Η αθηροσκλήρωση είναι μια ασθένεια πουσυνοδεύεται από συστημική βλάβη σε μεγάλες και μεσαίες αρτηρίες. Χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση λιπιδίων, τον πολλαπλασιασμό ινωδών ινών, τη δυσλειτουργία του ενδοθηλίου των τοιχωμάτων των αγγείων. Η ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης μπορεί να οδηγήσει σε τοπικές και γενικές αιμοδυναμικές διαταραχές. Η ισχαιμική καρδιακή νόσος, το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, η εξουδετέρωση των βλαβών των κάτω άκρων, η χρόνια απόφραξη των μεσεντερικών αγγείων έχουν αθηροσκλήρωση ως παθομορφολογική βάση. Σε αυτό το άρθρο, θα εξετάσουμε τα στάδια της αγγειακής αθηροσκλήρωσης.
Η αθηροσκλήρωση είναι μια βλάβηαρτηρίες, η οποία συνοδεύεται από τη διαδικασία εναπόθεσης χοληστερόλης στην εσωτερική επένδυση των αιμοφόρων αγγείων. Ως αποτέλεσμα, ο αυλός τους στενεύει, η διατροφή του οργάνου που τροφοδοτείται με αίμα διαταράσσεται. Η αθηροσκλήρωση επηρεάζει μόνο τις μεσαίες και μεγάλες αρτηρίες του σώματος των μυών-ελαστικών και ελαστικών τύπων. Το πρώτο περιλαμβάνει τις αρτηρίες του εγκεφάλου, της καρδιάς, της υπνηλίας. Το δεύτερο είναι η αορτή και άλλες μεγάλες αρτηρίες. Αυτό εξηγεί γιατί η αθηροσκλήρωση είναι μια κοινή αιτία στεφανιαίας νόσου, διαταραχές του κυκλοφορικού στα κάτω άκρα, εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο και έμφραγμα του μυοκαρδίου.
Η διάγνωση της νόσου περιλαμβάνει μέτρησηεπίπεδα λιπιδίων στο αίμα, υπερηχογραφική εξέταση της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, αγγειογραφική εξέταση. Η θεραπεία της αθηροσκλήρωσης μπορεί να είναι φαρμακευτικής φύσης, μπορεί επίσης να εκφραστεί στη διατροφική θεραπεία. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση επαναγγείωσης.
Ας εξετάσουμε τα κύρια στάδια της αθηροσκλήρωσης. Η ήττα των αρτηριών στην αθηροσκλήρωση είναι συστημικής φύσης και συμβαίνει ως αποτέλεσμα παραβίασης του μεταβολισμού των πρωτεϊνών και των λιπιδίων στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων.
Στη σύγχρονη ιατρική, πιστεύεται ότι η αθηροσκλήρωση χαρακτηρίζεται από διάφορα στάδια.
Το αρχικό στάδιο της αθηροσκλήρωσης είναιτην παρουσία ενός λιπώδους σημείου. Μικρή βλάβη στα αρτηριακά τοιχώματα και η τοπική επιβράδυνση της ροής του αίματος παίζουν σημαντικό ρόλο στη διαδικασία εναπόθεσης λίπους. Πάνω απ 'όλα, η αθηροσκλήρωση επηρεάζεται από περιοχές στις οποίες διακλαδίζονται τα αγγεία. Εμφανίζεται χαλάρωση και οίδημα του αγγειακού τοιχώματος. Τα ένζυμα στο αρτηριακό τοίχωμα διαλύουν τα λιπίδια και τα προστατεύουν. Ωστόσο, όταν εξαντλούνται οι πόροι, πολύπλοκα σύμπλοκα ενώσεων εναποτίθενται σε αυτές τις περιοχές, που αποτελούνται κυρίως από χοληστερόλη και πρωτεΐνες. Το στάδιο των λιπιδίων είναι ποικίλης διάρκειας και μπορεί να βρεθεί ακόμη και σε βρέφη. Ποια άλλα στάδια αθηροσκλήρωσης διακρίνονται;
Το στάδιο της λιποσκλήρωσης εμφανίζεται στο δεύτερο στάδιοτην ανάπτυξη της νόσου. Χαρακτηρίζεται από τον πολλαπλασιασμό των εναποθέσεων λιπιδίων στις περιοχές των αρτηριών. Σχηματίζεται σταδιακά μια αθηροσκληρωτική πλάκα, η οποία αποτελείται από ίνες και λίπη συνδετικού ιστού. Οι αθηροσκληρωτικές πλάκες σε αυτό το στάδιο είναι ακόμα υγρές και επιδεκτικές διάλυσης. Ωστόσο, η χαλαρότητα τους είναι επικίνδυνη, καθώς μπορεί να σπάσει και τα μέρη τους είναι σε θέση να μπλοκάρουν τον αυλό της αρτηρίας.
