Обща анестезия: видове и противопоказания

Анестезията (анестезия) с една или друга интервенция на хирурзите може да бъде от два вида:

• локални - пациентът е в съзнание, само онази част от тялото, където операцията ще бъде анестезирана;
• общо - пациентът е потопен в дълбок лекарствен сън.

Общата и местната упойка еднакво намират мястов съвременната медицина. При локална анестезия се изолират спинална и епидурална анестезия. В тези случаи пациентът е в съзнание, но не притежава долната си част на тялото, тя е напълно вцепенена и губи чувствителност. Общата анестезия често се нарича анестезия.

Концепция за анестезия

Анестезия - обща анестезия; преведено от гръцкиозначава изтръпване, изтръпване. Смисълът му е да използва лекарства, за да повлияе на централната нервна система и напълно да блокира нервните импулси, които тя предава. В резултат на това всички човешки реакции се възпрепятстват и той потъва в така наречения лекарствен сън.

Такъв сън не може да се сравни с обичайното ежедневиесън, когато човек може да се събуди от най-малкото шумолене. По време на медицинския сън при човек всъщност почти всички жизненоважни системи, с изключение на сърдечно-съдовата, се изключват за известно време.

Премедикация

Преди да се даде обща анестезия на пациентнеобходимо е да преминете специално обучение - премедикация. Почти всички хора са склонни да се чувстват тревожни или да се страхуват от операция. Тревожният стрес може да има изключително негативно влияние върху хода на операцията. В този момент пациентът има огромен прилив на адреналин. Това води до неизправности на жизненоважни органи - сърце, бъбреци, бели дробове, черен дроб, което е изпълнено с усложнения по време и след операцията.

Поради тази причина анестезиолозите смятат за необходимоуспокойте човек преди операцията. За тази цел му се предписват успокоителни лекарства - това се нарича премедикация. За предварително планирани операции се извършва премедикация предния ден. Що се отнася до спешните случаи - точно на операционната маса.

Основните етапи, видове и етапи на обща анестезия

Общата анестезия се извършва на три етапа:

• Въвеждаща анестезия или индукция - извършва се веднага след като пациентът е на операционната маса. Той се инжектира с лекарства, за да осигури дълбок сън, пълно отпускане и облекчаване на болката.
• Подкрепяща анестезия - анестезиологът трябва точно да изчисли количествотонеобходими лекарства. По време на операцията всички функции на тялото на пациента са постоянно под контрол: измерва се кръвното налягане, следи се пулсът и дишането. Важен показател в тази ситуация е работата на сърцето и количеството кислород и въглероден диоксид в кръвта. Анестезиологът трябва да знае всички етапи на операцията и нейната продължителност, за да може, ако е необходимо, да добави или намали дозата на лекарствата.
• Пробуждане - излизане от упойка. Анестезиологът прави точно изчисление на количеството лекарства, за да изведе пациента навреме от дълбок лекарствен сън. На този етап лекарствата трябва да прекратят ефекта си и човекът плавно започва да се събужда. Всички органи и системи са включени. Анестезиологът не напуска пациента, докато той е в пълно съзнание. Дишането на пациента трябва да стане независимо, кръвното налягане и пулсът трябва да се стабилизират, рефлексите и мускулният тонус да се нормализират напълно.

Общата анестезия има следните етапи:

• Повърхностна упойка - тактилната чувствителност изчезва, болковият праг не се усеща, но остават рефлекси на скелетните мускули и вътрешните органи.
• Лека анестезия - скелетните мускули се отпускат, повечето рефлекси изчезват. Хирурзите имат възможност да извършват леки повърхностни операции.
• Пълна упойка - отпускане на мускулите на скелетните мускули, почти всички рефлекси и системи са блокирани, с изключение на сърдечно-съдовата система. Става възможно да се извършват операции от всякаква сложност.
• Ултра-дълбока анестезия - можем да кажем, че това е състояние между живота и смъртта. Почти всички рефлекси са блокирани, мускулите както на скелетната, така и на гладката мускулатура са напълно отпуснати.

Видове обща анестезия:

• маска;
• интравенозно;
• общ.

Период на адаптация след обща анестезия

След като пациентът остави обща анестезия за неговатасъстоянието се следи от лекари. Усложненията на общата анестезия са изключително редки. Има индикации след всяка операция. Например, ако е извършена операция на коремната кухина, тогава не трябва да пиете вода известно време. В някои случаи е разрешено. Въпросът за движението на пациента след операцията днес е двусмислен. Преди се смяташе, че е желателно човек да остане в леглото възможно най-дълго през следоперативния период. Днес се препоръчва да ставате, да се движите самостоятелно след доста кратък период от време след операцията. Смята се, че това допринася за по-бързо възстановяване.

Във всеки случай пациентът трябва да се вслуша в препоръките на лекуващия си лекар, в противен случай възстановяването може да се забави.

