Η περίληψη προγράμματος είναι μια ειδική μορφή εγγραφής.τις απόψεις των γιατρών σχετικά με τη διάγνωση του ασθενούς, την κατάσταση της υγείας του, την πορεία της νόσου και τα αποτελέσματα της προβλεπόμενης θεραπείας. Το γενικό περιεχόμενο των περισσοτέρων ιατρικών εκθέσεων έχει μια τυπική εμφάνιση και μόνο το τελικό μέρος μπορεί να διαφέρει ανάλογα με τη μορφή του εγγράφου. Η Epicrisis είναι ένα υποχρεωτικό τμήμα των ιατρικών αρχείων. Με βάση τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου και το αποτέλεσμα της θεραπείας, μπορεί να περιλαμβάνει τις παραδοχές του θεράποντος ιατρού σχετικά με τη μελλοντική πρόγνωση του ασθενούς, τις ιατρικές και εργασιακές οδηγίες και συστάσεις για περαιτέρω παρατήρηση της νόσου.
Η επρικρίς που εισήλθε στην ιστορία της νόσου μπορείδιάφορους τύπους: βήμα-προς-βήμα, απόρριψη, μεταφορά και μεταθανάτια επιρίσκεια. Στην περίπτωση της διεξαγωγής μιας κλινικοανατομικής μελέτης του νεκρού, καταγράφεται επιπλέον παθοαντοχημική επιγραφή. Η ανάγκη ιατρικής αναφοράς μπορεί να προκύψει σε διαφορετικά στάδια της θεραπείας του ασθενούς. Το ιστορικό της επάρκρισης στο ιατρικό ιστορικό του ασθενούς διεξάγεται για να αξιολογηθεί η απόδειξη της κλινικής εξέτασης μέχρι δύο φορές το χρόνο και επίσης, εάν είναι απαραίτητο, να δικαιολογηθεί η συνέχιση της θεραπείας κατά τη διάρκεια της νοσηλείας του ασθενούς και η παραπομπή του στο ICH.
Η ιστορία της ανάπτυξης του παιδιού στην ηλικία των 1, 3, 7 και 18 ετών είναι επίσης επικήρηση. Ιστορικό υποθέσεων νοσοκομειακή περίθαλψη αντικατοπτρίζεται στην ιατρικήΗ κάρτα βασίζεται στα αποτελέσματα της παραμονής του στο νοσοκομείο για κάθε 10-14 ημέρες και ονομάζεται επισκοπή ορόσημο. Κατά τη διάρκεια της εκφόρτωσης του ασθενούς από το νοσοκομείο, καταρτίζεται επιστολή απομάκρυνσης. Όταν μεταφέρεται ένας ασθενής σε άλλο ιατρικό ίδρυμα, εκδίδεται μεταφρασμένη επιστολή. Ένα μεταθανάτιο είναι το τελικό έγγραφο που πιστοποιεί το θάνατο του ασθενούς, αργότερα συμπληρώνεται με ένα συμπέρασμα αυτοψίας.
Περίληψη προγράμματος, όπως και όλους τους άλλους τύπουςΤα ευρήματα θα πρέπει να περιλαμβάνουν ένα τμήμα διαβατηρίου, πληροφορίες από μια ολοκληρωμένη κλινική διάγνωση, πληροφορίες σχετικά με το ιστορικό των σταδίων της νόσου, ενδείξεις από ιατρικές εξετάσεις και συστάσεις από ειδικούς. Κατά την καθιέρωση μιας νέας διάγνωσης στην Επικρίδα, πρέπει να εισαχθούν τα δεδομένα που επιβεβαιώνουν την εγκυρότητά της. Η αποτελεσματικότητα της συνταγογραφούμενης θεραπείας εκτιμάται και χαρακτηρίζεται σε στάδια. Κατά τη διεξαγωγή μιας χειρουργικής επέμβασης, πρέπει να αναγράφεται στην επισκοπή της απόρριψης μια ένδειξη για το είδος της αναισθησίας, την πορεία της λειτουργίας, τη φύση της και τα αποτελέσματα της απόδοσής της. Εάν είναι απαραίτητο, περαιτέρω μεταφορά του χειρουργημένου ασθενούς σε άλλη ιατρική μονάδα, τα δεδομένα αυτά εγγράφονται στην μεταφραστική επάρξη. Και σε περίπτωση ανεπιτυχούς λειτουργίας, η οποία είχε σαν αποτέλεσμα θανατηφόρο έκβαση του νοσοκομείου, όλα αυτά τα στοιχεία εισάγονται στην απόδειξη μιας μεταθανάτιας επάρξης.
Η έκθεση απαλλαγής πρέπει να περιέχει ένα συμπέρασμαΕξέταση της νόσου σε ένα από τα ακόλουθα σκευάσματα: πλήρη ανάκτηση του ασθενούς, μερική ανάρρωση, κατάσταση του ασθενούς αμετάβλητη, μετάβαση της τρέχουσας νόσου από την οξεία μορφή της σε χρόνια και γενική επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς. Σε περίπτωση μερικής ανάκτησης, συντάσσεται περαιτέρω πρόγνωση της πορείας της νόσου, συνταγογραφούνται συστάσεις για περαιτέρω θεραπεία και η ικανότητα του ασθενούς να εργαστεί εκτιμάται στις ακόλουθες κατηγορίες: περιορισμένη εργασιακή ικανότητα, μετάφραση σε ελαφρύτερη εργασία, αναπηρία.
