Μεταξύ όλων των χρόνιων παθήσεων οργάνων,που βρίσκεται στην κοιλιακή κοιλότητα, η διάτρηση του γαστρικού και δωδεκαδακτυλικού έλκους είναι περίπου 2%. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η συχνότητα μιας τέτοιας επιπλοκής της νόσου είναι 7-12% και εμφανίζεται σε ασθενείς ηλικίας 25-35 ετών. Επιπλέον, στους άνδρες, εμφανίζεται 5 φορές πιο συχνά, σε αντίθεση με τις γυναίκες.
Η διάτρηση του στομάχου (διάτρηση) εμφανίζεται ότανμείωση της διατροφής του πυθμένα του έλκους και των άκρων των ιστών. Εμφανίζεται με διάφορες δυσλειτουργίες αγγειακής βατότητας μέσω των αρτηριών. Αυτή η εξήγηση αποδεικνύεται από το γεγονός ότι κατά τη διάτρηση δεν υπάρχει αιμορραγία στην περιοχή της βλάβης του δωδεκαδακτύλου ή του τοιχώματος του στομάχου. Η διάτρηση του έλκους του στομάχου έχει 3 μορφές:
Κατά κανόνα, ένα τέτοιο φαινόμενο προηγείται ενός ισχυρούσύνδρομο πόνου χαρακτηριστικό της νόσου του πεπτικού έλκους, το οποίο διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατή η διάσπαση των τοίχων της βάσης του. Η γαστρική διάτρηση μπορεί να προκληθεί από:
Πρέπει να σημειωθεί ότι οι ηλικιωμένοι ενδέχεται να μην έχουν ιστορικό έλκους, αφού αυτοί οι ασθενείς χαρακτηρίζονται από λανθάνουσα εικόνα της νόσου.
Κατά κανόνα, τα οξεία έλκη δεν είναι με κανέναν τρόποσυσχετίζονται με λοίμωξη από H. pylori. Η επιβεβαίωση του ίδιου πεπτικού έλκους στο 95% υποδηλώνει την αιτιολογία του Helicobacter pylori. Το οξύ έλκος μπορεί να θεωρηθεί ως στάδιο γαστρικού έλκους. Εκτός από το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού, η γαστρική διάτρηση μπορεί να προκληθεί από:
Για την εμφάνιση τρύπας στο γαστρικό τοίχωμαη καταστροφή του σε όλα τα στρώματα από υδροχλωρικό οξύ και η αύξηση της πίεσης στην κοιλιά έχουν μεγάλη σημασία. Το χρόνιο έλκος θεωρείται ένα στάδιο εξέλιξης του γαστρικού έλκους. Αυτή η παθολογία σχηματίζεται κατά την απουσία της απαραίτητης θεραπείας.
Η διάτρηση του τοιχώματος του στομάχου έχει 3 κύρια στάδια:
Το ίδιο το στάδιο σοκ συμβαίνει κατά τη διάρκειαδιάτρηση και κατάποση γαστρικού περιεχομένου στα φύλλα του περιτοναίου. Ένα άτομο αισθάνεται αφόρητο πόνο "στιλέτο" που εμφανίζεται στα ανώτερα στρώματα της κοιλιακής κοιλότητας, ο οποίος εξαπλώνεται γρήγορα σε ολόκληρη την κοιλιακή περιοχή. Οι περισσότεροι ασθενείς σε αυτό το σημείο αρχίζουν να βιάζονται και να ουρλιάζουν. Η συνολική σοβαρότητα της κατάστασης αυξάνεται γρήγορα:
Μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα (περίπου 7ώρες), ο πόνος υποχωρεί και σε ορισμένες περιπτώσεις εξαφανίζεται εντελώς. Το φούσκωμα της κοιλιάς αυξάνεται σταδιακά, δεν γίνεται τόσο τεταμένο, οι θόρυβοι στα έντερα εξαφανίζονται κατά την ακρόαση. Η υπόταση επιμένει, η αρρυθμία αρχίζει να εμφανίζεται και η ταχυκαρδία αυξάνεται. Ο χρόνος του σταδίου της ψεύτικης ευημερίας μπορεί να φτάσει έως και τις 12 ώρες.
Κατά τα δύο προηγούμενα στάδια σε ένα άτομοη περιτονίτιδα αναπτύσσεται σταδιακά. Ο βαθμός της κατάστασης επιδεινώνεται ξανά: ο ασθενής αναστέλλεται, τα τμήματα του δέρματος αποκτούν γήινη απόχρωση, κολλάνε από τον ιδρώτα. Το πρόσθιο τοίχωμα του περιτοναίου είναι τεταμένο. Ο όγκος των ούρων που παράγονται μειώνεται σημαντικά, φτάνοντας μερικές φορές ακόμη και σε ανουρία.
