Η διάτρηση, ή μάλλον ρήξη του οισοφάγου, είναιπαραβίαση της ακεραιότητας του οισοφάγου, η οποία εμφανίστηκε στο πλαίσιο του τραύματος ή αυθόρμητα. Σε αυτήν την κατάσταση, υπάρχει μόνο μία βοήθεια - ένα ασθενοφόρο, καθώς το χάσμα αποτελεί πραγματική απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Το πρόβλημα μπορεί να εξαλειφθεί μόνο με χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης. Σε ακραίες περιπτώσεις, εάν ο ασθενής είναι στο νοσοκομείο και τα κενά είναι μικρά, τότε είναι δυνατή η συντηρητική θεραπεία.
Αυτός ο τύπος παθολογίας είναι πολύ σπάνιος, είναιπερίπου το 1% όλων των ασθενών που εισέρχονται στο θωρακικό τμήμα. Η διάτρηση εμφανίζεται τρεις φορές πιο συχνά σε άνδρες ασθενείς. Η ασθένεια είναι πιο συχνή σε άτομα ηλικίας 50 ετών και άνω. Η αυθόρμητη ρήξη του οισοφάγου ή του συνδρόμου Boerhaave, αντιπροσωπεύει περίπου το 15% όλων των ασθενών με διάτρηση.
Η παθολογία διαιρείται συνήθως σύμφωνα με την αρχή της εμφάνισης:
Κατά τοποθεσία:
Αν και για τους δύο τύπους ρήξης, τα συμπτώματα της εκδήλωσης της νόσου είναι τα ίδια.
Η ρήξη του οισοφάγου έχει παρόμοια παθολογία με αυτήνμια ρωγμή στο στομάχι ή τον οισοφάγο. Οι ρωγμές μπορεί να είναι μονές και μπορούν να εντοπιστούν σε όλη τη βλεννογόνο μεμβράνη του οισοφάγου. Το σύνδρομο Mallory-Weiss δεν χαρακτηρίζεται από βλάβη στον συνδετικό ιστό. Όπως τα δάκρυα, οι ρωγμές είναι συχνές σε ασθενείς άνω των 50 ετών, στους άνδρες και στους χρήστες αλκοόλ.
Η ρήξη του οισοφάγου συμβαίνει συχνότερα στο πλαίσιο:
Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο συχνός έμετος μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη.ή ισχυρό και παρατεταμένο βήχα. Η εργασιακή δραστηριότητα, ή μάλλον ισχυρές προσπάθειες, μπορεί να προκαλέσει την ασθένεια. Στο πλαίσιο μιας επιληπτικής κρίσης, μπορεί επίσης να εμφανιστεί ρήξη.
Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει άτομα με τις ακόλουθες παθολογίες:
Άτομα με υπερβολική διατροφική διαταραχήδιατρέχουν επίσης κίνδυνο. Η έντονη σωματική άσκηση ή υπερβολική πίεση κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου μπορεί να οδηγήσει σε ασθένεια. Το αρσενικό μισό της ανθρωπότητας από 50 ετών κινδυνεύει επίσης.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η κλινική εικόνα χαρακτηρίζεται από έντονη εμφάνιση συμπτωμάτων και εκδηλώνεται με τη μορφή:
Τα συμπτώματα ενός σπασμένου οισοφάγου απαιτούν άμεση ιατρική βοήθεια. Είναι λυπηρό, αλλά στο 50% των περιπτώσεων διάτρησης, οι ασθενείς πεθαίνουν λόγω έγκαιρης αναζήτησης βοήθειας.
Το πρόβλημα έγκειται επίσης στο επίπεδο του γεγονότος ότιΤα συμπτώματα ρήξης είναι τυπικά για ορισμένες άλλες ασθένειες και μπορεί να είναι η αιτία της πλευρίτιδας ή της καρδιακής προσβολής. Ως αποτέλεσμα, χωρίς επαρκή διάγνωση και θεραπεία, ένα άτομο μπορεί απλά να πεθάνει.
Εάν υποψιάζεστε ρήξη του οισοφάγου, διαγνωστικήεκδηλώσεις πραγματοποιούνται σε επείγουσα βάση. Κατ 'αρχάς, πραγματοποιείται φυσική εξέταση, ανακαλύπτεται αναμνησία. Στη συνέχεια λαμβάνεται αίμα για βιοχημική και γενική ανάλυση. Πραγματοποιείται εξέταση ακτίνων Χ και υπερηχογράφημα. Ανάλογα με τη θέση του πόνου, πραγματοποιείται ακτινογραφία θώρακος. Η διάγνωση περιλαμβάνει επίσης μεσοαστινοσκόπηση και φαρυγκοσκόπηση.
Η εξέταση ακτινογραφίας στοχεύειταυτοποίηση υγρών και καψακίων αέρα στον υπεζωκότα και στην κοιλιακή κοιλότητα. Για να προσδιορίσετε τον εντοπισμό της νόσου, μια υδατοδιαλυτή αντίθεση εισάγεται αρχικά στον οισοφάγο, η οποία, με τη μετανάστευση, σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον εντοπισμό και το μέγεθος της βλάβης στον οισοφάγο.
Η ενδοσκόπηση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα άκαμπτο ενδοσκόπιο ώστε να μην διογκώνεται ο οισοφάγος με αέρα.
