Αναισθησία του σώματος στην οδοντιατρική: τεχνική, φάρμακα

Η αναισθησία των σωληναρίων είναι η πιο επικίνδυνηαπό την άποψη των επιπλοκών, της τεχνικής ένεσης. Προς το παρόν, αυτή η διαδικασία χρησιμοποιείται σπάνια. Διεξάγεται με εξωστοματική και ενδοστοματική χορήγηση φαρμάκων. Η αναισθησία χρησιμοποιείται για να μουδιάσει την περιοχή των άνω γομφίων, ιδίως για τον αποκλεισμό των κυψελιδικών νεύρων.

Χαρακτηριστικά της διαδικασίας

Τα σύνθετα ανατομικά χαρακτηριστικά της περιοχής χορήγησης φαρμάκων αυξάνουν τον κίνδυνο επιπλοκών και μειώνουν την αποτελεσματικότητα της αναισθησίας. Ας εξετάσουμε ορισμένα σημεία.

Στον χώρο temporo-pterygoid πάνω από το πάνω μέροςτο σαγόνι είναι το φλεβικό πλέγμα. Καταλαμβάνει την περιοχή από την ενδοκοιλιακή ρωγμή μέχρι την κάτω γνάθο. Η τυχαία διάτρηση του φλεβικού τοιχώματος προκαλεί το σχηματισμό ενός εκτεταμένου αιματώματος, το οποίο είναι δύσκολο να αποφευχθεί.

Η τοποθέτηση της βελόνας πολύ χαμηλή θα έχει ως αποτέλεσματο γεγονός ότι το διάλυμα εγχέεται στον υποδόριο λιπώδη ιστό. Σε αυτήν την περίπτωση, η αναισθησία των σαλπίγγων δεν θα είναι καθόλου αποτελεσματική. Η υπέρβαση του βάθους της εισαγωγής βελόνας οδηγεί στις ακόλουθες συνέπειες:

1. Η ένεση αναισθητικού στην περιοχή του οπτικού νεύρου προκαλεί προσωρινή τύφλωση.
2. Η ένεση του φαρμάκου στον τροχιακό ιστό προκαλεί προσωρινό στραβισμό.
3. Η είσοδος του διαλύματος στους μυς του πτερυγοειδούς προκαλεί έντονο πόνο μετά την εξάντληση της επίδρασης του αναισθητικού.

Η άκρη δεν πρέπει να αφήνεται να γλιστρήσει κατά μήκος της φυματίωσης κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, καθώς είναι δυνατή η διάτρηση των νεύρων και των μικρών αγγείων.

Περιοχή αναισθησίας

Η αναισθησία του Tuberal στην οδοντιατρική σας επιτρέπει να αναισθητοποιείτε τους ακόλουθους τομείς:

• την περιοχή των άνω γομφίων ·
• το περιόστεο και η βλεννογόνος μεμβράνη της κυψελιδικής διαδικασίας που την καλύπτει ·
• το βλεννογόνο και το οστό του άνω γνάθου κατά μήκος του οπίσθιου-εξωτερικού τοιχώματος.

Συνοριακή περιοχή ανακούφισης πόνου, περνώνταςπίσω, είναι σταθερή. Μπροστά, μπορεί να φτάσει στη μέση του πρώτου μικρού γομφίου και, κατά συνέπεια, της βλεννογόνου που βρίσκεται σε αυτήν την περιοχή κατά μήκος των ούλων.

Ενδοστοματική σάλπιγγα αναισθησία σύμφωνα με τον Egorov

Πρόοδος διαδικασίας:

