має на увазі забіршматочка тканини спеціальними голками для біопсії. В подальшому він піддається мікроскопічному і гистохимическому досліджень. Це дозволяє виявити різні захворювання на клітинному рівні і вчасно розпізнати пухлинний процес.
Визначення антитіл до тканини щитовидної залозинабуває свою важливість при відсутності видимих причин мікседеми. Важливо знати, що в нормі щитовидна залоза не викликає освіти захисних білків, тому як обмежена шаром сполучної тканини. Але при деяких захворюваннях ця капсула стоншується, і тканину залози контактує з імунними клітинами. Внаслідок цього утворюються антитіла до клітин залози, які пригнічують її функцію, не змінюючи будови.
Прийом ендокринолога перед початком терапії обов'язковий.
Лікування мікседеми неважко і являєсобою гормональну терапію з замісної метою. Однак слід пам'ятати, що відновити функцію самої залози часто не представляється можливим, тому прийом препаратів стає обов'язковим і довічним. Поліпшення в стані спостерігається вже після 2-3 тижнів застосування спеціальних засобів.
Для купірування симптомів застосовуються препаратиL-тироксину ( «Льовотіроксин», «Еутірокс») і їх аналоги. Ці препарати є синтетичними замінниками природних тиреоїдних гормонів. Доза препарату підбирається лікарем індивідуально в кожному випадку.
Слід зазначити, що передозування препаратуможе привести до зворотного микседеме станом - гипертиреозу, а недостатня доза не зробить ефекту зовсім. Прийом інших лікарських засобів також може порушити всмоктування або прискорити метаболізм L-тироксину, тому необхідна консультація інших фахівців з приводу суміщення лікування.
Запідозрити захворювання може лікар-терапевт учас медогляду. Однак лікування мікседеми здійснює лікар-ендокринолог в спеціалізованих стаціонарах. Це можуть бути ендокринологічні відділення міських або регіональних лікарень. Для проведення складних методів обстеження пацієнтів часто направляють в науково-дослідні центри в великих містах. Одним з таких об'єктів є «Ендокринологічний науковий центр» (м.Москва, вул. Дмитра Ульянова, 11). Інститут ендокринології відомий тим, що тут надають допомогу в лікуванні мікседеми та інших захворювань грамотні фахівці, проводяться складні діагностичні та лікувальні процедури.
В цілому мікседема (причини і симптоми описані) -цілком коррігіруемое стан. Прийом лікарських препаратів повністю нівелює вищеописані симптоми. Однак несвоєчасне звернення до лікаря і недотримання рекомендацій може призвести до плачевних наслідків.
