Вторична катаракта след подмяна на лещата: лечение и прегледи

Капсулата на лещата е с присъща еластичност.По време на операцията за отстраняване на катаракта в окото се поставя изкуствена леща, която замества истинската. В същото време задната капсула поддържа новата вътреочна леща. Случва се капсулата да започне да се замъглява, което причинява явление като вторична катаракта след подмяната на лещата. Лечението, чиито прегледи са най-положителни, се провежда в съответствие с медицинските показания. Прилагат се най-новите методи и висококачествено оборудване.

Причини за явлението

Откъде идва вторичната катаракта след подмяната на лещата? Коментарите на лекарите за това усложнение сочат, че точните причини за появата му не са разкрити.

Обяснено е развитието на вторични усложненияпролиферация на епител, локализирана на повърхността на задната капсула. Нарушава се прозрачността му, което води до намаляване на зрението. Такъв процес не може да бъде свързан с грешката на хирурга по време на операцията. Вторичната катаракта след подмяната на лещата, причините за която се крият в реакцията на тялото на клетъчно ниво, е доста често срещано явление. Епителните клетки на лещата се превръщат във влакна, които са функционално по-ниски, с неправилна форма и непрозрачни. Когато се преместят в централната част на оптичната зона, възниква замъгляване. Зрителното увреждане може да бъде причинено от фиброза на капсулата.

Рискови фактори

Офталмолозите са установили редица фактори, обясняващи защо вторичната катаракта се появява след подмяната на лещата. Те включват следното:

• Възрастта на пациента.В детска възраст катарактата след операция са по-чести. Това се дължи на факта, че тъканите в младото тяло имат високо ниво на способност за регенерация, което причинява миграцията на епителните клетки и тяхното делене в задната капсула.
• Форма IOL. Квадратна вътреочна леща позволява на пациента значително да намали риска от увреждане.
• IOL материал. Лекарите установили, че след въвеждането на IOL на акрилна основа вторичното замъгляване на лещата се случва по-рядко. Силиконовите дизайни провокират развитието на усложнения по-често.
• Наличието на захарен диабет, както и някои често срещани или офталмологични заболявания.

Превантивни мерки

За да предотвратят появата на вторична катаракта, лекарите използват специални методи:

• Капсулите за леща се полират, за да се максимизира премахването на клетките.
• Прави се селекция от специално проектирани дизайни.
• Приложени лекарства срещу катаракта. Те са погребани в очите по предназначение.

Признаци на вторична катаракта

В ранните етапи на вторична катаракта следподмяната на лещата може да не се прояви изобщо. Продължителността на началния етап от развитието на болестта може да бъде от 2 до 10 години. Тогава започват да се появяват очевидни симптоми и има и загуба на обективно зрение. В зависимост от зоната, в която лещата е деформирана, клиничната картина на заболяването може да варира значително.

Ако вторично усложнение се прояви в периферията на лещата, то може да не причини зрително увреждане. Като правило патологията се открива по време на рутинен преглед от офталмолог.

Как се проявява такъв патологичен процес,как протича вторичната катаракта след подмяната на лещата? Лечението (симптомите и подходящите прегледи трябва да потвърдят диагнозата) се предписва за траен спад на зрителната острота, дори ако той е напълно възстановен по време на операцията. Други прояви включват наличието на воал, появата на светлина от слънчева светлина или изкуствени източници на светлина.

В допълнение към горните симптоми, може да изпитатемонокулна бифуркация на обекти. Колкото по-близо до центъра на лещата се замъглява, толкова по-лошо е зрението на пациента. Вторичната катаракта може да се развие както в едното око, така и в двете. Появява се изкривяване на цветовото възприятие, развива се късогледство. Външните признаци обикновено не се наблюдават.

лечение

Вторичная катаракта после замены хрусталика, лечението на които успешно се провежда в съвременните офталмологични клиники, се отстранява с помощта на капсулотомия. Тази манипулация помага да се освободи мътността на централната зона на оптиката, позволява на светлинните лъчи да навлязат в окото и значително подобрява качеството на зрението.

Капсулотомията се извършва като механична(използват се инструменти) и лазерния метод. Последният метод има големи предимства, тъй като не изисква въвеждане на хирургически инструмент в кухината на окото.

Хирургическа интервенция

Как се елиминира вторичната катаракта на лещата?Лечението включва операция. Подобна операция включва разчленяване или изрязване на замъглено фолио с хирургически нож. Манипулацията е показана, когато вторичната катаракта след смяната на лещата е причинила големи усложнения и има вероятност пациентът да ослепее.

По време на операцията се правят кръстообразни разрези. Първият се прави в проекцията на визуалната ос. Обикновено отворът има диаметър 3 мм. Може да има по-висок показател, ако е необходимо изследване на очно дъно или фотокоагулация.

Минуси от операция

Хирургичният метод се използва както за възрастни пациенти, така и за деца. Доста проста операция обаче има редица съществени недостатъци, които включват:

• инфекция в окото;
• нараняване;
• оток на роговицата;
• образуването на херния в резултат на нарушение на целостта на мембраната.

Характеристики на лазерното лечение

Какви иновативни методи са свикналипремахване на такъв проблем като вторична катаракта на лещата? Лечението се извършва с помощта на лазерни лъчи. Този метод е изключително надежден. Предполага прецизно фокусиране и ниска консумация на енергия. Обикновено енергията на лазерния лъч е 1 mJ / импулс, но тази стойност може да се увеличи, ако е необходимо.

