Перфорация, а точнее разрыв пищевода – это нарушение на целостта на хранопровода, настъпило на фона на нараняване или спонтанно. В това състояние има само една помощ - линейка, тъй като празнината носи реална заплаха за живота на пациента. Премахване на проблема е възможно само чрез спешна операция. В краен случай, ако пациентът е в болницата и пропуските са малки, тогава е възможно консервативно лечение.
Този тип патология е много рядъкприблизително 1% от всички пациенти, които попадат в гръдния отдел. Перфорацията се наблюдава три пъти по-често при мъже. Заболяването е по-често при хора на възраст над 50 години. Спонтанното разкъсване на хранопровода или синдрома на Бурхаве представлява около 15% от всички пациенти с перфорация.
Патологията обикновено се разделя според принципа на възникване:
На мястото на локализация:
Въпреки че и при двата вида руптура симптоматиката на проявата на заболяването е една и съща.
Разкъсването на хранопровода има подобна патология катопукнатина в стомаха или хранопровода. Пукнатините могат да бъдат единични, но могат да бъдат разположени по цялата лигавица на хранопровода. Синдромът на Mallory-Weiss не се характеризира с увреждане на съединителната тъкан. Подобно на разкъсвания, пукнатините са характерни за пациенти на възраст над 50 години, мъже и злоупотребяващи с алкохол.
Разкъсването на хранопровода най-често се случва на фона на:
В редких случаях к разрывам может частая рвота или силна и продължителна кашлица. Трудовата активност или по-скоро силните опити могат да причинят заболяването. На фона на епилептичен припадък може да се появи и празнина.
Тази група включва хора със следните патологии:
Хората с неконтролиран синдром на преяжданесъщо принадлежат към рисковата група. Изключителната физическа активност или пренапрежението по време на движенията на червата могат да доведат до заболяването. В риск са и мъжката половина на човечеството от 50 години.
В повечето случаи клиничната картина се характеризира с рязко начало на симптомите и се проявява под формата на:
Симптомите на руптура на хранопровода изискват незабавна медицинска помощ. Това е жалко, но в 50% от случаите на перфорация пациентите умират поради ненавременно търсене на помощ.
Проблемът се крие и в равнината наСимптомите на руптура са характерни и за редица други заболявания и могат да причинят плеврит или инфаркт. В резултат на това, без адекватна диагноза и лечение, човек може просто да умре.
Ако се подозира разкъсване на хранопровода, диагностикасъбитията се провеждат при спешни случаи. Като начало се извършва физикален преглед, установява се анамнеза. След това се взема кръв за биохимичен и общ анализ. Рентгеново изследване и ултразвук. В зависимост от местоположението на болката се извършва рентгенова снимка на гръдния кош. Диагнозата включва също медиастиноскопия и фарингоскопия.
Рентгеновото изследване е насочено къмидентификация на течни и въздушни капсули в плеврата и коремната кухина. За да определите местоположението на заболяването, предварително въведено в хранопровода е водоразтворим контраст, който, мигрирайки, ви позволява да определите местоположението и степента на увреждане на хранопровода.
Ендоскопията се извършва с помощта на твърд ендоскоп, за да не се надува хранопровода с въздух.
Лечението на разкъсване на хранопровода включва хирургическа интервенция.
Много рядко, но все пак се използваконсервативно лечение. Такива мерки са възможни, ако лигавицата е повредена с не повече от 1,5 см. Това може да бъде увреждане на хранопровода с рибена кост или игла за биопсия, основното условие е липсата на увреждане на медиастиналните органи. Освен това пациентът не трябва да има съпътстващи симптоми, което е индикация за операция. В този случай се използва активна антибиотична терапия. Храненето и пиенето по време на лечението не предполага поглъщане на храна. Антибиотиците се прилагат на пациента няколко пъти на ден и се поставя пълноценна почивка в леглото. Ако всички дейности не дадоха положителен ефект, тогава ще трябва да извършите операцията.
Въпреки това, най-често "преодоляване" на болестта и избягване на смърт е възможно само с участието на хирурга. Основните оперативни дейности са насочени към:
След операцията поне 2 дни не трябва да се яде през устата. Храненето се осъществява чрез гастростомия. Лекарите прилагат специален хранителен разтвор.
Ако състоянието на пациента позволява, тогава на 3-ия ден въвеждането на храна започва по обичайния начин, но се поставя диетична маса. Следните продукти са разрешени за употреба:
Няма да можете да ядете брашни продукти, включителнохляб. Забранено е яденето на пържени и мазни храни, консерви, кисели храни, които могат да раздразнят лигавицата. Продукти, съдържащи оцветители.
Все продукты, которые можно употреблять после операциите трябва да имат консистенция на пюре или да бъдат настъргани, преди да ги приемете, те трябва да бъдат доведени до топло състояние и да се консумират на малки порции.
Последствия разрыва пищевода могут быть ужасяващо. Пренебрегнатата форма на заболяването може да причини развитие на гноен и възпалителен процес, което ще доведе до увреждане на фибрите. Навременността на лечението е гаранция за премахване на риска от развитие на вредни последици и смърт.
Както при разрушен хранопровод, синдромMallory-Weiss, прогнозата за възстановяване до голяма степен зависи от интервала от време между началото на лечението и времето на увреждане на хранопровода. Важна роля играят усложненията, които съпътстват патологията, местоположението и големината на празнината, общото състояние на пациента и хроничните заболявания.
Превантивните мерки в този случайиграят второстепенна роля. Изключването на някои фактори обаче ще предотврати развитието на болестта. Трябва да избягвате ятрогенни увреждания, да предотвратявате тялото ви да стане булимично и да се подлагате на навременно медицинско изследване.
Трябва да се спазват някои правиласведете до минимум риска от перфорация. Учете децата винаги да ядат храна бавно, дъвчете я старателно. Перфорацията често се появява при поглъщане на голямо парче храна. Не забравяйте за поговорката „когато ям, аз съм глух и тъп“. Силните физически натоварвания, тежкото повдигане трябва да бъдат изоставени. Храненето трябва да е балансирано и правилно; алкохолните напитки не трябва да се употребяват прекомерно.