Η θεραπεία για ρήξη του οισοφάγου περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση.
Πολύ σπάνιες, αλλά εξακολουθούν να χρησιμοποιούνταισυντηρητική θεραπεία. Τέτοια μέτρα είναι δυνατά εάν η βλεννογόνος μεμβράνη έχει υποστεί βλάβη όχι περισσότερο από 1,5 εκ. Αυτό μπορεί να είναι βλάβη στον οισοφάγο από ένα οστό ψαριού ή μια βελόνα βιοψίας, η κύρια κατάσταση είναι η απουσία βλάβης στα όργανα του μεσοθωρακίου. Επιπλέον, ο ασθενής δεν πρέπει να έχει ταυτόχρονα συμπτώματα, κάτι που αποτελεί ένδειξη χειρουργικής επέμβασης. Σε αυτήν την περίπτωση, χρησιμοποιείται ενεργή αντιβιοτική θεραπεία. Το φαγητό και το ποτό κατά τη διάρκεια της θεραπείας δεν συνεπάγονται την εισαγωγή τροφής από το στόμα. Τα αντιβιοτικά χορηγούνται στον ασθενή αρκετές φορές την ημέρα και γίνεται πλήρης ανάπαυση στο κρεβάτι. Εάν όλα τα μέτρα δεν έδωσαν θετικό αποτέλεσμα, τότε θα πρέπει να εκτελέσετε την επέμβαση.
Ωστόσο, πιο συχνά είναι δυνατόν να "ξεπεραστεί" η ασθένεια και να αποφευχθεί ο θάνατος μόνο με τη συμμετοχή ενός χειρουργού. Οι κύριες επιχειρησιακές δραστηριότητες στοχεύουν:
Μετά την επέμβαση, το φαγητό δεν πρέπει να καταναλώνεται από το στόμα για τουλάχιστον 2 ημέρες. Η τροφή παραδίδεται μέσω ενός σωλήνα γαστροστομίας. Οι γιατροί εγχέουν ένα ειδικό θρεπτικό διάλυμα.
Εάν η κατάσταση του ασθενούς το επιτρέπει, τότε την 3η ημέρα, η εισαγωγή του φαγητού ξεκινά με τον συνηθισμένο τρόπο, αλλά τοποθετείται ένα τραπέζι διατροφής. Τα ακόλουθα προϊόντα επιτρέπονται για χρήση:
Δεν θα επιτρέπεται να καταναλώνετε προϊόντα αλευριού, συμπεριλαμβανομένωνψωμί. Απαγορεύεται να τρώτε τηγανητά και λιπαρά τρόφιμα, κονσερβοποιημένα τρόφιμα, όξινα τρόφιμα που μπορούν να ερεθίσουν τη βλεννογόνο μεμβράνη. Προϊόντα που περιέχουν βαφές.
Όλα τα προϊόντα που μπορούν να καταναλωθούν μετάοι χειρισμοί, πρέπει να έχουν συνοχή πουρέ ή να τρίβονται, πριν από τη λήψη τους, πρέπει να φέρονται σε ζεστή κατάσταση και να καταναλώνονται σε μικρές μερίδες.
Οι συνέπειες ενός σπασμένου οισοφάγου μπορεί να είναιφοβερός. Η παραμελημένη μορφή της νόσου μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη πυώδους και φλεγμονώδους διαδικασίας, η οποία θα οδηγήσει σε βλάβη των ινών. Η επικαιρότητα της θεραπείας αποτελεί εγγύηση για την εξάλειψη του κινδύνου εμφάνισης επιβλαβών συνεπειών και θανάτου.
Όπως με την παρουσία ρήγματος οισοφάγου, σύνδρομοMallory-Weiss, η πρόγνωση για ανάρρωση εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το χρονικό διάστημα μεταξύ της έναρξης της θεραπείας και του χρόνου βλάβης στον οισοφάγο. Ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζεται από τις επιπλοκές που συνοδεύουν την παθολογία, τη θέση και το μέγεθος του κενού, τη γενική κατάσταση του ασθενούς και τις χρόνιες ασθένειες.
Προληπτικά μέτρα σε αυτήν την περίπτωσηπαίζουν δευτερεύοντα ρόλο. Ωστόσο, ο αποκλεισμός ορισμένων παραγόντων θα αποτρέψει την ανάπτυξη της νόσου. Θα πρέπει να αποφύγετε ιατρογενείς τραυματισμούς, να αποτρέψετε το σώμα σας να είναι βολιμικός και να υποβληθείτε σε έγκαιρη ιατρική εξέταση.
Πρέπει να τηρούνται ορισμένοι κανόνεςελαχιστοποιήστε τον κίνδυνο διάτρησης. Διδάξτε στα παιδιά να τρώνε πάντα αργά φαγητό, μασάτε καλά. Η διάτρηση συμβαίνει συχνά όταν καταπιεί ένα μεγάλο κομμάτι τροφής. Μην ξεχνάτε το ρητό «όταν τρώω, είμαι κωφός και χαζός». Θα πρέπει να σταματήσετε έντονη σωματική άσκηση, άρση βάρους. Η διατροφή πρέπει να είναι ισορροπημένη και σωστή · τα αλκοολούχα ποτά δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται υπερβολικά.