Η εμφάνιση του σταδίου 3 της αγγειακής αθηροσκλήρωσηςονομάζεται αθηροκαλκίνωση. Με περαιτέρω ανάπτυξη, η πλάκα πυκνώνει, εναποτίθενται άλατα ασβεστίου. Μια τέτοια πλάκα μπορεί να είναι σταθερή, ή μπορεί να αναπτυχθεί, παραμορφώνοντας και περιορίζοντας έτσι τον αυλό της αρτηρίας. Στο τρίτο στάδιο, υπάρχει μια μάλλον υψηλή πιθανότητα απόφραξης του αυλού της αρτηρίας από ένα θραύσμα μιας πλάκας που έχει αποσυντεθεί, ή από ένα σχηματισμό θρόμβου. Δεν αποκλείεται η ανάπτυξη νέκρωσης, καθώς και γάγγραινας του άκρου ή του οργάνου, τα οποία τροφοδοτούνται με αίμα μέσω της προσβεβλημένης αρτηρίας.
Αυτά τα στάδια της αθηροσκλήρωσης σε κάθε άτομο μπορούν να προχωρήσουν με διαφορετικούς τρόπους, όλα εξαρτώνται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του. Ωστόσο, έχουν κοινά χαρακτηριστικά.
Οι παράγοντες για την ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης ταξινομούνται από τους γιατρούς σε τρεις μεγάλες ομάδες.
Η πρώτη ομάδα είναι αφαιρούμενοι παράγοντες. Δεν μπορούν να εξαλειφθούν από ιατρική ή εκούσια επιρροή. Αυτά περιλαμβάνουν:
Η δεύτερη ομάδα είναι αφαιρούμενοι παράγοντες. Δηλαδή, αυτά που ο ίδιος μπορεί να αποκλείσει εάν αλλάξει τον συνηθισμένο τρόπο ζωής του. Αυτά περιλαμβάνουν:
Η τρίτη ομάδα είναι μερικώς αφαιρούμενη και δυνητικά αφαιρούμενη παράγοντες. Αυτές περιλαμβάνουν ασθένειες και διαταραχές που μπορούν να διορθωθούν με ειδική θεραπεία. Αυτά περιλαμβάνουν:
Η πιο συχνή αθηροσκλήρωση του θώρακα καικοιλιακή αορτή, στεφανιαία, μεσεντέρια, νεφρικά αγγεία, εγκεφαλικά κύτταρα και κάτω άκρα. Τα στάδια της αθηροσκλήρωσης διαφέρουν στο ότι μπορεί να είναι προκλινικές (ασυμπτωματικές) και κλινικές μορφές. Η ασυμπτωματική μορφή χαρακτηρίζεται από αυξημένα επίπεδα β-λιποπρωτεϊνών ή χοληστερόλης στο αίμα. Σε αυτή την περίπτωση, δεν υπάρχουν συμπτώματα της νόσου. Η αθηροσκλήρωση γίνεται κλινική όταν ο αυλός των αγγείων στενεύει κατά περίπου 50%. Η κλινική μορφή έχει τρία στάδια, δηλαδή ισχαιμικό, θρομβονεκρωτικό, ινώδες.
Στο ισχαιμικό στάδιο εμφανίζεται ανάπτυξηκυκλοφορική ανεπάρκεια ενός συγκεκριμένου οργάνου, για παράδειγμα, μπορεί να εμφανιστεί ισχαιμία του μυοκαρδίου λόγω του γεγονότος ότι τα στεφανιαία αγγεία έχουν υποστεί αθηροσκληρωτική βλάβη. Σε αυτή την περίπτωση, η ισχαιμία εκδηλώνεται με τη μορφή στηθάγχης.
Στο θρομβονεκρωτικό στάδιο, εμφανίζεται θρόμβωση των προσβεβλημένων αρτηριών. Το ινώδες στάδιο χαρακτηρίζεται από τον πολλαπλασιασμό του συνδετικού ιστού σε όργανα που δεν τροφοδοτούνται ελάχιστα με αίμα.
