Αναισθησία Torusal στην οδοντιατρική: τεχνική, ζώνη αναισθησίας

Αναισθησία Torusal ή αναισθησία Weisbram,δρα σε ολόκληρη τη ζώνη της κάτω γνάθου, συμπεριλαμβανομένων των βλεννογόνων, των δοντιών, του δέρματος των μάγουλων, της περιοχής του πηγουνιού και των κυψελιδικών οστών. Η διαφορά μεταξύ αυτής της μεθόδου και της παραδοσιακής είναι ότι ο γιατρός εισάγει τη βελόνα απευθείας, χωρίς αλλαγές στην κλίση. Το Torus analgesia είναι μια τροποποιημένη αναισθησία της κάτω γνάθου.

Ενδείξεις για μια τέτοια διαδικασία

Η μέθοδος torus της αναισθησίας χρησιμοποιείται σε τέτοιες περιπτώσεις:

• επώδυνη οδοντιατρική θεραπεία στην οδοντιατρική καρέκλα (από τερηδόνα ή εξαγωγή δοντιών στην κάτω γνάθο)
• περίοδος εφαρμογής gummatik με τραυματισμό στο γνάθο.
• αφαίρεση ασυνήθιστα σχηματισμένων δοντιών ·
• χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των κύστεων, καθώς και άλλων όγκων στην κάτω γνάθο (ένα τέτοιο συμβάν πραγματοποιείται επίσης με τοπική αναισθησία).
• τραβώντας ένα πλήρως αναπτυγμένο δόντι κολλημένο στο οστό.
• άνοιγμα αποστημάτων (πυώδεις σχηματισμοί), ωστόσο, σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να συνδυαστούν διάφορες ποικιλίες αναισθησίας.
• κόβοντας την κουκούλα ενός δοντιού σοφίας στην κάτω γνάθο.

Πρέπει να ξέρω

Για τη σωστή εφαρμογή της αναισθησίαςδείτε την τοπογραφία του ανοίγματος της κάτω γνάθου, το οποίο βρίσκεται στην κρυφή επιφάνεια του κλάδου της γνάθου (από την μπροστινή περιοχή της διαδικασίας της σιαγόνας στο διάστημα των 15 mm, από την πίσω πλευρά - 13 mm, από την εσωτερική άκρη της κάτω γνάθου - 27 mm, και από την εγκοπή - 22 mm). Σε ενήλικες, αυτή η τρύπα βρίσκεται στην επιφάνεια μάσησης των κάτω γομφίων, και σε παιδιά και ηλικιωμένους είναι ελαφρώς χαμηλότερη.

Η μπροστινή υποδοχή προστατεύεται από μια προεξοχή των οστών, έτσιονομάζεται γλώσσα της κάτω γνάθου. Επομένως, προκειμένου να καταστεί πιο βολικό να πραγματοποιηθεί αναισθησία στρέψης, πραγματοποιείται ένεση στη θέση, 0,7-1 cm πάνω από το επίπεδο του ανοίγματος, δηλαδή, πάνω από το επιφανειακό σημείο της γλώσσας της κάτω γνάθου. Σε αυτό το σημείο, η νευρική διαδικασία βρίσκεται στην αυλάκωση των οστών, όπου υπάρχει ένας πορώδης ιστός που επιτρέπει στο φάρμακο να εξαπλωθεί ελεύθερα.

Ποιοι είναι οι στόχοι της αναισθησίας της κάτω γνάθου

Ανακούφιση πόνου αγωγού στην κάτω γνάθοΤο Weissbrems ονομάζεται συχνά torusal. Σε αντίθεση με μια τυπική τεχνική, ο στόχος αυτής της μεθόδου είναι να επιτύχει την ανύψωση της κάτω γνάθου, όπου η βάση είναι ένα νεοπλάσμα οστού - ένας συνδυασμός ιστών του κονδύλου και των στεφανιαίων βλαστών. Βρίσκεται στο κλειστό εξωτερικό τμήμα της κάτω γνάθου πιο κοντά στη γλώσσα των οστών. Ένας τέτοιος αυλός είναι κατασκευασμένος από ίνες, οι οποίες συνδέουν τους στοματικούς, κάτω γνάθους και γλωσσικούς νευρικούς κορμούς. Η αναισθησία της γνάθου πραγματοποιείται με τις ενδοστοματικές και εξωστοματικές μεθόδους. Με ενδοστοματική πρόσβαση, χρησιμοποιούνται δύο μέθοδοι τέτοιας αναισθησίας: ψηλάφηση και αποδακτύλιο (χωρίς ψηλάφηση).