Лазерната намеса се нарича разрязване. Той има високо ниво на ефективност. При това лечение се прави дупка в задната стена на капсулата чрез изгаряне. Чрез него се премахва мътна капсула. За този метод се използва YAG лазер. В съвременната медицина този метод е за предпочитане.

Прегледите на пациентите показват какво еинтервенцията не изисква престой в болница, операцията е много бърза и не причинява болка или дискомфорт. Манипулациите се извършват с помощта на местна упойка.

Как се елиминира вторичната катаракта след подмяна на лещата? Лечението на усложнения с лазер включва следните стъпки:

• Разширение на зеницата с медикаменти. Капки за очи се нанасят върху роговицата, за да подпомогнат разширяването на зениците. Например използват се тропикамид 1,0%, фенилефрин 2,5% или циклопентолат 1-2%.
• За да се предотврати рязко повишаване на налягането в окото след операция, се използва апраклонидин 0,5%.
• Изпълнението на няколко лазерни снимки с помощта на специално устройство, монтирано върху цепна лампа, води до появата на прозрачен прозорец в облачната капсула.

Как се чувства човек след елиминиранеизползване на лазер такова явление като вторична катаракта след подмяна на лещата? Прегледите на пациентите показват, че след операцията те са се прибрали в рамките на няколко часа. За такава намеса не са необходими шевове и превръзки. На пациентите се предписват хормонални капки за очи. Използването им в периода след операцията ще бъде последният етап по пътя за възстановяване на зрението.

Седмица по-късно човекът, който е претърпял операция, ще има планиран преглед от офталмолог, за да се увери, че всичко върви както трябва.

Пореден преглед се показва месец по-късно. Не се счита за планирано, но е желателно да се попълни. Така че можете да идентифицирате възможни усложнения и да ги отстраните своевременно. Трябва да се отбележи, че по-голямата част от усложненията възникват в рамките на една седмица. По-късно те се появяват изключително рядко.

По-голямата част от вторичната катаракта се елиминирачрез една операция с помощта на лазер. Вторичната намеса е изключително рядка. Вероятността от усложнения от този вид лечение е много малка и е около 2%.

В какви случаи се предписва раздяла?

Вторично разделяне на катаракта се използва, ако:

• повредената купчина задна капсула причинява рязък спад в зрението;
• лошото зрение пречи на социалната адаптация на пациента;
• има проблеми с виждането на обекти при прекомерно или лошо осветление.

Строги противопоказания

Винаги ли е възможно да се извърши премахването на такиваусложнения като вторична катаракта след подмяна на лещата? Има несъмнено противопоказания. Освен това те могат да бъдат абсолютни, изключвайки възможността за всякакви манипулации. Те включват:

• наличието на подпухналост или белези в областта на роговицата, което пречи на офталмолога ясно да види вътреочните структури по време на операцията;
• появата на възпалителен процес в ириса на окото;
• наличието на макулен оток на ретината;
• непрозрачност в роговицата;
• превишаваща дебелината на мембраната на зеницата от 1,0 mm.

Относителни противопоказания

Относителните противопоказания включват състояния, при които рискът от вторични усложнения е повишен:

• периодът на операция за отстраняване на катаракта при псевдофакия е по-малко от шест месеца, а при афакия - по-малко от 3 месеца;
• пълен контакт на задната капсула с ВОЛ;
• изразен процес на неоваскуларизация на зеничната мембрана;
• наличието на некомпенсирана глаукома;
• наличието на възпалителни процеси в предния сегмент на окото.

Операцията се извършва с голямо внимание, ако пациентът преди това е имал отлепване на ретината или разкъсване на ретината.

Лазерният метод на лечение има своя недостатък. Лазерното лъчение може да повреди оптичната част на изкуствената леща.

усложнения

Какъв е ефектът от лазерния метод при лечението на такова заболяване като вторична катаракта след подмяна на лещата? Последствията могат да бъдат нежелани.

• След смяна на лещата за вторична катарактаможе да се отбележи появата на черни мухи, което е причинено от увреждане на структурата на лещата по време на операцията. Този дефект няма ефект върху зрението. Повреда от този вид е причинена от лошо фокусиране на лазерния лъч.
• Опасно усложнение е рацемозният оток на ретината. За да не се провокира появата му, операцията трябва да се извършва само шест месеца след предишната операция.
• Регматогенно отлепване на ретината. Това явление е изключително рядко и се причинява от късогледство.
• Повишен ВОН. Това обикновено е бързо преминаващо явление и не представлява заплаха за здравето. Ако продължава дълго време, това показва, че пациентът има глаукома.
• Сублуксация или дислокация на ВОЛ е рядкост. Този процес обикновено се причинява от силикон или хидрогел IOL с дискообразни хаптики.
• Хроничната форма на ендофталмит също е рядка. Причинява се от освобождаването на изолирани бактерии в стъкловидното тяло.
• Наблюдава се фиброза (субкапсулна непрозрачност)рядко. Понякога този процес се развива в рамките на месец след интервенцията. Ранна форма на усложнение може да провокира свиване на предната капсула и образуване на капсулофимоза. Развитието се влияе от модела и материала, от който е направен ВОЛ. Често това отклонение се причинява от силиконови модели с хаптика под формата на дискове и по-рядко IOL, които се състоят от три части. Техната оптика е базирана на акрил, а хаптиците са направени от PMMA.

За да се предотвратят усложнения след операцията, лекарите се съветват редовно да използват капки за очи, които предотвратяват развитието на катаракта.

заключение

От всичко казано по-горе можем да заключим, чеслед операция на катаракта често има усложнение като вторична катаракта на лещата. Лечението на заболяването с помощта на съвременни методи дава добри резултати, но са възможни и странични реакции.