लेख में हम यह जानेंगे कि अपेंडिसाइटिस का कौन सा पक्ष हैएक व्यक्ति में है और उसके संकेत क्या हैं। यह विकृति परिशिष्ट में एक भड़काऊ प्रक्रिया है, जो कि सीकुम से निकलती है। यह सर्जरी में सबसे आम बीमारियों में से एक है।
एपेंडिसाइटिस सबसे अधिक में से एक हैउदर गुहा के सामान्य सर्जिकल रोग, जिनमें से हिस्सेदारी 89.1 प्रतिशत है। एपेंडिसाइटिस किसी भी उम्र में पुरुषों और महिलाओं दोनों में हो सकता है। घटना का चरमोत्कर्ष दस से तीस वर्ष के रोगियों की श्रेणी में देखा जाता है। परिशिष्ट में भड़काऊ प्रक्रिया का विकास एक साल में पांच में से पांच लोगों में होता है। अपेंडिसाइटिस पेट की सर्जरी, या ऑपरेटिव गैस्ट्रोएंटरोलॉजी के अधिकार क्षेत्र में है।
यह सेकुम का एक उपांग है, जिसमें अल्पविकसित हैचरित्र। बाह्य रूप से, यह एक लम्बी संकरी नली होती है, जिसके बाहर की तरफ एक अंधेरा छोर होता है, और समीपस्थ पक्ष फ़नल के आकार के उद्घाटन का उपयोग करके सीकुम गुहा से जुड़ा होता है।
घर पर एपेंडिसाइटिस का निर्धारण कैसे करें कई के लिए दिलचस्प है।
परिशिष्ट की दीवार में चार परतें हैं:सीरियस, मस्कुलर, सबम्यूकोस और म्यूकस। परिशिष्ट की लंबाई पांच से पंद्रह सेंटीमीटर है, मोटाई सात से दस मिलीमीटर तक है। परिशिष्ट की अपनी मेसेन्टेरी है, जो इसे धारण करती है और इस प्रक्रिया की गतिशीलता प्रदान करती है।
इसके कार्यात्मक को पूरी तरह से समझा नहीं गया है।उद्देश्य, लेकिन यह साबित हो गया है कि परिशिष्ट के निम्नलिखित कार्य हैं: बाधा, अंतःस्रावी और स्रावी। इसके अलावा, यह आंतों के माइक्रोफ्लोरा के रखरखाव और प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं के गठन में भाग लेता है। हर किसी को एपेंडिसाइटिस के लक्षण पता होने चाहिए।
एपेंडिसाइटिस के दो मुख्य प्रकार हैं -जीर्ण और तीव्र। उनमें से प्रत्येक के कई रूपात्मक और नैदानिक रूप हैं। तीव्र एपेंडिसाइटिस में, कैटरल (सरल) और विनाशकारी रूप होते हैं (गैंग्रीनस, एपोस्टेमेटस, कल्मोनस-अल्सरेटिव और कल्मोनस)।
वयस्कों में कैटरियल एपेंडिसाइटिस के साथ,परिशिष्ट में लिम्फ और रक्त परिसंचरण विकारों के लक्षण, श्लेष्म परत में प्युलुलेंट-एक्सुडेटिव सूजन के फॉसी की उपस्थिति। परिशिष्ट बढ़ता है, इसकी सीरस झिल्ली एक पूर्ण-रक्त चरित्र प्राप्त करती है। एपेंडिसाइटिस का हमला होता है।
भड़काऊ सूजन के विकास के कारण,तीव्र रूप में शुद्ध व्याधि। प्रक्रिया की शुरुआत के एक दिन बाद, ल्यूकोसाइट घुसपैठ एपेंडिक्स दीवार की पूरी मोटाई में फैलता है, और इसे कफयुक्त एपेंडिसाइटिस के रूप में माना जाता है। इस फॉर्म में अपेंडिक्स की दीवार का मोटा होना, मेस्टेन्थिया की एडिमा और हाइपरिमिया की विशेषता है, अपेंडिक्स के लुमेन से प्यूरुलेंट स्राव का निकलना।