Μέθοδος ψηλάφησης

Αναισθησία με ψηλάφηση.Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να αισθανθείτε τη θέση του κροταφικού λόφου μέσω της αίσθησης (αυτή είναι μια οδηγία για τη διάτρηση με βελόνα) και την οπίσθια μοριακή κοιλότητα. Η κροταφική κορυφή είναι ένα μαξιλάρι οστών που εκτείνεται από το στεφανιαίο βλαστάρι μέχρι το γλωσσικό τοίχωμα της κυψελιδικής ζώνης της κάτω γνάθου. Στο εσωτερικό μέρος, αυτή η χτένα χωρίζεται σε ανοιχτές και κλειστές ράβδους. Σχηματίζουν μια μικρή περιοχή - ένα μετα-μοριακό τρίγωνο.

Απαιτείται ένα τέτοιο ανατομικό νεόπλασμα.για να ξεχωρίσετε με το μεταμοριακό fossa, το οποίο βρίσκεται μεταξύ της χρονικής κορυφής και της περιοχής του προσώπου της κάτω γνάθου. Από αυτό προκύπτει ότι η μετα-μοριακή κατάθλιψη βρίσκεται στην πλευρά του τριγώνου. Εάν η αναισθησία του δακτυλίου πραγματοποιείται στα δεξιά, τότε τα ορόσημα των οστών ψηλαφίζονται από το δείκτη του αριστερού χεριού, εάν στα αριστερά - από τον αντίχειρα του ίδιου χεριού.

Αναισθησία Torus: τεχνική

1. Ο ασθενής καλείται να ανοίξει το στόμα του στο μέγιστο και να αισθανθεί το μπροστινό άκρο της διαδικασίας της κάτω γνάθου στο επίπεδο της περιφερικής γραμμής της κορώνας του τρίτου γομφίου (εάν απουσιάζει, τότε πίσω από το δεύτερο γομφίο).
2. Μετακινώντας το δάχτυλο λίγο προς τα μέσα, ο γιατρός βρίσκει το κροταφικό λοφίο και έπειτα τοποθετεί το δάχτυλο στην οπίσθια μοριακή αυλάκωση, η οποία περιορίζεται λόγω αυτών των ανατομικών σχηματισμών.
3. Έχοντας στερεώσει τη σύριγγα στην επιφάνεια των προπομφίων μεαπό την άλλη πλευρά, ο ειδικός εγχέει μια βελόνα κοντά στο κροταφικό λοφίο 0,8-1 cm πάνω από το επίπεδο μάσησης του τρίτου μοριακού και στη συνέχεια προωθεί τη βελόνα στα εξωτερικά και εσωτερικά μέρη.
4. Теперь методика торусальной анестезии идет таким τρόπος: η βελόνα φτάνει στο οστό σε βάθος περίπου 0,5-0,7 cm, σε αυτήν την περιοχή χορηγείται μια μικρή δόση φαρμάκου για την αναισθητοποίηση του γλωσσικού νεύρου που βρίσκεται μπροστά από το κάτω κυψελιδικό νεύρο.
5. Στη συνέχεια, η σύριγγα πηγαίνει στο σημείο του κοπτήρα και στη βελόνακινείται ψηλότερα, δηλαδή, παράλληλα με το κλειστό εξωτερικό μέρος της διαδικασίας της κάτω γνάθου, σε βάθος 2-3 cm στην οσφυϊκή αυλάκωση όπου βρίσκεται το κυψελιδικό νεύρο και εγχύεται ο υπόλοιπος όγκος του αναισθητικού.

Όταν χρησιμοποιείτε τα σημερινά φάρμακα της αμιδικής ομάδας Ultracain DS Forte, η δόση του φαρμάκου είναι περίπου 2 ml.

Τεχνική αποδιακυλίου

Το κύριο σημείο αναφοράς κατά την εκτέλεση αυτής της μεθόδουθεωρείται πτερύγιο-κάτω γνάθο, η οποία ανιχνεύεται καλά. Μπορεί να είναι στενό, ευρύ ή μεσαίο πλάτος, που βρίσκεται στο εσωτερικό της κροταφικής κορυφής.

Πώς γίνεται η διαδικασία

Η αναισθησία Torus στην οδοντιατρική πραγματοποιείται ως εξής:

1. Ο οδοντίατρος λέει στον ασθενή να ανοίξει το στόμα του ευρέως και στη συνέχεια στερεώνει τη σύριγγα στο επίπεδο της κάτω γνάθου.
2. Η βελόνα τρυπάει στην εξωτερική πλαγιά.pterygo-mandibular διπλώστε στο κέντρο μεταξύ των επιπέδων μάσησης των κάτω και άνω γομφίων (εάν απουσιάζουν, τότε στη μέση της απόστασης μεταξύ των κορυφογραμμών του κυψελιδικού τμήματος και του βλαστού).
3. Στη συνέχεια, ο ειδικός προωθεί τη βελόνα στο εξωτερικό καιη εσωτερική πλευρά της πτυχής στη σύνδεση με τις ίνες των οστών σε βάθος 1,5-2 cm, ως αποτέλεσμα της οποίας εισάγει ένα φάρμακο για την αναισθητοποίηση γλωσσικών και κάτω κυψελιδικών νεύρων. Το πτερύγιο-κάτω γνάθου είναι μια λιγότερο ακριβής αναφορά από τη χρονική κορυφή.

