लेख इस तरह के आघात के संदेह होने पर, पसलियों, उनके वर्गीकरण के फ्रैक्चर की जांच करता है, और पहले स्थान पर क्या किया जाना चाहिए।
पसलियों का अस्थिभंग (आईसीडी -10 कोड - एस 22) थोरैक्स में सबसे आम चोटों में से एक है। यह प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष बल के परिणामस्वरूप उत्पन्न हो सकता है।
एक प्रत्यक्ष फ्रैक्चर नुकसान को संदर्भित करता है,एक गहरे या तेज विक्षेपण के कारण, और एक प्रतिबंधित क्षेत्र पर प्रभाव के बिंदु पर होता है। यदि पर्याप्त रूप से बड़ी सतह को कवर किया गया है, जो एक नियम के रूप में, कई पसलियों और उनके विस्थापन को अलग-अलग डिग्री के पारगमन क्षति में डाल देता है, तो इस मामले में हड्डियों को छोटा करना अक्सर एक दूसरे के खिलाफ अपने टुकड़ों के ओवरलैप के कारण होता है।
दुर्लभ परिस्थितियों में, एक अक्षीय शिफ्ट होता है।बहुत गंभीर परिणाम एक खंडित या दिए जाते हैं, क्योंकि इसे पसलियों के "अंतिम" फ्रैक्चर (आईसीडी -10 - एस 22 पर कोड) कहा जाता है। इस मामले में, छाती के कंकाल की रचनात्मक और कार्यात्मक एकता का उल्लंघन होता है, जिससे सामान्य श्वास प्रक्रिया में व्यवधान होता है। इस क्षेत्र में, पसलियों के विरोधाभासी आंदोलन उत्पन्न होते हैं। इसमें श्वसन आयाम में कमी और फेफड़ों की सामान्य क्षमता में कमी आती है, और मात्रात्मक रूप से अवशिष्ट हवा की मात्रा बढ़ जाती है।
फ्रैक्चर का सबसे आम संस्करणचौथी आठवीं पसलियों के क्षेत्र में होता है। रचनात्मक संरचना के कारण दुर्लभ मामलों में दूसरे और तीसरे के पहले, अक्षीय और बाद वाले हिस्सों को क्षतिग्रस्त कर दिया गया है। बुजुर्ग लोगों में जिनके पास पुरानी खांसी का इतिहास है, निचले पसलियों के फ्रैक्चर अक्सर स्वस्थ होते हैं। एक तेज अंत के साथ एक टूटा हुआ हिस्सा फुफ्फुस या फेफड़ों को नुकसान पहुंचा सकता है, जो अलग-अलग गंभीरता के हेमो- या न्यूमोथोरैक्स का कारण बन सकता है। मजबूत खून बह रहा है, जो इंटरकोस्टल जहाजों के टूटने से उगाया जाता है, भी अक्सर होता है। इस तरह की चोटें अक्सर स्कापुला, क्लैविकल्स और ह्यूमरस को नुकसान पहुंचाती हैं।
तो, पसलियों के फ्रैक्चर खुद को कैसे प्रकट करते हैं (आईसीडी -10 - एस 22 पर कोड)? आइए इसे समझें।
पसलियों के फ्रैक्चर में गंभीर दर्द होता हैस्तन, जो एक शांत स्थिति में एक सुस्त दर्द चरित्र पहनते हैं, और जब श्वास लेते हैं तो वे तेज हो जाते हैं। खांसी के साथ दर्द भी बढ़ सकता है। प्रभावित क्षेत्र में छाती का आंदोलन सीमित है। आघात के क्षेत्र में, आमतौर पर झुकाव के दौरान तेज दर्द के साथ सूजन होती है। अगर पसलियों का एक फ्रैक्चर फेफड़ों के आघात के साथ होता है, हेमोप्टाइसिस और चोट की साइट पर subcutaneous emphysema के संकेत। लेकिन बंद रिब फ्रैक्चर (आईसीडी -10 - एस 22 पर कोड) इस विशेषता नहीं है।
