Вероятно не е такъв човек, който никогане нарани зъбите. И когато, както се казва, процесът е започнал, всички усещания са концентрирани около един болен зъб. Ако отложите посещението на зъболекаря за по-късно, тогава пациентът има всички шансове да знае всички „прелести” на хроничния пулпит.
Пулпитът, ако е наличен, представлявае възпалителен процес, който се развива в невроваскуларния сноп в каналите на корените на зъбите и коронарната им част. Ако пациентът се обърна към лекаря с оплаквания от остра болка (т.е. има остър пулпит), в някои случаи възпалителният процес може да бъде спрян и зъбът да бъде спасен.
В състояние на хроничен пулпит, пулппостепенно се възражда, формира се фиброзна тъкан, се наблюдава некроза или трансформация на невроваскуларния сноп до състояние, когато цялата кариозна кухина е пълна с тъкани, което води до патология.
Най-често с хроничен пулпит, остра болкане се случва, и пациентите идват при лекаря, за да спасят зъба от отстраняване. Въпреки това, хроничната форма на пулпит е почти винаги необратима болест.
Всяка патология има предпоставки иобстоятелства, които дадоха тласък на развитието на болестния процес. Не е изключение и амвон. Хроничните форми на това заболяване са провокирани от патогенни микроорганизми и техните метаболитни продукти. Като правило, началото на всяко начало е присъствието на пациент с дълбок кариес или лошо качество на лечението на това широко разпространено заболяване. Последното понятие предполага неспазване на техниката за лечение на болен зъб, недостатъчно почистване на кариозната кухина, лошо качество на пълнежа и др.
Реже встречающиеся причины хронического пульпита, провокиращи развитието на патологичния процес, могат да се състоят в травмиране на зъба, запушване на каналите на невроваскуларния сноп със солеви запушалки ("зъбен камък"). Също така, хроничен пулпит може да се появи като усложнение на челюстно-челюстните и общите заболявания (синузит, грип, пародонтит, остеомиелит, периостит и др.) По време на тези заболявания патогените могат да проникнат в върха на корените на зъба.
Зъболекарите разграничават 3 вида хроничен пулпит: хипертрофичен, фиброзен, гангренозен.
В хипертрофичен процес при кариозноторавнина на растежа на пулпа от тъкан под формата на полип. Като правило, пациентът вижда растеж на кървене, който е наранен при дъвченето на храна. Болката може да бъде лека и в повечето случаи причинена от външни дразнители.
Фиброзната форма е най-често срещана иХарактеризира се с прекъсваща болка, която сама спира в рамките на 1-2 дни, но кариозната кухина почти постоянно кърви.
Гангренозната форма се характеризира с пълнаразграждане на нервните тъкани на зъба и голямото разрушаване на неговата част на короната. Тази форма на пулпит винаги е придружена от лош дъх. Болката, като правило, умерена, възниква периодично. Типичните оплаквания на пациента в този случай изглеждат така: „зъбът беше много болен, а след това спря сам“.
Трябва да се отбележи, че най-често (≈ 70% от случаите)лекарите диагностицират хроничен фиброзен пулпит, много по-рядко - гангренозен. Хипертрофичната форма при възрастни пациенти почти никога не се среща. Подобна диагноза понякога се прави от детските стоматолози.
За да се постави диагноза, лекарят, освен товаВслушвайки се в оплакванията на пациента, ще трябва да извършите определен набор от дейности, състоящи се от визуална инспекция на зъба на пациента, термометрия, EOD и рентгенова снимка.
При визуален преглед лекарят получава около 50%информация за състоянието на причинителя. Термометричните изследвания на реакцията към студени и горещи стимули дават възможност да се разбере каква болест и какъв вид заболяване пациентът се е обърнал към лекаря. Например, реакцията на студа предполага, че "нервът" не умира.
