Щитовидната жлеза е важен орган на вътрешнатасекреция. Основната му функция е производството на специфични хормони (трийодтиронин, тироксин), които контролират метаболизма в човешкото тяло и засягат всички телесни системи. В тази статия ще разгледаме заболяване като микседем. Причините и симптомите също ще бъдат описани.
Заболевания щитовидной железы вызывают развитие два синдрома. Производството на хормони може да се увеличи - това е синдром на хипертиреоидизъм. Най-голямо значение обаче има намаляването на щитовидните хормони, което се нарича хипотиреоидизъм.
Микседема – крайняя степень гипотиреоза.Това състояние се характеризира с оток на лигавицата. Поради липсата на хормони на щитовидната жлеза, в тъканите се натрупват полизахаридни остатъци, които привличат вода към себе си. Тъканите са прекомерно запълнени с вода и се развива оток на лигавиците.
Микседема може да се появи на всяка възраст.Жените страдат от това заболяване по-често от мъжете, появата на микседем при тях често съпътства менопаузата. От особено значение е хипотиреоидизмът при кърмачета и малки деца. Поради забавяне на метаболизма се нарушава физическото развитие и психиката на детето. Ако хипотиреоидизмът е вроден (с аплазия или хипоплазия на жлезата) и не е лекуван, възниква кретинизъм - специална форма на умствена изостаналост при децата.
У взрослых микседему вызывают поражения ткани щитовидна жлеза - хипотиреоидизмът се нарича първичен. Хипофизната жлеза обаче контролира работата на жлезата чрез TSH, тиреостимулиращ хормон. Следователно, ако хипофизната жлеза е нарушена (тумор, нарушение на кръвообращението, травма, вродена патология), възниква вторичен хипотиреоидизъм. Много рядко има третичен хипотиреоидизъм, причинен от неправилна работа на хипоталамуса.
С болестта "микседем" причините и симптомите са взаимно свързани.
По този начин основните причини за микседем са както следва:
В резултат на това може да се развие микседем. Причините и симптомите са важни при избора на лечение.
Тъй като хормоните на щитовидната жлеза засягат всички телесни системи, проявите на микседем ще бъдат различни.
С тежък дефицит на хормони на щитовидната жлезачовекът придобива характерен външен вид - оформя се „лице на микседема“. Лицето е оточно, отокът е най-силно изразен върху клепачите и устните. Кожата е бледа, има иктеричен оттенък, студена на допир, люспи, отбелязва се загуба на вежди, мигли и косми по главата. Нарушава се работата на лицевите мускули - лицето е неактивно, има безразличен външен вид.
Увреждането на нервната система се изразява в промянапсихика. Движенията стават некоординирани, мудни. Има депресия. Информацията отвън се възприема зле, реакцията на събитията е мека или безразлична. Отбелязва се сънливост, паметта и вниманието намаляват. Речта е неясна и възпрепятствана.
По-често има колебания в кръвното наляганенадолу. Нарушава се работата на сърдечния мускул, пулсът намалява - образува се „микседема сърце”. Засегната е и храносмилателната система - възниква хроничен запек, нарушения в двигателната активност на жлъчните пътища.
Развива се лигавичен оток.
Дихателният капацитет на белите дробове намалява,в резултат на което има периоди на спиране на дишането по време на сън. Освен това около белите дробове често се натрупва течност, която също пречи на дишането. Това явление се нарича "микседем полисерозит".
Въпреки намаления апетит, пациентътмикседем развива затлъстяване, определя се висок холестерол в кръвта. Слухът намалява, настъпва пресипналост на гласа, нарушава се назалното дишане. Анемията е често срещана поради дефицит на желязо или фолиева киселина. Тук е необходим добър ендокринолог.
Жените често имат менструални нарушения,намалена плодовитост и либидо. Появява се артрит, костната тъкан се изчерпва с калций, така че лесно се образуват фрактури. Децата имат изоставане в растежа и развитието в сравнение с връстниците си.
Вече се появява добър ендокринологпациентът може да бъде диагностициран с микседем. За да се изясни причината за заболяването, както и да се определят тактиките на лечението, са необходими редица изследвания. Диагностиката на микседем като цяло не е трудна.
Разграничават се основните и спомагателните диагностични методи. Основните методи ви позволяват да откриете микседем, а помощните методи се използват за откриване на причината и изясняване на формата на заболяването.
