Епидурална анестезия: последствия, противопоказания, усложнения, прегледи

Всеки ден в медицинските клиникиголям брой операции. Хирургичната намеса е невъзможна без подходяща анестезия, т.е. анестезия е необходима, в противен случай просто е непоносимо да издържите такава болка. Има много видове анестезия. В статията ще разберем какво представлява епидуралната анестезия, в кои случаи може да се използва, дали има противопоказания.

Какво представлява епидуралната анестезия?

Този тип облекчаване на болката е единот методите на регионална анестезия. Епидуралната анестезия е въвеждането на лекарства директно в епидуралното пространство на гръбначния стълб чрез катетър. В хода на такава анестезия могат да се постигнат следните резултати:

• Загуба на чувствителност към болка.
• Общата чувствителност намалява или практически изчезва.
• Мускулна релаксация.

Механизмът на действие на епидуралната анестезия се дължи на факта, че лекарството прониква през дуралните купли в субарахноидното пространство, в резултат на което преминаването на нервните импулси е блокирано.

Принципът на действие на епидуралната анестезия

При хората гръбначният стълб и нервните окончанияна шията са в твърдата матка. Епидуралната област е разположена около мембраната и протича по гръбначния стълб. Нервите по посока на шията, ръцете и раменете го пресичат, възпалението им води до болка в епидуралната област.

Лекарството, инжектирано в тази област, причинява изтръпване и притъпяване на болката. Блокирано е предаването на нервни импулси, което дава този ефект.

Кога се използва епидурална анестезия

Като се има предвид, че този вид анестезия се използва по време напо време на операцията в различни области на тялото, можем да кажем, че рискът от употреба може да бъде по-голям или по-малък. Например, епидуралната анестезия на гръдния кош, слабините, краката и корема е по-малко рискова от аналгезията на врата и ръцете. Използването на такава анестезия за главата е невъзможно, тъй като инервацията на тази част от тялото се извършва с помощта на черепната система.

Най-често се използва епидурална анестезия:

1. Като местна упойка, освен ако не се очаква операция, например по време на раждането.
2. Като допълнение към общата анестезия, количеството на използваните опиоиди може да бъде намалено.
3. Епидуралната анестезия често се използва за цезарово сечение.
4. В следоперативния период за облекчаване на болката.
5. За лечение на болки в гърба. В този случай стероиди и аналгетици се инжектират в епидуралната област.

Методи за епидурална анестезия

Всяка година всичко се появява в арсенала на лекаритепо-модерни средства за този вид облекчаване на болката. Когато лекарите имат избор: обща или епидурална анестезия, те избират втората, ако е възможно. Голям избор от лекарства за неговото прилагане ви позволява да изберете най-подходящия вариант за всеки пациент.

В допълнение към разнообразните лекарства за анестезия има различни начини за такава анестезия:

1. Непрекъснато. В този случай упойката постоянно се инжектира в гръбначното пространство. По този начин може да се постигне облекчаване на болката за целия период на операцията и се изискват по-малко лекарства.
2. Периодично въвеждане. Лекарството се доставя само когато има спешна нужда от него.
3. Облекчаване на болката по желание на пациента. Когато използва този метод, пациентът има бутон под ръцете си. Ако има нужда от анестезия, тогава, когато я натиснете, част от лекарството се доставя в епидуралната област.

Лекарите имат такива лекарства, които перфектно облекчават синдрома на болката, но запазват подвижността и оставят съзнанието ясно.

Кога е показана епидурална анестезия?

Повечето хирурзи обмислят този методанестезията е най-подходяща по време на операция на крака. Той позволява не само да облекчи болката и да отпусне мускулите, доколкото е възможно, но и да намали загубата на кръв.

Показанията за използване на епидурална анестезия са различни по характер, например:

1. Този метод е абсолютно безопасен за бъбреците и простатната жлеза.
2. Използва се за коремните и тазовите органи.
3. Той се използва широко по време на операция на стомаха и червата.
4. Може да се използва при сърдечни дефекти и диабет.

Но това изобщо не означава, че при такива патологии винаги се използва епидурална анестезия. Всичко се решава във всеки отделен случай.

Противопоказания за употреба

Епидуралната анестезия има следните противопоказания: категорична и относителна. Първата категория включва:

• Наличието на туберкулозен спондилит или неговите усложнения.
• Възпалителен процес на гърба.
• Шок в резултат на травма.
• При наличие на свръхчувствителност към използваните лекарства.
• Патологии на нервната система.
• Ако гръбначният стълб е силно деформиран.
• Нарушен процес на съсирване на кръвта.
• Има сериозни заболявания на интраабдоминалната кухина.
• Запушване на червата.

Относителните противопоказания са много по-обширни, те включват:

• Превишение на теглото.
• Лошо състояние на тялото.
• Хронични заболявания на гръбначния стълб.
• Детска възраст.
• Болести от неврологичен характер.
• Тежка хипотония и много други.

Качеството на епидуралната анестезия ще зависи не само от съществуващата патология и здравословното състояние на пациента, но и от лекарството, което ще се използва.

Епидурална анестезия за цезарово сечение

Когато има всички индикации за цезарово сечение, тогава често се използва епидурална вместо обща анестезия. Този метод е избран предварително, тъй като изисква известна подготовка.

Въвеждането на лекарството се извършва презопределено място на нивото на долната част на гърба, където нервните окончания излизат от гръбначния мозък. Лекарството се инжектира през специална тръба-катетър; по време на операцията лекарството може да се добави по всяко време.

В резултат на такава анестезия съзнанието остава ясно и чувствителността под кръста изчезва. Жената може да вижда и чува лекари, но не изпитва болка.