Электроодонтодиагностика (ЭОД) является одним из Най-надеждните начини за диагностициране на пулпит. Техниката се основава на факта, че болните и здрави пулпни тъкани имат различна електрическа възбудимост. Здравият нерв ще реагира с незначителна болка към ефекта на ток от 2-6 μA, фиброзната пулпа болка със същия интензитет ще реагира на 35-50 μA, гангренозната ще изисква въздействие от 60-90 μA.
Рентгенологията включва оценка на състоянието на зъба на рентгеновите лъчи.
Диференциалната диагноза на хроничния пулпит включва цялостна оценка на всички горепосочени методи и сравнителен анализ на информацията, получена в процеса на диагностиката.
Повечето болести на този етап продължаватбезсимптомно. Как можете да разберете, че човек има хроничен пулпит? Жалбите се свеждат главно до наличието на болки в болките с различни интервали на спокойствие между тях.
Когато влакнеста форма, като правило, присъстватболка в резултат на дразнещи фактори (гореща, студена, сладка). Болката не изчезва дълго време дори след като елиминира влиянието на дразнителите. Характерен симптом е развитието на дълготрайна болка, когато външната температура се променя от студено на топло (например преходът от улицата към стаята). Въпреки че в някои случаи протичането на фиброзен пулпит е възможно без очевидни признаци. Това се случва, ако дразнителите нямат пряк достъп до кариозната кухина (например, локализират се под венеца или имат чрез съобщение с пулповата камера). В последния случай няма подпухналост, пулпата не се пръска и в резултат няма болка.
Винаги е налице гангренозен пулпит.неприятна миризма от болен зъб и уста. Характеризира се с болка от излагане на горещо, което не спира достатъчно дълго, дори и след отстраняване на дразнителя. Често има усещане за разкъсване на зъба. Освен това цветът на зъба почти винаги се променя: става сивкав.
Хипертрофичният пулпит е съпроводен с болка в болката.при дъвчене на храна и кървене. Това се дължи на поникването на пулпа в кариозната кухина от вида на "дивото месо". Именно този фактор най-често плаши пациента и го кара да се консултира с лекар.
Тъй като в това заболяване меките тъкани в зъбаняма да бъде възможно да се спаси, тогава основният вид терапия е да се отстрани пулпата от всички канали на зъба. В преобладаващата част от случаите, съвременната стоматология предпочита метода на жизнената екстирпация (жива екстракция) на нерв, когато се използват само анестетици без участието на лекарства за убиване на пулпа.
Въпреки това, понякога индивидуални характеристикиЧелюстите на пациента, липсата на време и липсата на добри анестетици не позволяват на нервите да бъдат отстранени незабавно при първото посещение. Тогава лечението на хроничен пулпит се прилага на етапи, когато в кариозната кухина се поставя специална паста, с цел да се приготви пулпа за отстраняване, което се случва и при второто посещение.
Често достатъчно след лечениехроничен пулпит е приключил, хората се оплакват от болка. Тези усещания се наричат след залепване (тъй като те се наричат стоматолози). Като правило дискомфортът се появява по няколко причини и се вписва в условно допустим процент. Възникването на болка след лечение на пулпит е възможно поради факта, че тъканите около болния зъб могат да бъдат леко наранени или с грубо, рязко отделяне на “нерва” по време на неговото отстраняване. Също така може да се появи болка, ако по време на процеса на лечение зъбните канали са били лекувани с мощни антисептични средства, които в малки количества могат да излязат извън корена.
Друга причина за болка след напълването е появата на тънък инструмент, който зъболекарите използват по време на лечението, за да работят вътре в каналите, извън върха на корена.
Понякога след привидно успешна "комуникация" ссилна болка започва със зъболекар и първоначално лекуваното обостряне на хроничния пулпит е сложно. Причините за това явление могат да бъдат няколко. Това са лошо извършени работи по пълнене на зъбните канали, прекъсване на зъболекарския инструмент по време на намирането му в зъбния канал или перфорация (създаване на дупка) в стената на корена.