1. Το στόμα του ασθενούς είναι μισό-ανοιχτό. Το μάγουλο συγκρατείται με σπάτουλα.
2. Κατευθύνοντας το κόψιμο της βελόνας προς τον ιστό των οστών, ο γιατρός κάνει μια παρακέντηση στο επίπεδο της δεύτερης μοριακής γραμμής προς το οστό.
3. Η βελόνα πρέπει να είναι υπό γωνία 45^o στο κυψελιδικό οστό.
4. Η βελόνα κινείται προς τα πάνω, πίσω και προς τη μέση, ενώ είναι απαραίτητο να ελέγχεται η συνεχής επαφή της με το οστό. Μια μικρή ποσότητα αναισθητικού απελευθερώνεται στο δρόμο.
5. Η βελόνα εισάγεται 2-2,5 εκ. Το έμβολο τραβιέται προς τα πίσω για να βεβαιωθεί ότι δεν υπάρχει τρύπημα του δοχείου.
6. Εάν δεν υπάρχει αίμα, εγχύονται έως 2 ml διαλύματος. Η σύριγγα αφαιρείται.
7. Ο ασθενής πιέζει το σημείο αναισθησίας για να αποφύγει το αιμάτωμα.
8. Το πλήρες αποτέλεσμα του φαρμάκου εμφανίζεται μέσα σε 10 λεπτά.

Εάν χρησιμοποιείτε αναισθητικό βραχείας δράσης,η διαδικασία θα είναι αποτελεσματική για 45 λεπτά, εάν διαρκεί έως και 2,5 ώρες. Η αναισθησία του ενδοστοματικού σωλήνα πραγματοποιείται για χειρουργική επέμβαση εξωτερικών ασθενών και με ταυτόχρονες επεμβάσεις σε αρκετούς γομφίους.

Εξωστορική μέθοδος

Δεν έχει σημασία ποια πλευρά απαιτείταιη αναισθησία των σωληναρίων, η τεχνική απαιτεί το κεφάλι του ασθενούς να γέρνει προς την αντίθετη κατεύθυνση. Πριν από την ίδια την αναισθησία, ο γιατρός καθορίζει το βάθος στο οποίο θα πρέπει να εισαχθεί η βελόνα. Αυτή είναι η απόσταση μεταξύ της κάτω εξωτερικής γωνίας της τροχιάς και της πρόσθιας κάτω γωνίας του ζυγωτικού οστού.

Ο οδοντίατρος βρίσκεται στα δεξιά του ασθενούς. Η βελόνα εισάγεται στην περιοχή της εμπρόσθιας γωνίας του ζυγωματικού οστού. Θα πρέπει να έχει γωνία 45^o σε σχέση με το διάμεσο οβελιαίο επίπεδο και μια ορθή γωνία προς την τροχιακή τροχιά Μετά την εισαγωγή της βελόνας στο επιθυμητό βάθος, εγχύεται αναισθητικό. Η ανακούφιση του πόνου αναπτύσσεται εντός 5 λεπτών.

Φάρμακα

Η αναισθησία των σωληναρίων γίνεται με τοπικά αναισθητικά:

1. Lidocaine - είναι το πρώτο παράγωγο αμιδίου στομε βάση τα οποία συντέθηκαν οι «βουπιβακαΐνες», «αρτικίνη», «μεσοκαΐνη» και άλλοι παράγοντες. Χρησιμοποιείται με τη μορφή διαλύματος 1-2%. Η λιδοκαΐνη ανήκει στα φάρμακα κατηγορίας χαμηλών τιμών. Αντενδείκνυται σε ασθενείς με οργανική ηπατική βλάβη.
2. Η τριμεκαΐνη είναι ένα παράγωγο αμιδίου.Όσον αφορά την αποτελεσματικότητα, την ταχύτητα και τη διάρκεια δράσης, ξεπερνά αρκετές φορές τη νοβοκαΐνη. Διατίθεται με τη μορφή λύσεων διαφόρων συγκεντρώσεων. Ως παρενέργεια της χορήγησης του φαρμάκου, μπορεί να εμφανιστεί ωχρότητα του δέρματος, ναυτία και πονοκέφαλος.
3. Το φάρμακο "Ultracaine", η τιμή του οποίου είναι 1.5-2 φορές υψηλότερο από αυτό των άλλων εκπροσώπων τοπικών αναισθητικών (50 ρούβλια ανά αμπούλα), έχει μεγαλύτερο πλεονέκτημα στη χρήση. Η υψηλή ικανότητα διάχυσης και η καλή διάρκεια δράσης καθιστούν δυνατή τη χρήση του όχι μόνο στη χειρουργική αλλά και στην ορθοπεδική οδοντιατρική. Πόσο κοστίζει η Ultracaine; Η τιμή του φαρμάκου (για αναισθησία με αυτόν τον συγκεκριμένο πράκτορα σε οδοντιατρικές κλινικές στη Ρωσία, θα πρέπει να πληρώσετε από 250 έως 300 ρούβλια) εξηγείται από την ξένη προέλευσή του. Ανάλογα - "Artikain", "Alfakain", "Ubistezin".

