Πολλοί ασθενείς ενδιαφέρονται για το τι σημαίνει αποκλεισμός.το δεξί πόδι της δέσμης του, πώς ακριβώς εκδηλώνεται μια τέτοια παραβίαση, ποιες είναι οι συνέπειες και επίσης πώς πραγματοποιείται η διάγνωση και η θεραπεία. Μια παρόμοια παθολογία σχετίζεται με επιδείνωση της διέλευσης των νευρικών παλμών μέσα στην καρδιά.
Μπορεί να είναι ατελές και πλήρες.Με έναν ελλιπή αποκλεισμό, χάνεται η πιθανότητα διεξαγωγής καρδιακών ηλεκτρικών παλμών. Βασικά, σχηματίζεται ένας πλήρης αποκλεισμός εάν η περιοχή της βλάβης βρίσκεται στον κλάδο διακλάδωσης της δέσμης Του.
Αποκλεισμός του σωστού μπλοκ κλάδου δέσμης - επικίνδυνομια ασθένεια που σχετίζεται με μειωμένη διέλευση της καρδιακής ώθησης, η οποία απαιτείται για τη φυσιολογική λειτουργία του καρδιακού μυός. Πολύ σπάνια, μια τέτοια διαταραχή διαγιγνώσκεται σε νέους, καθώς παρατηρείται κυρίως στους ηλικιωμένους.
Συχνά, η ασθένεια εμφανίζεται στους άνδρες μετά45 ετών και πολύ συχνά σχηματίστηκε ως αποτέλεσμα προηγούμενης καρδιακής προσβολής. Σε αυτήν την περίπτωση, καθορίζεται κυρίως ο μερικός αποκλεισμός του μπλοκ δεξιού κλάδου δέσμης. Η ασθένεια προκαλείται από επιδείνωση της ροής μιας ηλεκτρικής ώθησης μέσω ορισμένων τμημάτων του καρδιακού μυός.
Οι γιατροί διακρίνουν διάφορους τύπους αποκλεισμού του δεξιού ποδιού της δέσμης του, διαιρούμενο με την ανατομική δομή:
Η ήττα μιας δέσμης χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότιμόνο ένα πόδι είναι αποκλεισμένο και τα τρία δέματα επηρεάζουν όλα τα κλαδιά. Ανάλογα με τον βαθμό παλμού της διέγερσης των παλμών, διακρίνεται η πλήρης και μερική ζημιά.
Ατελής αποκλεισμός του μπλοκ δεξιού κλάδου δέσμηςπροκαλείται από την παραβίαση της διέλευσης του παλμού σε ένα μόνο κλαδί. Επιπλέον, δεν παραβιάζεται η λειτουργία άλλων κλάδων. Η διέγερση των κοιλιών του μυοκαρδίου προχωρά πολύ πιο αργά από ό, τι θα έπρεπε κανονικά. Κατά την επιβράδυνση της διαδικασίας μετάδοσης ώθησης κατά μήκος των κλαδιών ενός γιατρού, απομονώνεται ο βαθμός καρδιακού αποκλεισμού 1 βαθμού. Εάν ορισμένες παλμοί διαρροής φτάσουν στην κοιλιακή περιοχή, τότε αυτό είναι παραβίαση 2 μοιρών.
Στον βαθμό 3, εμφανίζεται πλήρης απόφραξη, η οποία καθορίζεται από την αδυναμία της ροής των καρδιακών παλμών στις κοιλίες. Γι 'αυτό το λόγο, δεν μπορούν να συμβούν μόνοι τους.
Πλήρης αποκλεισμός του σωστού μπλοκ κλάδου δέσμηςπροκαλείται από μια επικίνδυνη παραβίαση της αγωγιμότητας των νευρικών παλμών. Συχνά, μια τέτοια παθολογία δείχνει την εμφάνιση σοβαρής οργανικής βλάβης του μυοκαρδίου. Παρ 'όλα αυτά, για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν έχουν αποδειχθεί καθόλου επικίνδυνα σημεία, με εξαίρεση μόνο τα συμπτώματα της υποκείμενης καρδιολογικής νόσου.
Με τη διάρκεια του αποκλεισμού των ποδιώνμπορεί να είναι μόνιμη ή παροδική. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι διαταραχές χαρακτηρίζονται από μειωμένη διέλευση παλμών, η οποία αρχίζει να αναπτύσσεται με αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό. Συγκεκριμένα, μπορεί να είναι βραδυκαρδία ή ταχυκαρδία.