Ако каналите са лошо запечатаниили пък материалът за пълнене може да проникне отвъд коренния връх, за известно време (от няколко дни до една година) ще се появят симптоми на периодонтит в острия стадий. Прекъсването на инструмента може да не се прояви веднага, но инфекцията в неразрушимия и незапълнен канал все още ще се обяви за поток, периодична поява на фистули върху венците (в най-добрия случай) или образуването на кисти с гнойно съдържание.
Ако има лош зъб с прояви на остър пулпитне излекувана във времето, болестта ще се превърне в хронична форма и ще напомни за себе си с завидна последователност през целия живот. Как се проявява обострянето на хроничния пулпит? Симптоми на неприятна: болка от ефектите на различни стимули (топло, студено, сладко, преход от студено към горещо), по-скоро отрицателни усещания по време на палпация и перкусия (леко почукване по зъбния инструмент със стъбло върху причинния зъб). Най-често пациентите описват болката като пароксизмална. В етапа на обостряне на хроничния процес е характерно разпространението на болката по протежение на траекториалния нерв. Поради тази причина пациентите казват, че болката се дава в областта на храма или под очите, в носа или брадичката.
Обострянето на хроничния пулпит може да доведе доПознайте себе си в продължение на няколко месеца. Болката не е толкова интензивна, колкото при острата форма. Най-честите причини за обостряне могат да бъдат такива явления като влошаване на изтичането на ексудата, увреждане на зъбите и повишена активност на патогенни бактерии. В допълнение, отслабването на общия имунитет, възпалителния процес в лимфните възли и общата интоксикация на организма могат да допринесат за рецидив.
Може да има обостряне на хроничния пулпитпридружени от явления на фокален периодонтит. В такива случаи пациентите идват при зъболекар с оплаквания за постоянна болка. Патологични промени се записват на рентгенова снимка.
Не только у взрослых пациентов диагностируют хроничен пулпит. При деца и не само с постоянни, но и с временни зъби, това заболяване също е възможно. Всички форми на хронично възпаление се характеризират с изразени симптоми.
Детето не може да дъвче храната правилно.Причинителен зъб реагира на температурни стимули. Когато гангренозната форма на болка се появява в отговор на дразнене на топло, горещо или при преминаване от студено към топло помещение. Пролиферативният пулпит (и по-специално неговата хипертрофична форма) се характеризира с появата на болка, когато хранителните частици навлязат в кариозната кухина. В допълнение, полип от пулп обезкръвява, когато се прилага механично.
Особенность течения заболевания в этом возрасте – ниска интензивност на болката, която може да се обясни със структурна промяна в пулпата и тясното й общуване с пародонта. В този случай се създават оптимални условия за свободното отстраняване на ексудат, в резултат на това няма силни болки.
Постоянните зъби при децата също са чувствителни.болести на пулпата. Формите на хроничен пулпит при деца са същите като при възрастни пациенти. Хроничният процес в острия стадий при млади пациенти, като правило, се характеризира с дълъг муден курс с периоди на остра болка. Често нарастващият дискомфорт внезапно изчезва и нищо не смущава детето за достатъчно дълъг период от време. Но в повечето случаи, пациентите се оплакват от пароксизмална или разкъсваща остра болка, давайки в посока на клоните на тригеминалния нерв. Ниската електрическа възбудимост (120-160 μA) показва промени в нервните елементи на пулпа, които са дистрофични и деструктивни.
К великому сожалению пациентов, сама собой не нито острата фаза на заболяването, нито последващото обостряне на хроничния пулпит ще преминат. Стоматолог ще се нуждае от лечение рано или късно. И е по-добре това да се случи възможно най-скоро, за да се спаси пациентът от ненужно страдание и скъпи и болезнени дейности, а лекарят от дълга и уморителна работа, която изисква значителен опит и търпение.