एपेंडिसाइटिस की सूजन के लक्षण, निश्चित रूप से, उज्ज्वल हैंव्यक्त किया। लेकिन कभी-कभी तस्वीर धुंधली होती है। यदि, एक फैलाने वाली प्रकृति की सूजन के साथ, बड़ी संख्या में माइक्रोबेसिस बनते हैं, तो एपोस्टेमेटस एपेंडिसाइटिस का गठन होता है; यदि श्लेष्म झिल्ली में अल्सर हैं, तो कफ-अल्सरेटिव एपेंडिसाइटिस विकसित होता है। विनाशकारी प्रक्रियाओं की प्रगति बाद में गैंग्रीनस एपेंडिसाइटिस का कारण बन जाती है। जब ऊतक जो परिशिष्ट के चारों ओर होते हैं, वे प्युलुलेंट प्रक्रिया में शामिल होते हैं, यह पेरिअपेन्डिसाइटिस की उपस्थिति के साथ होता है, जबकि मेसेंटेरियोलिटिस मेसेंटरी में विकसित होता है। एपेंडिसाइटिस प्रकार के तीव्र (मुख्य रूप से कफ-अल्सरेटिव) प्रकार की जटिलताएं अपेंडिक्स की वेध है, जो पेरिटोनिटिस, या एपेंडिक्यूलर फोड़ा को सीमांकित या फैलाने की ओर ले जाती है।
क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के प्रकार हैंप्राथमिक जीर्ण, अवशिष्ट और आवर्तक रूप। रोग का कोर्स इस प्रक्रिया में स्केलेरोटिक और एट्रोफिक प्रक्रियाओं की विशेषता है, ग्रैन्यूलेशन टिशू के परिशिष्ट दीवार और लुमेन में आगे की वृद्धि के साथ विनाशकारी और भड़काऊ परिवर्तन, ऊतकों और सर्पिल झिल्ली के बीच आसंजनों की उपस्थिति। जब लुमेन में सीरस द्रव जमा होता है, तो एक पुटी दिखाई देता है।
हम नीचे अधिक विस्तार से एपेंडिसाइटिस के संकेतों पर विचार करेंगे, लेकिन अब इस विकृति के कारणों के बारे में बात करते हैं।
आमतौर पर एपेंडिसाइटिस के कारण विकसित होता हैपॉलीमाइक्रोबियल वनस्पतियां, जिन्हें स्टैफिलोकोकी, एनारोबेस, स्ट्रेप्टोकोकी, एस्चेरिचिया कोलाई और एंटरोकोकी द्वारा दर्शाया गया है। रोगजनक एपेंडिक्स की दीवार में एक एंटोजेनिक तरीके से प्रवेश करते हैं, अर्थात् लुमेन से।
एपेंडिसाइटिस तब विकसित होता है जब सामग्री स्थिर होती हैअपने मोड़ के कारण परिशिष्ट में आंत, लुमेन में फेकल पत्थरों और विदेशी पदार्थों की उपस्थिति, लिम्फ ऊतक के हाइपरप्लासिया। लुमेन के यांत्रिक रुकावट के कारण इसके अंदर दबाव में वृद्धि होती है, परिशिष्ट दीवार में संचार दोष, जो स्थानीय प्रतिरक्षा में कमी, पाइोजेनिक बैक्टीरिया की गतिविधि में वृद्धि और श्लेष्म झिल्ली में उनके आगे परिचय के साथ है।
पोषण के विवरण औरपरिशिष्ट के स्थान की विशिष्टता। यह एपेंडिसाइटिस के गठन का पूर्वाभास देता है। यह ज्ञात है कि मांस की अत्यधिक खपत और कब्ज के लिए एक व्यक्ति की प्रवृत्ति के कारण, आंतों की सामग्री में बड़ी मात्रा में प्रोटीन टूटने वाले उत्पाद जमा होते हैं, और यह रोगजनक वनस्पतियों के अस्तित्व के लिए एक उत्कृष्ट वातावरण बनाता है। यांत्रिक कारणों के अलावा, परजीवी के कारण परजीवी और संक्रामक रोगों का विकास होता है - टाइफाइड बुखार, यार्सिनोसिस, आंतों का तपेदिक, अमीबियासिस, आदि।
एपेंडिसाइटिस विकसित होने की अधिक संभावनागर्भवती महिलाओं में है। यह गर्भाशय के आकार में वृद्धि के कारण अपेंडिक्स और सेकुम के विस्थापन के कारण होता है। इसके अलावा, गर्भवती महिलाओं में पूर्वगामी कारक कब्ज, श्रोणि अंगों में रक्त की आपूर्ति में परिवर्तन, प्रतिरक्षा प्रणाली का परिवर्तन है।
यदि तीव्र एपेंडिसाइटिस विशिष्ट है, तोसामान्य क्षेत्र और स्थानीय प्रतिक्रियाओं के उच्चारण वाले क्षेत्र में दाईं ओर दर्द होता है। इस मामले में, दर्द का एक हमला सबसे अधिक बार तेजी से विकसित होता है। सबसे पहले, यह सबसे अधिक बार नाभि के पास के क्षेत्र में और अधिजठर में स्थानीयकृत होता है। कुछ घंटों के बाद, दाहिनी ओर के इलियक क्षेत्र में एपेंडिसाइटिस में दर्द की एकाग्रता होती है।