Ο αποκλεισμός του σωστού μπλοκ κλάδου δέσμης σε ένα παιδί μπορείμορφή κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης, δηλαδή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, μια τέτοια παραβίαση μπορεί να συμβεί σε ένα πλαίσιο προηγούμενης ασθένειας του καρδιαγγειακού συστήματος.
Βασικά, στην παιδική ηλικία, μια τέτοια παραβίαση σχετίζεται με συγγενείς καταστάσεις, ιδίως, όπως:
Σε περίπτωση που δεν προφέρεταιοργανικές παθολογίες, ο αποκλεισμός του δεξιού ποδιού της δέσμης του στην παιδική και εφηβική ηλικία μπορεί να θεωρηθεί φυσιολογική κατάσταση, καθώς δεν μπορεί να υπάρξουν κρίσιμες επιπλοκές στην εργασία του καρδιαγγειακού συστήματος.
Τις περισσότερες φορές, ο αποκλεισμός του δεξιού ποδιού της δέσμης του διαγιγνώσκεται σε άτομα άνω των 45 ετών, ωστόσο, μια τέτοια παθολογία εκδηλώνεται πολύ σπάνια από σοβαρά συμπτώματα.
Σε ενήλικες, μια παρόμοια διαταραχή σχετίζεται μεκυρίως με επίκτητες δυσλειτουργίες του καρδιακού μυός. Η βλάβη στην αριστερή πλευρά μπορεί να σχετίζεται με διάφορα είδη δυσμενών επιπτώσεων του εσωτερικού και εξωτερικού περιβάλλοντος, γεγονός που προκαλεί παραβίαση της λειτουργίας των ιστών του καρδιακού μυός και της ηλεκτρικής αγωγιμότητας. Μεταξύ των πιο κοινών αιτιών αποκλεισμού του δεξιού ποδιού της δέσμης Του σε ενήλικες, υπάρχουν όπως:
Μεταξύ των λόγων, είναι επίσης απαραίτητο να ξεχωρίσουμε τα ναρκωτικά καιδηλητηρίαση από αλκοόλ, καθώς και τη χρήση ορισμένων καρδιακών γλυκοσίδων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ανάπτυξη της διαταραχής μπορεί να οφείλεται σε γενετική προδιάθεση. Σε αυτήν την περίπτωση, η συμπτωματολογία απουσιάζει εντελώς και η παθολογία ανιχνεύεται εντελώς τυχαία. Επιπλέον, επικίνδυνες βλάβες και τραυματισμοί του στέρνου, κακοήθη νεοπλάσματα, καθώς και προηγούμενες επεμβάσεις σε αυτήν την περιοχή μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη πλήρους ή ατελούς αποκλεισμού του δεξιού ποδιού της δέσμης του.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι μολυσματικές ασθένειες, ιδίως όπως ο τυφοειδής και η σύφιλη, μπορούν να προκαλέσουν παραβίαση. Οι ορμονικές διαταραχές μπορούν επίσης να αποτελέσουν παράγοντα προδιάθεσης.
Σημάδια αποκλεισμού του σωστού μπλοκ κλάδου δέσμηςεκφράζεται ως εξασθένηση της απαραίτητης ηλεκτρικής αγωγιμότητας ή μπορεί να μην υπάρχουν συμπτώματα. Βασικά, μια τέτοια παθολογία ανιχνεύεται τυχαία κατά τη διάγνωση άλλων ασθενειών. Συνήθως, η παρουσία ενός προβλήματος καθορίζεται από ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα. Με πλήρη αποκλεισμό του δεξιού ποδιού της δέσμης του, σημάδια όπως:
Αξίζει να σημειωθεί ότι υπάρχουν πολλάδιάφορες εκδηλώσεις, που μπορεί να είναι σημάδια ενός πλήρους αποκλεισμού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι αρκετά δύσκολο να προσδιοριστεί τι ακριβώς προκάλεσε την εμφάνιση της παραβίασης.
Ο αποκλεισμός τριών ακτίνων συχνά εκδηλώνεται με πολύ επικίνδυνα σημεία, έως και πλήρη καρδιακή ανακοπή, το οποίο απαιτεί επείγουσα νοσηλεία και επίλυση του ζητήματος της χειρουργικής επέμβασης.