Εάν ο ασθενής έχει γαστρικό έλκοςάτυπη μορφή, τότε είναι δυνατή η διάτρηση στον οπισθοπεριτοναϊκό ιστό. Επιπλέον, η τρύπα μπορεί να καλύπτεται από τρόφιμα ή γύρω όργανα. Είναι δυνατόν να οριοθετηθεί η διαδικασία παρουσία πολλών συμφύσεων. Το κάλυμμα διάτρησης είναι πολλών τύπων:
Τέτοιοι τύποι διάτρησης είναι συνήθως πολύ ευκολότεροι. Υπάρχουν γνωστές περιπτώσεις αυτοθεραπείας.
Εκτός από την περιτονίτιδα, η υποογκαιμία, το σοκ και η σήψη μπορούν να περιπλέξουν τη διέλευση της στομαχικής νόσου.
Η γαστρική διάτρηση απαιτεί ακριβή διάγνωση,η οποία μπορεί να διαπιστωθεί αποκλειστικά με βάση μια σωστά συγκεντρωμένη αναμνησία. Για να διαγνώσετε τη νόσο, πρέπει οπωσδήποτε να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό. Τέτοια προβλήματα αντιμετωπίζονται από γαστρεντερολόγους και ενδοσκοπικούς.
Είναι πολύ σημαντικό να εξεταστεί εγκαίρως, εάν υπάρχειυποψία ότι έχετε γαστρική διάτρηση. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να αγνοηθούν τα συμπτώματα, αφού το προχωρημένο στάδιο της νόσου μπορεί να οδηγήσει σε ανεπανόρθωτες συνέπειες. Απαιτείται έκκληση σε ενδοσκόπιο και γαστρεντερολόγο για απολύτως κάθε ασθενή με υποψία για αυτήν την ασθένεια, ειδικά στην περίπτωση πιθανής παρουσίας κλειστής διάτρησης. Ταυτόχρονα, οι μελέτες δεν δείχνουν πλήρη δεδομένα για διάγνωση, αλλά θα πρέπει να πραγματοποιηθούν στο πλαίσιο της προετοιμασίας για χειρουργική επέμβαση.
Η διάτρηση του στομάχου προσδιορίζεται με τους ακόλουθους τρόπους:
Η γαστρική διάτρηση μπορεί να αναφέρεται ως "οξεία κοιλιά", οπότε αυτή η ασθένεια πρέπει να διαφοροποιείται από:
Η έγκαιρη παραπομπή σε ειδικό και η εκτέλεση διαγνωστικών μέτρων θα σας βοηθήσει να καθορίσετε μια ακριβή διάγνωση και να ξεκινήσετε έγκαιρα τη θεραπεία μιας επικίνδυνης νόσου.
Ανάλογα με την κλινική εικόνα, παρέχεται βοήθεια με γαστρική διάτρηση με διάφορες μεθόδους.
Εάν είναι απαραίτητο να μειωθεί ο κίνδυνος άμεσηςείναι δυνατή η παρέμβαση, η απομακρυσμένη εκτομή του στομάχου ή η λαπαροσκοπική ταμπόνα διάτρησης από το τμήμα του οστού. Αυτοί οι χειρισμοί είναι καλύτερα ανεκτοί από τους ασθενείς, γεγονός που μπορεί να προσφέρει πολύ ταχύτερη ανάρρωση.
Μετά την επέμβασηαπαραίτητη προϋπόθεση για την πλήρη ανάρρωση του ασθενούς είναι η κατάργηση των μη στεροειδών φαρμάκων (όταν ο διορισμός τους επέτρεψε την εμφάνιση γαστρικών ελκών) ή η αλλαγή τους σε αναστολείς της κυκλοοξυγενάσης, καθώς και η συντηρητική εξάλειψη.
Κατά τη διάτρηση, η πρόγνωση είναι μάλλον δύσκολη,δεδομένου ότι η καθυστερημένη διάγνωση μιας τέτοιας κατάστασης οδηγεί μερικές φορές στο θάνατο του ασθενούς. Μεταξύ των νέων ανδρών, το θανατηφόρο αποτέλεσμα είναι περίπου 2-6% (λαμβάνοντας υπόψη την κλινική εικόνα, το χρόνο παροχής βοήθειας και ορισμένους άλλους παράγοντες), στους ηλικιωμένους, ο συντελεστής αυτός αυξάνεται αρκετές φορές.
Η πρόληψη της νόσου είναι δευτερεύουσα - απαιτείται έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία αυτών των ασθενειών που μπόρεσαν να φέρουν τον ασθενή σε αυτήν την κατάσταση.