За преглед можете да се свържете с адреса: Москва, ул. Дмитрий Улянов, 11. Институтът по ендокринология провежда следните диагностични процедури:
1. Основни:
2. Спомагателни:
Назначаването на ендокринолог е евтино.
Лекарят изследва, палпира и слуша вътрешните органи (сърце, бели дробове). Симптомите, описани по-горе, могат значително да помогнат на лекаря в диагностичното търсене.
Кръвен тест разкрива намаляване на съдържаниетосвободен тироксин, обаче, най-значимото откриване на повишен TSH. Разграничава се субклиничен хипотиреоидизъм, който не е придружен от никакви симптоми и се открива по-често случайно. Именно повишеното ниво на TSH е първият „алармен звънец“ по отношение на развитието на хипотиреоидизъм и по-специално микседем.
Ултразвукът на щитовидната жлеза ви позволява да визуализиратеразлични образувания в тъканта на жлезата (възли, тумори, калцификации). Този метод се счита за лесен за изпълнение и относително евтин, ако е достатъчно информативен. Ако се установи микседем, лечението трябва да бъде бързо.
Същността на радиоизотопната сцинтиграфия евъвеждането на радиоактивни изотопи на йод интравенозно и оценката на натрупването му в тъканта на щитовидната жлеза, особеностите на неговото разпределение в него и екскреция. Ако с ултразвук лекарят може да оцени само структурата на жлезата, то със сцинтиграфия се оценява нейната функция. Ако има заболяване "микседем", тогава човек често има намалено натрупване на йодни препарати от локален или дифузен характер. В допълнение към функцията, този метод оценява лечението на различни заболявания на жлезата.
Биопсията на щитовидната жлеза включва вземане на пробипарче тъкан със специални игли за биопсия. Впоследствие той се подлага на микроскопски и хистохимични изследвания. Това ви позволява да идентифицирате различни заболявания на клетъчно ниво и своевременно да разпознаете туморния процес.
Определяне на антитела към щитовидната тъканпридобива значението си при липса на очевидна причина за микседем. Важно е да се знае, че обикновено щитовидната жлеза не причинява образуването на защитни протеини, тъй като тя е ограничена от слой съединителна тъкан. Но при някои заболявания тази капсула изтънява и тъканта на жлезата влиза в контакт с имунните клетки. В резултат на това се образуват антитела към клетките на жлезата, които инхибират нейната функция, без да променят структурата.
Необходима е среща с ендокринолог преди започване на терапията.
Лечението на микседем не е трудно и представлявахормонозаместителна терапия. Трябва обаче да се помни, че често не е възможно да се възстанови функцията на самата жлеза, поради което приемът на лекарства става задължителен и през целия живот. Подобрение в състоянието се наблюдава след 2-3 седмици използване на специални средства.
Лекарствата се използват за облекчаване на симптомитеL-тироксин ("Левотироксин", "Eutirox") и техните аналози. Тези лекарства са синтетични заместители на естествените хормони на щитовидната жлеза. Дозата на лекарството се избира от лекаря индивидуално във всеки отделен случай.
Трябва да се отбележи, че предозирането на наркотициможе да доведе до обратно състояние на микседем - хипертиреоидизъм, а недостатъчната доза няма да има никакъв ефект. Приемът на други лекарства може също да повлияе на абсорбцията или да ускори метаболизма на L-тироксин, поради което е необходима консултация с други специалисти относно комбинацията от лечение.
Един общопрактикуващ лекар може да подозира заболяванечас на медицинския преглед. Лечението на микседем обаче се извършва от ендокринолог в специализирани болници. Това могат да бъдат ендокринологични отделения на градски или регионални болници. За сложни методи на изследване пациентите често се насочват към изследователски центрове в големите градове. Един от тези обекти е „Центърът за ендокринологични изследвания“ (Москва, ул. Дмитрий Улянов, 11). Институтът по ендокринология е известен с факта, че компетентни специалисти оказват помощ при лечението на микседем и други заболявания, извършват се най-сложните диагностични и терапевтични процедури.
Като цяло, микседем (причините и симптомите са описани) -доста поправимо състояние. Приемът на лекарства напълно премахва горните симптоми. Късното посещение на лекар и неспазването на препоръките обаче могат да доведат до катастрофални последици.