Μπορεί να διαγνωστεί με αποκλεισμό του δεξιού ποδιούΗ δέσμη του σε ένα ΗΚΓ (ηλεκτροκαρδιογράφημα). Κατά τη διάρκεια της μελέτης, προσδιορίζεται η αλλαγή στα κοιλιακά συμπλέγματα. Λόγω του γεγονότος ότι μια τέτοια παραβίαση συμβαίνει συχνά στο πλαίσιο ενός ελαφρώς αλλοιωμένου μυοκαρδίου, μπορεί κανείς να προσδιορίσει στο ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) τον αποκλεισμό του δεξιού ποδιού της δέσμης του, καθώς και άλλων ανωμαλιών αγωγιμότητας.
Μερικές φορές μπορούν να χρησιμοποιηθούν άλλες ερευνητικές μέθοδοι, ιδίως, όπως:
Δεν απαιτείται πλήρης αποκλεισμόςειδική θεραπεία, καθώς είναι από μόνη της ασφαλές για την υγεία του ασθενούς. Είναι απαραίτητο μόνο για τη θεραπεία της υποκείμενης καρδιακής νόσου, η οποία προκάλεσε την ανάπτυξη διαταραχής της αγωγιμότητας του ηλεκτρικού παλμού.
Τα θεραπευτικά μέτρα συνίστανται, πρώτα απ 'όλα, σεεξάλειψη της νόσου που οδήγησε στην έναρξη του αποκλεισμού. Αξίζει να σημειωθεί ότι δεν υπάρχει ειδική θεραπεία. Για παράδειγμα, τα συγγενή καρδιακά ελαττώματα μπορούν να αντιμετωπιστούν με χειρουργική επέμβαση. Εάν ο ασθενής πάσχει από στηθάγχη, καρδιακή ανεπάρκεια και υπέρταση, τότε η θεραπεία συνταγογραφείται με τη χρήση καρδιακών γλυκοσίδων, αντιυπερτασικών και αντιαρρυθμικών φαρμάκων.
Μερικοί νέοι έχουν παρόμοιο αποκλεισμό.θεωρείται φυσιολογικό, οπότε δεν απαιτείται θεραπεία. Ένας γιατρός μπορεί να συστήσει μόνο δυναμική παρακολούθηση και περιοδική διαβούλευση με έναν καρδιολόγο. Ανάλογα με την υποκείμενη ασθένεια που διαπιστώθηκε κατά την εξέταση, ο ασθενής χρειάζεται συνεχή παρακολούθηση και θεραπεία από θεραπευτή ή καρδιολόγο. Η παρατήρηση συνεπάγεται αξιολόγηση της δυναμικής των συνεχιζόμενων αλλαγών στο ηλεκτροκαρδιογράφημα και διόρθωση της συνταγογραφούμενης θεραπείας.
Ένα καθολικό εργαλείο δεν έχει ακόμη αναπτυχθείγια την εξάλειψη των παραβιάσεων. Βασικά, η θεραπεία αποσκοπεί στην εξάλειψη των υπαρχόντων συμπτωμάτων, καθώς και στην πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών. Παρουσία μιας έντονης κλινικής εικόνας, ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα όπως:
Προαπαιτούμενο για υψηλού επιπέδουαποκατάσταση της απαιτούμενης ηλεκτρικής αγωγιμότητας του καρδιακού μυός με πλήρη αποκλεισμό είναι η χρήση συμπλοκών βιταμινών. Για την ομαλοποίηση της δομής του προσβεβλημένου ιστού, απαιτείται η χρήση αντιοξειδωτικών. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν Mexidol, Carnitine, Ubiquinone.
Εάν υπάρχουν σαφή σημάδια υπέρτασηςσυνταγογραφούνται αντιυπερτασικά φάρμακα. Σε αυτά περιλαμβάνονται οι αναστολείς ACE όπως το Perindopril ή το Lisinopril Επιπλέον, μπορούν να συνταγογραφηθούν ανταγωνιστές διαύλου ασβεστίου, αλλά δεν συνιστώνται για χρήση με μειωμένο καρδιακό ρυθμό.