अगर एक फ्रैक्चरर्ड पसलियों का संदेह है,अनिवार्य छाती रेडियोग्राफ। यदि संभव हो, तो फ्लोरोस्कोपी भी बनाना चाहिए। स्नैपशॉट आपको फ्रैक्चर को निर्धारित करने, विस्थापन के तथ्य की पुष्टि या बहिष्कार करने की अनुमति देगा। लेकिन कुछ स्थितियों में एक मामूली हेमोथोरैक्स या न्यूमोथोरैक्स पारदर्शी की प्रक्रिया में देखना आसान है, क्योंकि मध्यम और ऊपरी पसलियों पूरी तरह से दिखाई दे रही हैं, और पृष्ठभूमि हवा से भरे फेफड़ों से भरा हुआ है। अंग की चोटों को आमतौर पर छाती की सर्वेक्षण छवियों में स्पष्ट रूप से परिभाषित किया जाता है। कुछ मामलों में, महंगी हड्डी पर पेश किए गए फुफ्फुसीय पैटर्न को चोट की रेखाओं के लिए गलत किया जा सकता है या उनकी पहचान को रोक दिया जा सकता है, इसलिए फ्रैक्चर होने पर सीटी स्कैन करने के लिए अक्सर आवश्यक होता है। इस कारण से कि पसलियों के कई फ्रैक्चर (आईसीडी -10 - एस 22 पर कोड) को सबसे खतरनाक माना जाता है।
Для того чтобы легочный рисунок не препятствовал सटीक निदान, तस्वीर कम तनाव के साथ ली जाती है, लेकिन लंबे समय तक एक्सपोजर के साथ। रेडियोग्राफिक परीक्षा के दौरान, छाती की मोटर गतिविधि को छोड़कर रोगी की सांस लेने सतही होनी चाहिए।
Если снимок сделан в прямой проекции, то боковые महंगी हड्डियों के कुछ हिस्सों को कम दिखाई दे सकता है, जो उनके कोणीय संरचना के कारण होता है। इसके अलावा, निदान में त्रुटि को बाहर करने के लिए, अध्ययन के दौरान प्रोजेक्टिव क्रॉसिंग की संभावना को ध्यान में रखना आवश्यक है। रोगी को रिबन कोने के क्षेत्र में दृश्यता में सुधार के लिए इस तरह से तैनात करना आवश्यक है। निचले पसलियों की तस्वीरें (वे डायाफ्राम के नीचे पेश की जाती हैं) बुक्का के मिश्रण का उपयोग कर विशेषज्ञों द्वारा बनाई जाती हैं। इस तरह के आघात से गुर्दे और प्लीहा को नुकसान हो सकता है।
जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, संदिग्ध फ्रैक्चर के साथपसलियों (आईसीडी -10 कोड - एस 22) रेडियोग्राफिक छवियों को लेने की जरूरत है। एक कमजोर चोट के मामले में, यह एक महत्वपूर्ण उपाय है, क्योंकि रिब फ्रैक्चर को नोटिस करना अन्यथा संभव नहीं है। एक नियम के रूप में, इस तरह के नुकसान पर विस्थापन के साथ हड्डियों के पार्श्व टुकड़े तोड़ते हैं। तीव्र टुकड़े स्वतंत्र रूप से निकलते हैं। एक दूसरे पर कई किनारों को ओवरलैप करना भी संभव है, जो छाती के एक तरफ भ्रमपूर्ण परिवर्तन करता है। फुफ्फुस और जहाजों को नुकसान संभव है, हेमोथोरैक्स या न्यूमोथोरैक्स होता है, और फेफड़ों की पारदर्शिता कम हो जाती है। ऐसी जटिल चोटों के साथ, आपको हमेशा याद रखना चाहिए कि नैदानिक चित्र का विश्वसनीय मूल्यांकन करना केवल गतिशीलता में ही संभव है। यह आवश्यक आवृत्ति के साथ रेडियोलॉजिकल परीक्षा आयोजित करके हासिल किया जा सकता है।
एक रिब फ्रैक्चर का इलाज कैसे किया जाता है (आईसीडी -10 कोड - एस 22)? बाद में चर्चा की जाएगी।
रोगी को बिस्तर के लिए आराम दिया जाता हैहफ्तों, आघात सुविधाओं को देखते हुए। यदि पसलियों को तोड़ दिया जाता है (आईसीडी -10 कोड - एस 22), जो जटिल नहीं है, नुकसान के क्षेत्र में नोवोकेन या अल्कोहल-प्रोकेन अवरोधों का उपयोग करना संभव है। इसके अलावा, इसे अक्सर श्वसन जिमनास्टिक प्रदर्शन करने वाले उम्मीदवारों की नियुक्ति की आवश्यकता होती है। कई फ्रैक्चर की उपस्थिति में, पैरावाटेब्रल नाकाबंदी को प्रोवीन के 0.5% समाधान या एवी के अनुसार एक योनिसिम्पेथेटिक नाकाबंदी के साथ निर्धारित किया जाता है। विस्नियुस्की। इसके अलावा, पसलियों की जटिल चोटों के साथ, स्टर्नम से परे कंकाल कर्षण की विधि को लागू करना संभव है।
