Στην κλινική πρακτική οποιουδήποτε ιατρικούΤα ιδρύματα είναι οι πρώτες δεξιότητες με τις οποίες ο γιατρός αξιολογεί την κατάσταση του ασθενούς και καθορίζει την προκαταρκτική διάγνωση, γενικές ερωτήσεις και εξετάσεις, καθώς και λεπτομερείς πληροφορίες για κάθε σύστημα του σώματος, ακρόαση της καρδιάς και των πνευμόνων, ψηλάφηση και κρουστά.
Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τον γιατρό έκτακτης ανάγκης,η οποία κατανέμεται πολύ λίγο χρόνο για κάθε ασθενή, και αν έρχεται επειγόντως, τότε μερικά λεπτά. Τόσο συχνά, το απλά θετικό σύμπτωμα του Shchetkin-Blumberg επιτρέπει σε κάποιον να διαγνώσει σημεία περιτονίτιδας σε έναν ασθενή και να τον μεταφέρει επειγόντως στο χειρουργικό τμήμα. Στην τεχνική της ψηλάφησης διακρίνεται η επιφανειακή και βαθιά, η οποία αξιολογεί άμεσα την κατάσταση των εσωτερικών οργάνων. Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται κυρίως σε περιπτώσεις υποψιών για ασθένειες της γαστρεντερικής οδού και του ουρογεννητικού συστήματος, καθώς η κοιλιακή περιοχή είναι η πλέον κατάλληλη για μια τέτοια μη επεμβατική αλλά συχνά οδυνηρή μελέτη.
Μερικές Τεχνικές Palpation
Για παράδειγμα, μία από τις κύριες τεχνικές είναιτο σύμπτωμα των Shchetkina-Blumberg, Kera, Murphy, Chauffard, Mayo-Robson, καθώς και μερικά διαφραγματικά, που προεξέχουν στις θέσεις πρόσδεσης του sternocleidomastoid muscle στην κλείδα. Αυτές οι τεχνικές αποκαλύπτουν τον πόνο σε ορισμένα σημεία, που εκδηλώνεται σε ορισμένες ασθένειες. Έτσι, το θετικό σύμπτωμα του Shchetkin-Blumberg εμφανίζεται συχνά στην σκωληκοειδίτιδα, χύνεται περιτονίτιδα και διάτρηση κοίλων οργάνων. Κέρα και Μέρφι - με φλεγμονώδεις ασθένειες της χοληδόχου κύστης και τις οδούς της. Η πόνος στα σημεία των Chauffard και Mayo-Robson (προβολή του κεφαλιού και της ουράς του παγκρέατος) δείχνει την οξεία φάση της παγκρεατίτιδας. Ωστόσο, το πιο σημαντικό από αυτά είναι ίσως το σύμπτωμα Shchetkin-Blumberg, καθώς η θετική του παραλλαγή δείχνει ερεθισμό των περιτοναϊκών ενδο-υποδοχέων και επομένως εσωτερική αιμορραγία ή διάδοση της φλεγμονώδους διαδικασίας από το κοιλιακό όργανο σε αυτή τη βασική οροειδή μεμβράνη. Και αυτή η κατάσταση είναι σε κάθε περίπτωση έκτακτη ανάγκη.
Σύμπτωμα περιτοναϊκού ερεθισμού
Чтобы правильно проверить симптом Shchetkina-Blumberg σε έναν ασθενή, είναι απαραίτητο να δώσετε το χέρι μισή κάμψη στη θέση των διαφραγματικών αρθρώσεων (σαν να κρατάτε μια μικρή μπάλα στο χέρι σας) και να συνδέσετε τρία δάχτυλα εργασίας (δείκτη, μέση και δακτύλιο) στην κοιλιακή περιοχή. Στη συνέχεια, ζητήστε από τον ασθενή να πάρει μια βαθιά αναπνοή (αυτή τη στιγμή θα πρέπει να συλλέξετε την πτυχή του δέρματος και να την τραβήξετε προς τα κάτω), να εκπνεύσετε (εμβαθύνετε τα δάχτυλά σας κατά 3-4 cm) και να αποσύρετε απότομα. Ένα θετικό σύμπτωμα του Shchetkin-Blumberg θεωρείται ότι κατά τη διάρκεια της τελευταίας πράξης ο πόνος σε αυτό τον τόπο αυξάνεται έντονα. Μπορεί επίσης να είναι αρνητική και αμφισβητήσιμη. Τις περισσότερες φορές, ένας τέτοιος έλεγχος γίνεται εάν ο ασθενής εισέλθει στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης ή στην κλινική με οξεία κοιλιακό σύνδρομο και παραπονείται για παρατεταμένο προοδευτικό πόνο. Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα του Shchetkina-Blumberg είναι θετικό για μια περιτονίτιδα και σκωληκοειδίτιδα με ένα σχέδιο. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής μεταφέρεται επειγόντως σε χειρουργική επέμβαση, έτσι ώστε οι ειδικοί έχουν ήδη διευκρινίσει το λόγο για την εκδήλωση αυτού του συμπτώματος.
