Ο ίκτερος δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, είναιμόνο ένα σύμπτωμα ορισμένων παθολογιών. Σε πολλές περιπτώσεις, μπορεί να είναι φυσιολογικό, που δεν σχετίζεται με οποιαδήποτε ασθένεια (στα νεογνά). Ο λόγος για αυτήν την πάθηση είναι η αύξηση της χολερυθρίνης στο αίμα, η οποία δίνει ικτερικό χρώμα στο δέρμα, στους βλεννογόνους και στα σκληρό χιτώνα.
Αυτή η συνθήκη συνδέεται άρρηκτα μεχολερυθρίνη αίματος. Ωστόσο, οι λόγοι για την αύξηση μπορεί να είναι διαφορετικοί. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διαπίστωση της αιτίας επιτρέπει σε κάποιον να υποψιάζεται παθολογία στο σώμα, η οποία απαιτεί άμεση θεραπεία. Ανάλογα με τον τύπο της διαταραχής του μεταβολισμού της χολερυθρίνης, διακρίνονται διάφοροι τύποι ίκτερου:
Ο ίκτερος που εμφανίζεται στα νεογνά είναιφυσιολογικό, καθώς δεν σχετίζεται με παθολογική διαδικασία. Αναπτύσσεται, συνήθως 3-5 ημέρες μετά τη γέννηση. Κανονικά, τα ερυθρά αιμοσφαίρια υπόκεινται σε συνεχή ανανέωση, η οποία συνοδεύεται από αιμόλυση - την καταστροφή τους. Σε ενήλικες, το ήπαρ είναι πλήρως σχηματισμένο, έτσι η χολερυθρίνη, η οποία απελευθερώνεται κατά τη διάσπαση αυτών των κυττάρων, καταφέρνει να δεσμευτεί και δεν συσσωρεύεται στο αίμα.
Η κλινική εικόνα στα βρέφη σχετίζεται μεεντατική ανανέωση των ερυθρών αιμοσφαιρίων και σχετική ηπατική ανεπάρκεια. Αυτό το όργανο δεν έχει ακόμη σχηματιστεί πλήρως, ειδικά συχνά αυτός ο ίκτερος εμφανίζεται σε πρόωρα μωρά. Η χολερυθρίνη αρχίζει να συσσωρεύεται στο αίμα και στη συνέχεια συσσωρεύεται στο δέρμα και στους βλεννογόνους, δίνοντάς τους ένα χαρακτηριστικό χρώμα. Η κορυφή πέφτει την τρίτη ή πέμπτη ημέρα. Στη συνέχεια, αυτά τα συμπτώματα εξαφανίζονται, καθώς ο μεταβολισμός της χολερυθρίνης ομαλοποιείται σταδιακά.
Ο ίκτερος σύζευξης (ICD-10) χωριστά σεη διεθνής ταξινόμηση δεν κατανέμεται. Κωδικοποιείται P59.0 ως νεογνικός ίκτερος, η οποία είναι συνέπεια της πρόωρης παράδοσης και σχετίζεται με την υπερβιλερυθριναιμία. Αυτή η διαδικασία περιγράφεται με περισσότερες λεπτομέρειες παραπάνω.
Η μορφή σύζευξης της νόσου εμφανίζεται συχνότερα στοπαιδιά. Πρόκειται για παροδικό ίκτερο στα νεογέννητα, καθώς και μια κατάσταση που αναπτύσσεται σε πρόωρα βρέφη και παιδιά που υποβάλλονται σε ασφυξία. Οι αιτίες του προβλήματος είναι συχνά ενδοκρινική παθολογία και κληρονομικότητα (για παράδειγμα, σύνδρομα Lucy-Driscope και Gilbert). Η ίδια ομάδα περιλαμβάνει τον ίκτερο των ναρκωτικών.
Αυτό το όνομα δόθηκε στη χρωστική ουσία, η οποία είναιπροϊόν διάσπασης της αιμοσφαιρίνης. Σε μια συγκεκριμένη συγκέντρωση, οδηγεί σε χρώση του δέρματος και των βλεννογόνων. Το επίπεδο της χολερυθρίνης είναι το πιο σημαντικό διαγνωστικό κριτήριο, καθώς η αύξησή του σας επιτρέπει να εντοπίσετε οποιαδήποτε παθολογική διαδικασία και να ξεκινήσετε τη θεραπεία. Η ποσότητα χρωστικής αντικατοπτρίζει την κατάσταση του ήπατος και της χολής οδού
Στο σώμα, η χολερυθρίνη εμφανίζεται σε δύο μορφές -άμεση και έμμεση. Το πρώτο είναι προϊόν του μετασχηματισμού του δεύτερου. Η έμμεση χολερυθρίνη είναι τοξική και απορροφάται από τα λίπη. Δεν εκκρίνεται από το σώμα. Με μεταβολικές διαταραχές, αυτή η μορφή μπορεί να συσσωρευτεί, έχοντας τοξική επίδραση στο σώμα. Κανονικά, μετατρέπεται σε άμεση μη τοξική χολερυθρίνη. Ο ίκτερος της σύζευξης εμφανίζεται λόγω παραβίασης του μεταβολισμού του.
