Под механична жълтеница се има предвидзаболяване, при което има провал в изтичането на жлъчката от черния дроб през жлъчните пътища в дванадесетопръстника. Причината за този синдром е наличието на механични пречки в жлъчните пътища. Понякога това заболяване се нарича субхепатална, обструктивна, ахолична или резорбционна жълтеница, както и екстрахепатална холестаза.
Механичното блокиране на жлъчните пътища не се счита за самостоятелно заболяване и се проявява като усложнение на патологиите на панкреаса и жлъчната система.
Механична жълтеница (ICD K83.1) се проявява чрез придобиване на жълтеникава кожа, потъмняване на урината, сърбеж и болка в корема, както и обезцветяване на изпражненията.
Прогрессирующая желтуха может привести к таким усложнения като бъбречна и чернодробна недостатъчност, сепсис, гнойни холангити, билиарна цироза и в особено напреднали случаи, ако няма лечение на обструктивна жълтеница, дори до смърт.
Най-честите причини за развитиепатологиите са злокачествени новообразувания и жлъчнокаменна болест. По принцип този вид жълтеница се появява при пациенти на възраст над 30 години. Най-често заболяването засяга жените, но злокачествените новообразувания на жлъчните пътища са често срещани най-вече сред мъжкото население.
Предпоставки за появата на механичнижълтеница в резултат на необичайна работа на жлъчните пътища е добре изучена от медицината. В зависимост от произхода на заболяването се идентифицират 5 групи фактори, които водят до появата му:
Туморните образувания са най-многочеста причина за обструктивна жълтеница (ICD K83.1). Холелитиазата също не отстъпва по честота. Други заболявания, които могат да доведат до иктеричен синдром, са много по-рядко срещани. Рядко обструктивната жълтеница (ICD код 10 K83.1) води до остър апендицит и язва на дванадесетопръстника.
Холестазата се развива на фона на изместванекамъни от жлъчния мехур в каналите. В каналите камъните се образуват много по-рядко. Като правило те преминават в общия жлъчен канал от пикочния мехур в резултат на чернодробна колика. Блокирането възниква, когато голям камък не може да премине през жлъчния канал. Спазъм на сфинктера на Оди може да доведе до факта, че дори малък камък не може да премине през жлъчния канал. Медицинската история на обструктивната жълтеница е прегледана подробно.
Пета от всички пациенти с камъни в жлъчкатаналичието на камъни също се диагностицира с болестта. Иктеричният синдром с холестаза преминава сам по себе си, след като се проведе терапията на самото заболяване. Тоест, когато камъните преминат в чревната област, пожълтяването изчезва.
Злокачествени образувания впанкреато-хепатобилиарната зона се среща в една трета от всички случаи на иктеричен синдром. Най-често това е рак на главата на панкреаса и новообразувания в жлъчния мехур и основните жлъчни пътища.
Честите симптоми на обструктивна жълтеница са:
Болка със запушени жлъчни пътищакамъните имат спазматичен, остър характер, придават на гърдите, лопатката и подмишницата отдясно. Няколко дни след намаляването на интензивността на чернодробните колики се появяват външни симптоми на иктеричен синдром. Областта на черния дроб е болезнена при палпация. Не е възможно да се усети жлъчния мехур. Ако натиснете десния хипохондриум, тогава дишането неволно се задържа.
Ако е причинена обструктивна жълтеницазлокачествено новообразувание в панкреаса, болката се появява в епигастриалната област и се дава на гърба. Жлъчният мехур е разтегнат и болезнен при палпация. Черният дроб придобива плътна или еластична консистенция, разширен е и също има възлова структура. Далакът не се палпира. Иктеричният синдром се предшества от липса на апетит и сърбеж по кожата.
Увеличеният черен дроб е често срещан симптом при обструктивна жълтеница. Това се дължи на преливането на черния дроб с жлъчка, както и на възпалителния процес в жлъчните пътища.
Сърбежът на кожата може да се появи много преди товапоявата на всички други симптоми на жълтеница. Сърбежът не се поддава на медикаментозно лечение, тежък и изтощителен. Хематомите се появяват в зоните на надраскване. Ракът и в резултат на това жълтеница често са придружени от немотивирана загуба на тегло.
Повишената температура се дължи на инфекциозенинфекция на жлъчните пътища. Ако температурата е повишена за дълъг период, това е признак на подхепатална жълтеница, а не на вирусен хепатит, с който често се бърка в началния етап.
В случай на добре осезаем тумордиагнозата не е особено трудна. В началния етап обаче холестазата се проявява по същия начин, както много други подобни заболявания. Следователно може да бъде доста трудно да се постави правилната диагноза.
За диагностика на обструктивна жълтеница в началотоетапите не са подходящи за лабораторни техники. Повишените нива на билирубин и холестерол, както и високата активност на алкалната фосфатаза, могат да показват както интрахепатална холестаза, така и вирусен хепатит.
Във връзка с горното инструменталните методи играят решаваща роля при диагностицирането на обструктивна жълтеница (ICD код). Най-често се използват следните техники:
Лечението на обструктивната жълтеница е първотообърнете се към премахване на основната причина за появата на такива симптоми. За това се спазва специална диета, както и консервативно медикаментозно лечение. Състои се от интравенозно приложение на глюкозен разтвор, различни витамини от група В, както и лекарства като:
Освен това се използва плазмафереза, която пречиства кръвта и ентеросорбцията, насочена към освобождаване на организма от токсини. Обструктивната жълтеница също се лекува в хирургията.
В зависимост от естеството на заболяването, както и вв случаите, когато консервативните методи не дават резултат, се използват различни видове хирургични интервенции, състоящи се в следните манипулации:
Много важно при обструктивна жълтеница(ICD 10 K83.1) има правилното медицинско хранене. Преди операцията диетата е насочена към намаляване на натоварването на чернодробните клетки. В следоперативния период целта на терапевтичната диета е да ускори процеса на възстановяване на организма като цяло.
Необходимо е да се спазва режимът на пиене и да се изпият поне два литра течност. Такава мярка ще ускори процеса на отделяне на билирубин и ще намали натоварването на централната нервна система, белите дробове и бъбреците.
В ежедневната диета на пациенти с жълтеница,включват повече въглехидрати, включително под формата на напитки. Това могат да бъдат компоти, сладки чайове, разтвори на глюкоза и др. Това ще възстанови енергийните запаси на организма и ще ускори метаболитните процеси. Прогнозата за обструктивна жълтеница зависи от причината, поради която е възникнала.
Този въпрос няма ясен отговор.Ако пациентът не получи квалифицирана помощ навреме, не се изключва вероятността от летален изход. Ако следвате всички етапи на лечението, ще има бързо възстановяване. Прогнозата за онкологията най-често е неблагоприятна. Тъй като има опасен ефект не само върху тумора, но и върху неговите метастази, разпространявайки се в тялото. С помощта на навременна терапия в ранните стадии на рака заболяването може да бъде спряно. А със съвременните методи за терапия на пациенти с рак състоянието на пациента се облекчава в по-късните етапи.
След операцията менюто на пациента става повечеразнообразни, в него постепенно се включват зърнени храни с мляко, сокове, зеленчукови супи и пр. Цялата приета храна трябва да бъде на пюре и да не е гореща. Ако храната обикновено се приема от тялото, диетата се допълва с постна риба и месо на пара. Позволено е малко количество масло или растително масло. Животинските мазнини обаче са значително ограничени, както и подправките и билките. След като състоянието на пациента се стабилизира напълно, му е позволено да яде остарял хляб и нискомаслени млечни продукти.