Избор на метод за облекчаване на болката

Отговаря за процеса на облекчаване на болкатаанестезиолог. Той, заедно с хирурга и пациента, решава на кой вид облекчаване на болката да се даде предпочитание в този или онзи случай. Много фактори влияят върху избора на метод за облекчаване на болката:

• Обемът на планираната хирургическа интервенция. Например, премахването на бенка не изисква обща анестезия, но хирургическата интервенция върху вътрешните органи на пациента вече е сериозен въпрос и изисква дълбок и дългосрочен лекарствен сън.
• Състояние на пациента. Ако пациентът е в тежко състояние или се предвиждат някакви усложнения от операцията, тогава не може да става дума за локална анестезия.
• Опит и квалификация на хирурга. Анестезиологът знае приблизително хода на операцията, особено в случаите, когато не за първи път работи с хирурга.
• Но, разбира се, анестезиологът, ако е възможноизбор и при липса на противопоказания, той винаги ще избере метода на анестезия, който е по-близо до него и по този въпрос е по-добре да разчита на него. Независимо дали става въпрос за обща или локална анестезия, основното е, че операцията е успешна.

Напомняне за пациента преди операцията

Преди операцията винаги има комуникация междупациент и анестезиолог. Лекарят трябва да попита за предишните операции, каква е била упойката и как пациентът я е претърпял. Много е важно пациентът да каже на лекаря всичко, без да пропуска и най-малките подробности, тъй като по-късно това може да изиграе роля по време на операцията.

Преди операцията пациентът трябва да запомниболести, които трябваше да се прехвърлят през целия период от живота. Това важи особено за хроничните заболявания. Също така, пациентът трябва да каже на лекаря за лекарствата, които е принуден да приема в момента. Възможно е лекарят да зададе още много допълнителни въпроси в допълнение към всичко по-горе. Той се нуждае от тази информация, за да изключи и най-малката грешка при избора на метод за облекчаване на болката. Сериозните усложнения на общата анестезия са изключително редки, ако всички действия както на анестезиолога, така и на пациента са били извършени правилно.

Местна анестезия

Локалната анестезия в повечето случаи не е такаваизисква намесата на анестезиолог. Хирурзите могат самостоятелно да извършват този вид облекчаване на болката. Те просто инжектират мястото на операцията с лекарство.

При локална анестезия винаги съществува риск товаче е приложено недостатъчно количество лекарства и се усеща прагът на болката. В този случай не изпадайте в паника. Трябва да помолите Вашия лекар да добави лекарството.

Спинална анестезия

За спинална (гръбначна) анестезияинжекцията се прави директно в областта на гръбначния мозък. Пациентът усеща само самата инжекция. След въвеждането на анестезия, цялата долна част на тялото изтръпва, губи всякаква чувствителност.

Този вид анестезия се използва успешно в хирургията на краката, урологията и гинекологията.

Епидурална анестезия

При епидурална анестезия се поставя катетър в областта между гръбначния канал и гръбначния мозък, през който могат да се инжектират лекарства за болка.

Епидуралната анестезия понякога се използва за облекчаване на болката по време на раждането и често за продължителни гинекологични и урологични операции.

Кое е по-добро, епидурална или обща анестезия? Това е много спорен въпрос днес. Всеки има свои аргументи за това.

Маска анестезия

Маска анестезия, или общо вдишванеанестезията се въвежда в тялото през дихателните пътища на пациента. При този вид анестезия сънят се поддържа благодарение на специален газ, който анестезиолозите доставят чрез маска, нанесена върху лицето на пациента. Използва се за леки краткосрочни операции.

Ако се използва анестезия с маска, за пациентаосновното е да слушате лекаря: дишайте, както той пита, правете това, което казва, отговаряйте на зададените от него въпроси. С анестезия с маска е лесно да приспите пациента и също толкова лесно да го събудите.

Интравенозна анестезия

При интравенозна анестезия лекарства, които предизвикват лекарствен сън и релаксация, се инжектират директно във вената. Това ви позволява да постигнете бърз ефект и качествени резултати.

Интравенозната анестезия може да се използва за голямо разнообразие от операции. Най-често се среща в класическата хирургия.

Многокомпонентна обща анестезия с мускулна релаксация

Този тип многокомпонентна анестезия се наричазащото съчетава маска и интравенозна анестезия. Тоест, компонентите на общата анестезия се прилагат под формата на лекарства интравенозно и под формата на газове през дихателната система. Този вид анестезия ви позволява да постигнете максимални резултати.

Мускулна релаксация - релаксация на всички скелетни мускули. Това е много важен момент при извършване на операция.

Многокомпонентната анестезия се препоръчва за големи и дългосрочни операции. Днес при такава анестезия се оперират органите на коремната кухина и гръдния кош.

Обща анестезия. Противопоказания

Има някои противопоказания за употребата на обща анестезия:

• сърдечно-съдова недостатъчност;
• тежка анемия;
• миокарден инфаркт;
• пневмония;
• остри бъбречни и чернодробни заболявания;
• бронхиална астма;
• епилептични припадъци;
• антикоагулантно лечение;
• ендокринни заболявания като тиреотоксикоза, декомпенсиран диабет, надбъбречни заболявания;
• пълен стомах;
• тежка алкохолна интоксикация;
• липса на анестезиолог, необходими лекарства и оборудване.

Общата и местната упойка са много важни елементив съвременната хирургия. Никоя операция не се извършва без облекчаване на болката. По този въпрос лекарството трябва да му отдаде дължимото, защото не всеки човек може да издържи болезнен шок.