Η πηγή αυτής της χρωστικής είναι η αιμοσφαιρίνη -το κύριο συστατικό των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Όταν τα ερυθρά αιμοσφαίρια διαλύονται, η αιμοσφαιρίνη απελευθερώνεται και διασπάται. Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται από μακροφάγα σε εξειδικευμένα όργανα (μυελός των οστών, ήπαρ και σπλήνα). Ως αποτέλεσμα της διάσπασης, σχηματίζεται αίμη και σφαιρίνη. Το πρώτο μετατρέπεται σε biliverdin, τον πρόδρομο της έμμεσης χολερυθρίνης. Ο σχηματισμός του από το biliverdin σχετίζεται με τη δραστικότητα ειδικών ενζύμων, μεταξύ των οποίων είναι το κυτόχρωμα P-450, η οξυγενάση αίμης. Περαιτέρω, η έμμεση χολερυθρίνη αποστέλλεται στα ηπατικά κύτταρα, όπου συνδέεται με το γλυκουρονικό οξύ. Έτσι, σχηματίζεται άμεση χολερυθρίνη, η οποία συσσωρεύεται στη χοληδόχο κύστη και στη συνέχεια υποβάλλεται σε έκκριση στο δωδεκαδάκτυλο. Η εντερική μικροχλωρίδα συμβάλλει στην αποκατάστασή της στο ουροβιλινογόνο. Μέρος του υπόκειται σε απορρόφηση, τα υπολείμματα μετατρέπονται σε stercobilinogen και απεκκρίνονται στα κόπρανα, δίνοντάς του ένα χαρακτηριστικό χρώμα.
Οι εργαστηριακές δοκιμές μπορούν να το δείξουν αυτόη χολερυθρίνη είναι αυξημένη. Τι σημαίνει; Η αύξηση του επιπέδου μπορεί να σχετίζεται με οποιαδήποτε ασθένεια, επομένως απαιτείται έγκαιρη διαγνωστική εξέταση. Φυσιολογικές αυξήσεις στα επίπεδα χολερυθρίνης παρατηρούνται στα νεογνά.
Παρά το γεγονός ότι τα νεογέννητα χαρακτηρίζονται απόαυξημένη χολερυθρίνη, οι κλινικές εκδηλώσεις δεν καταγράφονται σε όλους. Το σύμπτωμα αυτής της κατάστασης είναι η εμφάνιση ενός ικτερικού χρώματος. Ανιχνεύεται όχι μόνο στο δέρμα, αλλά και στους βλεννογόνους. Ο ίκτερος της φυσιολογικής σύζευξης περνά χωρίς ίχνος, αλλά εάν αυτό δεν συμβεί, θα πρέπει να υπάρχει υποψία για παθολογία.
Ο ίκτερος μπορεί να μην είναι μόνο φυσιολογικόςκατάσταση, αλλά και σύμπτωμα οποιασδήποτε ασθένειας. Εάν ένα παιδί έχει ένα συγκεκριμένο χρώμα του δέρματος και των βλεννογόνων, χρειάζεται συνεχή παρακολούθηση από έναν παιδίατρο. Επίσης, σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να ελέγχεται το επίπεδο της χολερυθρίνης. Κατά κανόνα, στις πρώτες μέρες της ζωής, η ποσότητα του φτάνει τα 60 μmol / l, αλλά όχι περισσότερο. Επιπλέον, αυτό το επίπεδο αυξάνεται (για 3-7 ημέρες).
Η αύξηση της χολερυθρίνης είναι συνήθως ασφαλής και όχιέχει τοξική επίδραση στο σώμα του μωρού, αλλά αυτό το επίπεδο δεν πρέπει να υπερβαίνει τη λεγόμενη οριακή τιμή - 205 μmol / l. Αυξημένη χολερυθρίνη - τι σημαίνει μια τέτοια αλλαγή; Ο ίκτερος είναι παθολογικός και απαιτείται επειγόντως. Εάν αυτός ο δείκτης βρίσκεται εντός των φυσιολογικών ορίων, αλλά ο ίκτερος δεν εξαφανίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, θεωρείται συζευγμένος, δηλαδή, είναι η αιτία της ανωριμότητας των συστημάτων ηπατικών ενζύμων.