Με την ανάπτυξη μιας επικίνδυνης διαταραχής στο πλαίσιο της ισχαιμίαςΟ γιατρός συνταγογραφεί κυρίως αντιαγγειακά φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των νιτρικών. Αυτά περιλαμβάνουν όπως "Isoket", "Nitroglycerin", "Kardiket". Σε περίπτωση αναγνώρισης σημείων καρδιακής ανεπάρκειας και για την πρόληψη της εμφάνισης επικίνδυνων επιπλοκών, συνταγογραφούνται καρδιακές γλυκοσίδες και διουρητικά Επιπλέον, πρέπει να μειώσετε τα επίπεδα χοληστερόλης και να εξαλείψετε τις αθηροσκληρωτικές πλάκες.
Παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας πουεπηρεάζει τον μυϊκό ιστό της καρδιάς, απαιτείται η χρήση αντιβιοτικών και αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Συγκεκριμένα, τα "Diclofenac", "Penicillin", "Nimesulide" χρησιμοποιούνται ενεργά. Τα ηρεμιστικά χρησιμοποιούνται κυρίως ως πρόσθετη υποστήριξη.
Σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας τουφαρμακευτική θεραπεία, καθώς και με συνεχή λιποθυμία ή πορεία κακοηθών διεργασιών, απαιτείται εγχείριση. Με μια περίπλοκη πορεία της νόσου, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει την εμφύτευση βηματοδότη.
Εάν ο αποκλεισμός προχωρήσει χωρίς εμφανή κλινικά σημεία, ενδείκνυται δυναμική παρατήρηση και περιοδική εξέταση.
Εάν η ευημερία του ασθενούς είναι εντελώςικανοποιητική και δεν υπάρχουν επικίνδυνες συνέπειες και επιπλοκές, τότε μπορεί να ζήσει μια φυσιολογική ζωή, χωρίς να περιορίζει τη σωματική δραστηριότητα. Δεν υπάρχουν επίσης άλλες αντενδείξεις. Με τη ροή αποκλεισμών δύο και τριών δοκών, απαιτείται η τήρηση συστάσεων όπως:
Με την ορθή τήρηση όλων των συστάσεων του γιατρού, η ευεξία του ασθενούς μπορεί να ομαλοποιηθεί σημαντικά.
Με την πορεία μιας τέτοιας ασθένειας, είναι επιτακτική ανάγκηπρέπει να γνωρίζετε ποιος είναι ο κίνδυνος αποκλεισμού του σωστού κλάδου δέσμης του, προκειμένου να αποφευχθεί έγκαιρα η εμφάνιση δυσάρεστων συνεπειών. Μεταξύ των κύριων επιπλοκών, είναι απαραίτητο να επισημανθούν όπως:
Η πιο επικίνδυνη συνέπεια ενός μπλοκ δεξιού κλάδου είναι ο ξαφνικός θάνατος. Μια παρόμοια επιπλοκή μπορεί να προκύψει με έναν πλήρη αποκλεισμό.
Η πρόληψη της έναρξης της παθολογίας μειώνεται σεέγκαιρη θεραπεία ασθενειών που θα μπορούσαν να προκαλέσουν την ανάπτυξη παραβίασης. Επιπλέον, πρέπει να επισκέπτεστε συστηματικά ένα ιατρικό ίδρυμα, καθώς και να ακολουθείτε πλήρως όλες τις συνταγές και τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για άτομα που έχουν διαγνωστεί με ασθένειες της καρδιάς και του αγγειακού συστήματος.
Η γενική πρόγνωση της πορείας της παθολογίας εξαρτάται απότους λόγους που προκάλεσαν τον σχηματισμό αποκλεισμού της δέσμης Του. Με μια σωστή διαταραχή, στο πλαίσιο της απουσίας πνευμονικών και καρδιακών διαταραχών, η πρόγνωση είναι αρκετά καλή. Ο πλήρης αποκλεισμός, προχωρώντας με νεκρωτοποίηση κυττάρων μυοκαρδίου, οδηγεί σε πολύ σοβαρές συνέπειες. Η θνησιμότητα σε αυτήν την περίπτωση φτάνει το πενήντα τοις εκατό. Ο αποκλεισμός τριών ακτίνων έχει επίσης κακή πρόγνωση, καθώς υπάρχει μεγάλη πιθανότητα σχηματισμού ασυστολίου και επακόλουθου θανάτου του ασθενούς.
