Много важно в нормалното функциониранещитовидната жлеза има система на хипоталамус-хипофиза на щитовидната жлеза. Той осигурява контрол върху синтеза, производството и активността на хормоните на щитовидната жлеза.
Хипоталамусът отделя TRP(фактор на освобождаване на тиретропин). Той на свой ред стимулира секрецията и синтеза на тироид-стимулиращ хормон (тиротропин - TSH). TTG участва в процесите, свързани с други стероиди. По-специално, той стимулира секрецията, натрупването, метаболизма и синтеза на трийодтиронин (ТЗ) и тироксин (Т4). Повече от 99% от тези два стероида циркулират в кръвта във форма, свързана с транспортни протеини. По-малко от един процент остава в свободна форма. Нивото на несвързан стероид при повечето хора е взаимосвързано с функционалното състояние на щитовидната жлеза.
Хормона Т4 (свободен) насърчава регулиранетонормалното развитие и растеж, осигурявайки поддържането на телесната температура и по този начин поддържането на топлинната форма. Съединението засяга всички етапи на метаболизма на въглехидратите, отчасти - върху метаболизма на витамини и липиди. Хормонът Т4 (свободен) е важен компонент на развитието в пренатален и неонатален период. Концентрацията показва, клиничното състояние на състоянието на щитовидната жлеза, като промяна в общото ниво на тироксин може да се задейства от нарушения в дейността на щитовидната жлеза или промяна в броя на транспортни протеини. През деня, максималното съдържание на стероиди се определя от 8 до 12 часа, а минималната - с 23 и 3. През годината най-високото ниво 4 (безплатно) достига от септември до февруари, най-ниското - лятото. В пренатален период (по време на бременност), концентрацията на тироксин се повишава, достигайки постепенно максимално ниво до третото тримесечие. През целия живот съдържанието на тироксин при хората, независимо от пола, остава относително постоянно. Намаляването на нивата на хормоните се наблюдава след четиридесет години.
Ако T4 (безплатно) е ясно повишено, то товасе счита за потвърждение на хипертиреоидизъм. Намалената концентрация показва хипотиреоидизъм. Независимостта на съдържанието на стероид от тироксин-свързващия глобулин го прави възможно да се използва като надежден диагностичен тест. Това е особено важно при състояния, придружени от промяна в нивото на тироксин-свързващия глобулин. Те включват приемане на контрацептиви (орално), бременност, получаване на андрогени или естрогени. Промените също са характерни за хора с наследствено предразположение към повишаване или намаляване на концентрацията на глобулин. Да се даде кръв на свободен Т4 се препоръчва за диагностициране на вторичен тип хипотиреоидизъм, дължащо се на патологии на хипоталамово-хипофизарно ниво. В този случай съдържанието на TSH не се променя или се увеличава. По правило, повишаването на нивата на тироксин може да се дължи на високото ниво на билирубин в серума, затлъстяването и приложението на турникет при кръвен тест. Т4 (свободен) не се променя при тежки заболявания, които не са свързани с дейността на щитовидната жлеза. Нивото на общия тироксин може да намалее.
Един месец преди даряването на кръвта се изключват хормоните(ако няма специални предписания на ендокринолога). Два или три дни преди анализа употребата на йод съдържащи лекарства се преустановява. Трябва да се взема кръв преди извършване на рентгенови изследвания с помощта на контрастни средства. В навечерието на даряването на кръв, трябва да се въздържате от физическо натоварване, да изключите стресови ситуации. Преди теста, за половин час, трябва да се успокоите, да върнете нормалното си дишане. Анализът се извършва на празен стомах. Последното хранене трябва да отнеме най-малко осем часа (но за предпочитане 12 часа). Не пийте кафе, сок или чай. Можете само да напоявате.
T4 (свободен) (норма при мъжете и жените е 9-19пикомола / л) може да се намали в постоперативния период, когато вторичното хипотиреоидизъм (възпаление на хипофизата, tireotropinome, синдром на Sheehan). Намаляването на концентрацията също така да се отбележи, въз основа на приемни анаболи, тиреостатици, антиконвулсанти наркотици, литиеви препарати. ниво Тироксин намалява при използване на орални контрацептиви, октреотид, метадон, клофибрат. Възможните причини включват и диета с ограничено количество протеин, недостиг на йод, употребата на хероин, експозиция на олово. 4 (свободен) може да се намали с третичен (нерв хипоталамуса TBI), придобити, вроден хипотироидизъм (сред обширна резекция на тумора и щитовидната жлеза, автоимунен тиреоидит, ендемична гуша).
Нивото на хормон като Т4 (свободно) (нормажените и мъжете изброени по-горе) могат да бъдат модернизирани с токсични гушата, TSH-независим хипертиреоидизъм, затлъстяване. Увеличаването на концентрацията наблюдава на фона на нефротичен синдром, хепарин терапия. Причини включват също хориокарцинома приемане на тироксин, въз основа на хипотиреоидизъм, следродилния промяна в дейността на щитовидната жлеза, хронично чернодробно заболяване. 4 (свободен) може да бъде повишена в резистентност щитовидната синдром стероиди, генетичен dizalbunemicheskoy hyperthyroxinemia, посочва, провокира концентрация намаляване tiroksinsyazyvayuschego глобулин.
Хормоните на щитовидната жлеза участват в почти всичкипроцесите в тялото. Както е споменато по-горе, съединенията регулират метаболитните процеси, засягат активността на други стероиди. Патологиите на щитовидната жлеза могат да бъдат придружени както от повишаване, така и от намаляване на функциите. Особено значение на нарушенията в дейността на тялото има в периода на носене на детето. Промяната във функционалното състояние на щитовидната жлеза засяга хода на бременността, нейната природа, изхода и състоянието на новороденото. Рядко лагерът се осъществява с изразени ендокринни патологии. Болестите от този вид, като правило, водят до нарушения на репродуктивната функция, безплодие. Най-често по време на бременност се диагностицира уртикария (увеличение на щитовидната жлеза с дифузна природа) със запазване на еутироидизма, както и автоимунен тироидит, който провокира промени в хормоналния фон. За пренаталния период е характерна промяна във функционалното състояние на жлезата.
За правилното тълкуване на резултатителабораторните изследвания по време на бременност трябва да вземат предвид някои точки. Определението за обща Т3 и Т4 не е информативно. Това се дължи на факта, че по време на бременността концентрацията им се увеличава с един и половина пъти. Когато се изследва нивото на несвързан тироксин, неговата концентрация трябва да се определи в комбинация със съдържанието на TSH. Тироксинът леко се увеличава при около 2% от бременните жени. През първата половина на пренаталния период се наблюдава нормално понижение на TSH (приблизително при 20-30% от пациентите с единичен пациент и изобщо с многоплодна бременност). При лечението на тиреотоксикоза се изследва само Т4 (свободен). Нивото на несвързан тироксин в по-късен момент може да бъде понижено гранично. В този случай концентрацията на TSH ще остане в рамките на нормалните граници.