Τα συμπτώματα της αθηροσκλήρωσης εξαρτώνται από το ποιες αρτηρίες έχουν υποστεί τη νόσο. Το σύμπτωμα της αθηροσκλήρωσης των στεφανιαίων αρτηριών είναι η στηθάγχη, η καρδιοσκλήρωση, το έμφραγμα του μυοκαρδίου.
Όλα τα στάδια της αθηροσκλήρωσης της αορτής κατά τη διάρκειαείναι ασυμπτωματικά για μεγάλο χρονικό διάστημα, ακόμη και αν είναι σοβαρά. Το σύμπτωμα είναι η αορθαλγία (πιεστικοί και καυστικοί πόνοι πίσω από το στέρνο, που ακτινοβολούν στα χέρια, τον αυχένα, την πλάτη, την κοιλιά). Σε αυτή την περίπτωση, η διάρκεια της αορθαλγίας μπορεί να κυμαίνεται από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες.
Εάν η αθηροσκλήρωση έχει χτυπήσει την κοιλιακή αορτή, θα εκδηλωθεί με τη μορφή κοιλιακού πόνου, μετεωρισμού, δυσκοιλιότητας, πρήξιμο και υπεραιμία των ποδιών, μούδιασμα των ποδιών, διαλείπουσα χωλότητα, νέκρωση των δακτύλων είναι πιθανή.
Συμπτώματα μεσεντέριας αθηροσκλήρωσηςαγγεία εκφράζεται με επιθέσεις "κοιλιακού φρύνου", παραβίαση των πεπτικών λειτουργιών. Αυτό οφείλεται σε παραβίαση της παροχής αίματος στα έντερα. Οι ασθενείς αρχίζουν να αισθάνονται πόνο λίγες ώρες μετά το φαγητό. Μπορεί να εμφανιστεί ρέψιμο, δυσκοιλιότητα, φούσκωμα, υψηλή αρτηριακή πίεση. Στο μέλλον, εμφανίζεται ένα σύμπτωμα όπως η διάρροια, που περιέχει θραύσματα άπεπτου λίπους και άπεπτη τροφή.
Εάν οι νεφρικές αρτηρίες έχουν υποστεί αθηροσκληρωτικές βλάβες, τότε αναπτύσσεται συμπτωματική αρτηριακή υπέρταση. Η ανάλυση ούρων ανιχνεύει αυξημένα επίπεδα ερυθρών αιμοσφαιρίων, πρωτεΐνης και γύψου.
Σε διάφορα στάδια εγκεφαλικής αθηροσκλήρωσηςεμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα: μνήμη, σωματική και πνευματική απόδοση, προσοχή, μειώνεται η νοημοσύνη. Εμφανίζονται ζάλη και διαταραχές ύπνου. Αυτός ο τύπος αθηροσκλήρωσης μπορεί επίσης να συνοδεύεται από αλλαγές στη συμπεριφορά και τον ψυχισμό του ασθενούς.
Στάδια εξάλειψης της αθηροσκλήρωσης, δηλαδήαθηροσκλήρωση των αγγείων στα κάτω άκρα, που χαρακτηρίζεται από: πόνο και αδυναμία στους μύες της γάμπας, ψυχρότητα των ποδιών, μούδιασμα, τροφικές διαταραχές, ωχρότητα των άκρων.
Κατά τη θεραπεία της αθηροσκλήρωσης, οι γιατροί προσπαθούν να τηρούν τις ακόλουθες αρχές:
Εάν η θεραπεία είναι φαρμακευτικής φύσης, τότε η χρήση των ακόλουθων φαρμάκων είναι χαρακτηριστική:
Εάν υπάρχει μεγάλη απειλή ή πιθανότηταη εμφάνιση αγγειακής απόφραξης από θρόμβο ή πλάκα, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία. Οι αγγειακές επεμβάσεις μπορεί να είναι ανοιχτές και ενδαγγειακές. Εάν η αθηροσκλήρωση των καρδιακών αγγείων απειλεί την πιθανότητα εμφάνισης εμφράγματος του μυοκαρδίου, μπορεί να συνταγογραφηθεί μόσχευμα στεφανιαίας παράκαμψης.
Το άρθρο συζητά τα κύρια στάδια της αθηροσκλήρωσης.