यदि परिशिष्ट एटिपिकल है, तो यह हो सकता हैअप्रिय लक्षण काठ के क्षेत्र में, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में, पबिस के ऊपर और श्रोणि के पास महसूस होते हैं। तीव्र एपेंडिसाइटिस में दर्द सिंड्रोम हर समय व्यक्त किया जाता है, हँसी या खाँसी के दौरान तेज होता है, नीचे लेटने पर दाईं ओर घट जाती है।
एपेंडिसाइटिस के विशिष्ट शुरुआती लक्षण हैंपाचन परेशान लक्षण: उल्टी, मतली, दस्त, गैस और मल प्रतिधारण। टैचीकार्डिया और सबफेब्राइल स्थिति नोट की जाती है। नशा विशेष रूप से विनाशकारी एपेंडिसाइटिस के साथ स्पष्ट है। रोग का कोर्स पेरिटोनियल गुहा के फोड़े द्वारा जटिल हो सकता है - डगलस, इंटरिंटेस्टिनल, सबफ्रेंसिक और एपेंडिकुलर रिक्त स्थान। कुछ मामलों में, श्रोणि या इलियाक नसों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का गठन होता है, जो पीई का स्रोत बन सकता है।
एपेंडिसाइटिस की सूजन के संकेतों की एक विशेष विशिष्टता बुजुर्ग, गर्भवती महिलाओं, बच्चों, एपेंडिक्स के एक atypical स्थान वाले रोगियों में पैथोलॉजी के क्लिनिक में है।
एपेंडिसाइटिस वाले छोटे बच्चों के लिएतीव्र रूप, निम्न लक्षण देखे जाते हैं, विभिन्न बचपन के संक्रमणों की विशेषता: दस्त, ज्वर का तापमान, लगातार उल्टी। बच्चे की गतिविधि कम हो जाती है, वह सुस्त और मूडी हो जाता है। दर्द सिंड्रोम की शुरुआत के दौरान, चिंता पर ध्यान दिया जा सकता है।
बुजुर्गों में एपेंडिसाइटिस का हमला कई हैविभिन्न। एपेंडिसाइटिस के बुजुर्ग मरीजों में आमतौर पर धुंधली नैदानिक तस्वीर होती है। बीमारी अक्सर विनाशकारी प्रकार से गुजरती है, जिसमें रोग के विनाशकारी प्रकार भी शामिल हैं। शरीर का तापमान हमेशा नहीं बढ़ता है, हाइपोगैस्ट्रियम में दर्द नगण्य है, पल्स सामान्य सीमा के भीतर है, पेट में जलन के लक्षण कमजोर हैं, एक मामूली ल्यूकोसाइटोसिस। पुराने रोगियों, विशेष रूप से iliac क्षेत्र में एक फैलने योग्य घुसपैठ की उपस्थिति में, कोकम में ट्यूमर के साथ पैथोलॉजी के विभेदक निदान की आवश्यकता होती है। इस उद्देश्य के लिए, एक सिंचाई या कोलोोनॉस्कोपी करना आवश्यक है।
यदि गर्भवती महिलाओं में अपेंडिसाइटिस का निदान किया जाता हैमहिलाओं, दर्द बढ़े हुए गर्भाशय द्वारा cecum के धक्का के कारण ileal क्षेत्र के स्थान की तुलना में बहुत अधिक स्थानीय हो सकता है। एपेंडिसाइटिस के अन्य लक्षण कमजोर हो सकते हैं। गर्भवती रोगियों में तीव्र एपेंडिसाइटिस को सहज गर्भपात के खतरे से, साथ ही समय से पहले जन्म से अलग होना चाहिए।
जीर्ण रूप में, दाईं ओर इलियक क्षेत्र में एपेंडिसाइटिस के साथ सुस्त दर्द होता है। वे समय-समय पर तेज हो सकते हैं, खासकर शारीरिक परिश्रम के दौरान।
एपेंडिसाइटिस क्लिनिक लक्षण द्वारा विशेषता हैपाचन विकार (लगातार दस्त या कब्ज), अधिजठर क्षेत्र में भारीपन और असुविधा की उत्तेजना। शरीर का तापमान सामान्य सीमा के भीतर है, नैदानिक रक्त और मूत्र परीक्षण स्पष्ट परिवर्तन नहीं दिखाते हैं। गहरे पैल्पेशन के दौरान, पेट में दाईं ओर दर्दनाक संवेदनाएं महसूस होती हैं।
एपेंडिसाइटिस का निदान कैसे किया जाता है?