Εξωσχολική πρόσβαση

Η αναισθησία της κάτω σιαγόνας Torus πραγματοποιείται με αυτόν τον τρόπο, εάν, για παράδειγμα, προκύψουν δυσκολίες με το άνοιγμα του στόματος. Πώς είναι το συμβάν:

1. Η προβολή της τομής της κάτω γνάθου στιςτο δέρμα. Μια τέτοια τρύπα βρίσκεται στο κέντρο της λωρίδας που εκτείνεται από την επιφανειακή άκρη του τραύματος του αυτιού έως τη ζώνη τομής των χαρακτηριστικών του προσώπου του μαστιχιακού μυός.
2. Ένα τσίμπημα με βελόνα γίνεται στη βάση της γνάθου 1,5 εκατοστά μέχρι το μπροστινό άκρο από τη γωνία του.
3. Στη συνέχεια, η βελόνα κινείται ελαφρώς ψηλότερα κατά 3-4 cm κατά μήκος της κλειστής επιφάνειας της διαδικασίας του ανοίγματος της γνάθου παράλληλα προς την πίσω πλευρά της. Κατά τη διέλευση της βελόνας, διατηρήστε την επαφή της με το οστό.
4. Στο τέλος, χορηγείται ένα αναισθητικό. Στη συνέχεια, μετακινώντας τη βελόνα πάνω από 1 cm, το υπόλοιπο φάρμακο για τον πόνο ρέει μέσα, κλείνοντας το νεύρο της γλώσσας.

Τόπος αναισθησίας

Η αναισθησία Torusal πραγματοποιείται κυρίως για την αναισθητοποίηση αρκετών ζωνών στην στοματική κοιλότητα αμέσως, δηλαδή:

• γλωσσικό και κάτω κυψελιδικό νεύρο.
• δέρμα πηγούνι στο σημείο της αναισθησίας
• όλα τα δόντια του μισού της κάτω γνάθου.
• βλεννογόνο και δέρμα μέρος του κάτω χείλους?
• οστικός ιστός της κυψελιδικής πλευράς και μέρος του σώματος της κάτω γνάθου.
• η βλεννογόνος μεμβράνη της υβριδικής ζώνης και τα 2/3 του μπροστινού μέρους της γλώσσας ·
• το βλεννογόνο του κυψελιδικού σημείου από τις γλωσσικές και αιθουσαίες άκρες.

Κάποιο μέρος του βλεννογόνου του κυψελιδικού θαλάμουη περιοχή της κάτω γνάθου νευρώνεται από το κέντρο του δεύτερου προμοριακού έως το μέσο του πρώτου γομφίου. Για να αναισθητοποιηθεί πλήρως αυτό το μέρος, η αναισθησία της κάτω γνάθου πραγματοποιείται ως εξής: επιπλέον 0,5 ml του φαρμάκου εισάγεται στην ενδιάμεση πτυχή ως αναισθησία διήθησης.

Αναισθητικό αποτέλεσμα με τέτοια αναισθησίαξεκινά μετά από 15-20 λεπτά. Η διάρκεια της αναισθησίας είναι περίπου 60-90 λεπτά. Η σοβαρότητα της αναισθησίας στην περιοχή του κοπτήρα και του σκύλου είναι πολύ χαμηλότερη λόγω των αναστομών στην αντίθετη πλευρά. Με αυτήν την αναισθησία, χρησιμοποιούνται φάρμακα όπως το Novocain, το Trimecain, το Ultracain ή το Lidocaine.

Επιπλοκές

Η αναισθησία Torusal μπορεί επίσης να προκαλέσει βλάβη, δηλαδή:

• ο σχηματισμός αιματώματος
• κάταγμα βελόνας ένεσης
• μούδιασμα του ιστού του φάρυγγα.
• νευρίτιδα του κάτω γλωσσικού και κυψελιδικού νεύρου.
• βλάβη στον λανθάνοντα μυϊκό πτερύγο με περαιτέρω σχηματισμό συστολής της κάτω γνάθου.

Οι παραπάνω επιπλοκές εμφανίζονται μεπαραβίαση της μεθοδολογίας για την αναισθησία. Επομένως, η αναισθησία με σπειροειδείς αναβολές είναι μια δύσκολη διαδικασία και απαιτεί έναν εξειδικευμένο οδοντίατρο.