Когато има избор - епидурална или обща анестезия за цезарово сечение - струва си да се вземат предвид показанията и противопоказанията за анестезия.

Показания за такава анестезия

Най-често се използва епидурална анестезия:

1. Ако раждането е започнало по-рановреме, например, на 36-37 седмици. Такава анестезия отпуска тазовите мускули и главата на бебето изпитва по-малко стрес, докато се движи по родовия канал.
2. Тежка хипертония.
3. Дискоординиране на раждането, когато различните части на матката се свиват с различна интензивност. Епидуралната анестезия ви позволява да намалите интензивността на свиването.
4. При продължително раждане, когато дълго време няма пълно отпускане. Това може да доведе до аномалии в раждането, така че се използва епидурална анестезия, за да помогне на жената да придобие сила.

Противопоказания

В допълнение към индикациите, в случай на цезарово сечение, има и противопоказания за такава анестезия, те включват:

• Наличието на възпалителен процес на мястото на пункцията.
• Инфекциозни заболявания.
• Алергична реакция към лекарства.
• Ако има белег на матката.
• Ако детето е напречно или наклонено.
• Тесният таз на родилката.
• Голямо тегло на бебето.
• Ако самата жена не иска този вид упойка, тогава лекарите не могат да я използват против нейната воля.

Преди да приложите епидурална анестезия, трябва да се имат предвид последиците, недостатъците и ползите.

Ползи от епидуралната анестезия за цезарово сечение

Предимствата на този вид облекчаване на болката включват:

1. По време на операцията жената е в съзнание, няма риск от интубация или аспирация.
2. Няма дразнене на горните дихателни пътища, както при общата анестезия, което е особено предпочитано за пациенти с астма.
3. Сърдечно-съдовата система работи стабилно, тъй като лекарството действа постепенно.
4. Запазва се относителната способност за извършване на движения.
5. С помощта на такава анестезия можете да увеличите времето за облекчаване на болката, тъй като анестетикът се инжектира през катетъра по всяко време.
6. След операцията могат да се прилагат опиоидни лекарства за облекчаване на болката.

В допълнение към предимствата, трябва да се отбележи и недостатъците на такава анестезия.

Недостатъци на епидуралната анестезия

Всеки метод на операция, както и анестезия, има своите недостатъци. Недостатъците на облекчаване на епидуралната болка включват:

1. Грешката на анестезиолога, когато лекарството се прилага, когато лекарството попадне в съда. Това може да доведе до припадъци, рязък спад на кръвното налягане.
2. Има опасност от субарахноидално инжектиране, в резултат на което се развива тотален гръбначен блок.
3. За да извършите такава анестезия, трябва да имате добри умения, тъй като това е най-трудното облекчаване на болката.
4. Лекарството започва да действа едва след 15-20 минути, така че хирургичната интервенция не може да започне веднага.
5. Съществува риск от неадекватно облекчаване на болката, когато нервните окончания не са напълно запушени и по време на операцията остава дискомфорт.
6. Трябва да се внимава да се изберат лекарства за такава анестезия по време на цезарово сечение, тъй като някои могат да преминат през плацентата и да причинят фетално дишане и нарушения на сърдечния ритъм.
7. След операцията може да почувствате болки в гърба, главоболие.

Усложнения на епидуралната анестезия

Епидуралните усложнения при анестезия са редки, въпреки че се случват такива случаи.

1. При 1 от 20 пациенти лекарството не действа напълно и нервните окончания не са напълно блокирани, което означава, че облекчаването на болката ще бъде неефективно.
2. При наличие на коагулопатия съществува риск от образуване на хематом.
3. Случайното нараняване по време на дурална пункция може да доведе до изтичане на цереброспинална течност в епидуралната област. Това е изпълнено с главоболие след операция.
4. Голяма доза обезболяващи лекарства може да бъде токсична и неефективна при запушване.
5. Възможно е да има странични ефекти от употребата на специфични лекарства за болка.

От всичко по-горе можем да заключим, че епидуралната анестезия има сериозни последици за здравето в много редки случаи.

Прегледи за използването на епидурално облекчаване на болката

Всеки организъм е индивидуален, следователно, ако някои понасят добре обща анестезия, тогава за други епидуралната анестезия е за предпочитане. Има предимно добри отзиви.

Повечето пациенти съобщават за добро качествооблекчаване на болката, жените по време на цезарово сечение могат да видят всички действия на лекарите и да чуят плача на бебето си веднага след раждането му. Има добра възможност за значително намаляване на болката след операцията.

Много родилки казват, че ако имат високкръвно налягане, използването на епидурална анестезия ви позволява да поддържате показателите в нормалните граници, което има само положителен ефект върху раждането.

Но също така не става без отрицателни отзиви.Някои пациенти след такава анестезия усещат силно главоболие, болки в гърба. Има такива, на които лекарството просто не е действало и блокадата на нервните окончания не е настъпила.

Като разгледате всички отзиви, можете само да го направитеедно заключение: всеки вид анестезия изисква компетентен подход на специалист. Дори ако пренебрегнете дори най-простата анестезия, не изчислявайте дозата на лекарството, можете да получите нежелани последици, понякога дори много сериозни, и какво да кажем за епидуралната.

Всички въпроси трябва да бъдат обсъдени с лекар предварително, за да няма по-късно нежелани прояви.

Разбира се, би било идеално, аконикой не се нуждаеше от хирургическа интервенция, което означава, че и анестезията не би била необходима. Но нашите реалности в живота са такива, че понякога не може да се избегне операция, за да се запазят животът и здравето. Грижете се за себе си и бъдете здрави.