Όλα τα κεφάλαια χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό μεαγγειοσυσταλτικό (αδρεναλίνη). Κατά την επιλογή ενός φαρμάκου, ο ειδικός καθορίζει την ατομική ανοχή και τη μέγιστη δόση, λαμβάνει υπόψη την ηλικία του ασθενούς, καθώς και την παρουσία εγκυμοσύνης και ταυτόχρονης παθολογίας.

Επιπλοκές της διαδικασίας

Αναισθησία του σωληναρίου, ανασκοπήσειςδιφορούμενη (οι ασθενείς σημειώνουν μια εξαιρετική αναλγητική δράση, αλλά ορισμένοι παραπονούνται ότι το μούδιασμα δεν εξαφανίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, έως και 5 ώρες, καθώς και οι ανεπιθύμητες ενέργειες που αναφέρθηκαν παραπάνω δεν προτιμούν πολλές), πρέπει να πραγματοποιούνται από ένας ειδικευμένος ειδικός που μπορεί να λάβει υπόψη όλες τις απαραίτητες αποχρώσεις της εκδήλωσης ... Μερικές από τις πιθανές επιπλοκές έχουν ήδη συζητηθεί. Ο χρόνος πρέπει να αφιερωθεί στο θέμα της πρόληψής τους.

Αγγειακός τραυματισμός και σχηματισμός αιματωμάτων στην περιοχήμπορεί να προληφθεί η ανακούφιση από τον πόνο. Για το σκοπό αυτό, κατά τη διάρκεια της αναισθησίας, η επαφή της βελόνας με τον ιστό των οστών δεν πρέπει να χαθεί και δεν πρέπει να εισάγεται περισσότερο από 2,5 εκ. Μετά την απόσυρση της βελόνας, το διήθημα που σχηματίζεται από το ενέσιμο αναισθητικό τρίβεται προς τα πάνω πίσω από τον άνω γνάθο φυμάτι. Η αναισθησία του σωληναρίου επιτρέπεται μόνο εάν δεν υπάρχουν φλεγμονώδεις διεργασίες στο σημείο της ένεσης.

Γίνεται επικίνδυνο για τον ασθενή να χτυπήσειλύση στην κυκλοφορία του αίματος. Η τοξικότητά του αυξάνεται 10 φορές και η επίδραση του αγγειοσυσταλτικού - 40. Ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει σοκ, κατάρρευση, λιποθυμία. Για να αποφευχθεί μια τέτοια επιπλοκή, το έμβολο της σύριγγας τραβιέται προς τα πίσω πριν από την ένεση του αναισθητικού. Αυτό σας επιτρέπει να βεβαιωθείτε ότι η βελόνα δεν έχει εισέλθει στο δοχείο. Εάν εμφανιστεί αίμα στη σύριγγα, πρέπει να αλλάξετε την κατεύθυνση της βελόνας και μόνο έπειτα να κάνετε την ένεση του φαρμάκου.

Η παραβίαση των κανόνων της ασηψίας κατά τη διάρκεια της διαδικασίας μπορεί να οδηγήσει σε μόλυνση. Όταν εισάγετε τη βελόνα στο στόμα σας, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι δεν αγγίζει το δόντι. Η είσοδος της πλάκας θα οδηγήσει στην ανάπτυξη φλέγματος.

Συμπέρασμα

Λόγω του μεγάλου αριθμού επιπλοκών και της πολυπλοκότητας της τεχνικής, σπάνια εφαρμόζεται η αναισθησία των σαλπίγγων. Η επιλογή της αναισθησίας πρέπει να ανατεθεί σε ειδικό.