तीव्र एपेंडिसाइटिस को लगभग अलग होना चाहिएपेरिटोनियल गुहा के अंगों के सभी विकृति। यह परिशिष्ट के स्थान की विशिष्टता के साथ-साथ विशिष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति से भी सुविधाजनक है। घर पर एपेंडिसाइटिस की पहचान कैसे करें? एपेंडिसाइटिस का निदान चिकित्सा परीक्षा और पूछताछ, अल्ट्रासाउंड जानकारी और प्रयोगशाला रक्त परीक्षण के आधार पर किया जाता है। दाईं ओर पेट पर दबाव के दौरान, दर्द तेज हो जाता है, लेकिन वे विशेष रूप से मजबूत हो जाते हैं जब पेरिटोनियम की दीवार पर उंगलियों का दबाव अचानक समाप्त हो जाता है।
जब रोगी टिपटो पर खड़े होने के लिए कहता है, तो वह नहीं करता हैदर्द बढ़ने के कारण ऐसा कर सकते हैं। ल्यूकोसाइट्स की संख्या या तो बढ़ सकती है या घट सकती है, लेकिन हमेशा एक न्युट्रोफिलिक बदलाव होता है। एपेंडिसाइटिस का निदान समय पर होना चाहिए।
यह आमतौर पर तीव्र एपेंडिसाइटिस में स्वीकार किया जाता है कि प्रभावित शल्यचिकित्सा को जितनी जल्दी हो सके उतनी तेजी से निकालने के लिए रणनीति है।
यदि एक समान बीमारी का संदेह है,फिर, एक चिकित्सा संस्थान में उपचार से पहले, भोजन और तरल पदार्थ को बाहर रखा गया है, दाईं ओर बिस्तर क्षेत्र पर इलियक क्षेत्र में ठंड के आवेदन को दिखाया गया है। जुलाब पीने, हीटिंग पैड का उपयोग करने और निदान पूरी तरह से स्थापित होने तक एनाल्जेसिक का प्रशासन करने के लिए इसे कड़ाई से मना किया जाता है। एपेंडिसाइटिस को दूर करने के लिए ऑपरेशन क्या है?
तीव्र रूप में, एपेंडेक्टोमी किया जाता है, फिरलैप्रोस्कोपी का उपयोग करके परिशिष्ट को हटाने या दाईं ओर iliac क्षेत्र में एक खुले चीरा के माध्यम से होता है। पेरिटोनिटिस द्वारा एपेंडिसाइटिस की जटिलता के मामले में, एक मध्यपटीय लैपरोटॉमी किया जाता है। पश्चात की अवधि के दौरान, रोगी एंटीबायोटिक लेता है।
क्रोनिक रूप में, सर्जरी का संकेत दिया जाता है।एपेंडिसाइटिस को हटाने - एपेंडेक्टोमी, अगर लगातार दर्द सिंड्रोम मनाया जाता है, जो रोगी को सामान्य गतिविधि से वंचित करता है। यदि लक्षण हल्के होते हैं, तो रूढ़िवादी उपचार का उपयोग किया जाता है, जिसमें एंटीस्पास्मोडिक्स, फिजियोथेरेपी और कब्ज के उन्मूलन का उपयोग शामिल है।
एक व्यक्ति को एपेंडिसाइटिस किस तरफ है, इसे निर्धारित करने के लिए समय का पता होना बहुत जरूरी है।
यदि ऑपरेशन समय पर और सही ढंग से किया जाता है, तो रोग का निदान अनुकूल है। आमतौर पर, कार्य क्षमता तीन से चार सप्ताह में बहाल हो जाती है।
निम्न का प्रकटनसर्जरी के बाद भड़काऊ घुसपैठ, आंतों और डगलस अंतरिक्ष के फोड़ा, आंतों के आसंजनों के रुकावट का विकास। इन स्थितियों में बार-बार आपातकालीन अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है।
इस तरह की जटिलताओं, साथ ही मृत्यु, देर से अस्पताल में भर्ती होने का परिणाम हो सकती है, साथ ही समय के साथ एक ऑपरेशन भी किया जा सकता है।
हमने एपेंडिसाइटिस के संकेत और उपचार को देखा है।