Μετά την έρευνα, προσδιορίζεταιΟ ίκτερος είναι φυσιολογικός ή παθολογικός. Η πρώτη δεν απαιτεί καμία θεραπεία και τελειώνει μόνη της και χωρίς ίχνος. Ο παρατεταμένος ίκτερος (συζευγμένος) εξαφανίζεται επίσης μόνος του όταν ωριμάσουν τελικά τα συστήματα του ηπατικού ενζύμου Ωστόσο, εάν η ποσότητα της χολερυθρίνης υπερβαίνει το κρίσιμο επίπεδο, θα πρέπει να εντοπιστεί η παθολογία. Μπορεί να είναι ιογενής ηπατίτιδα, απόφραξη των χολικών αγωγών ή αιμολυτικός ίκτερος.
Μια τέτοια παθολογία μπορεί να μεταδοθεί σε ένα παιδί απόμολυσμένη μητέρα. Ως αποτέλεσμα, το μωρό γεννιέται με ηπατίτιδα ιογενούς φύσης. Η δράση του ιού στα αρχικά στάδια της ενδομήτριας ανάπτυξης μπορεί επιπλέον να προκαλέσει φυσικές ανωμαλίες. Ένα χαρακτηριστικό της νόσου, σε αντίθεση με την ηπατίτιδα σε ενήλικες, είναι η πιο σοβαρή πορεία. Η παθολογία μπορεί να εκδηλωθεί ακόμη και πριν από την έναρξη του ίκτερου. Συχνά υπάρχει αύξηση της θερμοκρασίας, μείωση της όρεξης και μικρά φαινόμενα καταρροής. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η προστερική περίοδος στα βρέφη είναι ασυμπτωματική.
Μπορείτε να υποψιάζεστε την παρουσία ηπατίτιδας λόγωανίχνευση αποχρωματισμού των ούρων και των περιττωμάτων. Μια κλινική εξέταση αίματος χαρακτηρίζεται από μείωση του επιπέδου της καθίζησης των λευκοκυττάρων και των ερυθροκυττάρων. Τα μονοκύτταρα αυξάνονται ελαφρώς. Με την icteric μορφή, υπάρχει μια σημαντική αύξηση στη δοκιμή χολερυθρίνης και θυμόλης. Για την έγκαιρη διάγνωση της νόσου, πραγματοποιείται μελέτη της δραστηριότητας των ηπατικών ενζύμων. Η σοβαρότητα της διαδικασίας υποδεικνύεται από μια απότομη μείωση της προθρομβίνης και την αύξηση της αμμωνίας.
Τα παιδιά συνήθως αντιμετωπίζονται σενοσοκομείο. Η θεραπεία συνδυάζει αντιιικά φάρμακα, ηπατοπροστατευτικά, βιταμίνες και χολερετικούς παράγοντες. Συνιστάται θεραπεία αποτοξίνωσης. Μεταξύ των μη φαρμακευτικών μεθόδων που συμπληρώνουν τη φαρμακοθεραπεία είναι η ανάπαυση στο κρεβάτι και η ξεκούραση
Αυτή η παθολογία σχετίζεται με αιμόλυση ερυθροκυττάρων,είναι πολύ επικίνδυνο. Ο λόγος είναι η απόκλιση μεταξύ του παράγοντα Rh της μητέρας και του παιδιού, δηλαδή της σύγκρουσης Rh. Η παθολογία είναι συχνά θανατηφόρα - το ποσοστό θνησιμότητας είναι 60-80%. Επιπλέον, η παρουσία Rh-konflik μπορεί να οδηγήσει σε αυθόρμητη αποβολή.
Βοηθήστε στην πρόληψη του ίκτερουΗ τήρηση της εγκυμοσύνης και του θηλασμού, είναι επίσης απαραίτητες τακτικές εξετάσεις από παιδίατρο. Εάν εμφανιστεί ίκτερος πρόωρων μωρών, απαιτείται τακτική παρακολούθηση του επιπέδου της χολερυθρίνης στο αίμα.
Οι ασθενείς με ίκτερο χαρακτηρίζονται από ένα χαρακτηριστικό χρώμαδέρμα και βλεννογόνους. Αυτό το σύμπτωμα μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία μιας ασθένειας ή να αντικατοπτρίζει φυσιολογικές αλλαγές στο σώμα (παροδικός ίκτερος των νεογέννητων).
Εάν εντοπιστεί ίκτερος,άμεσος προσδιορισμός του επιπέδου της χολερυθρίνης και περαιτέρω διάγνωση. Ο ίκτερος της σύζευξης στα νεογνά διαρκεί περισσότερο από τον παροδικό ίκτερο, αλλά είναι επίσης ασφαλής. Ο ειδικός πρέπει να καθησυχάσει τους γονείς και να προγραμματίσει μια εξέταση. Κατά κανόνα, δεν παρατηρούνται επιπλοκές.
