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चिकित्सा बीमा पॉलिसी क्या देती है?

एक चिकित्सा बीमा पॉलिसी एक दस्तावेज है,जो रूसी संघ के नागरिक के चिकित्सा बीमा पर संपन्न अनुबंध प्रमाणित करता है। चिकित्सा बीमा अनिवार्य (एमएचआई) और स्वैच्छिक (वीएचआई) हो सकता है। ओएमएस और एलसीए के बीच क्या अंतर है? अनिवार्य बीमा अनुबंध दो कानूनी संस्थाओं - एक संगठन, एक संस्थान, एक उद्यम और एक बीमा कंपनी के बीच निष्कर्ष निकाला जाता है। ओएमएस के साथ, सीएचआई फंड में कटौती की जाती है, और बीमाकर्ता कंपनी मध्यस्थ की भूमिका निभाती है। वीएचआई जारी करने के मामले में, एमएचआईएफ फंड को अनिवार्य कटौती के अलावा, बीमा कंपनी में योगदान रहता है। वीएचआई किसी भी व्यक्ति द्वारा स्वतंत्र रूप से या एक फर्म के माध्यम से प्राप्त किया जा सकता है जो मजदूरी निधि से इन योगदानों का भुगतान करता है।

चिकित्सा बीमा पॉलिसी

अनिवार्य बीमा की चिकित्सा बीमा पॉलिसी में निम्न डेटा शामिल है:

  • पिन कंपनी, श्रृंखला, संख्या और बीमा कंपनी का नाम;
  • पूरा नाम बीमित व्यक्ति, जन्म तिथि, काम की जगह और घर का पता;
  • संपन्न अनुबंध की संख्या, इसकी वैधता;
  • पॉलीक्लिनिक्स, दंत चिकित्सा, केवीडी, परामर्श, जिनके लिए नागरिक जुड़ा हुआ है, का स्थानांतरण।

यह स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी होना चाहिएसंगठन के मुहर और सिर के हस्ताक्षर से प्रमाणित रूप से प्रमाणित है, और इसमें नागरिक के हस्ताक्षर भी शामिल हैं। पॉलिसी के पीछे, एक नियम के रूप में, जानकारी इंगित की जाती है:

  • बीमाकर्ता के टेलीफोन नंबर;
  • इसके डाक और ई-मेल पते;
  • बीमित व्यक्ति की सुरक्षा के लिए टेलीफोन संदर्भ फार्मेसियों, हॉटलाइन, दावों और विभाग।

बीमा चिकित्सा बीमा पॉलिसी कहां प्राप्त करेंखुद को व्यक्ति का फैसला करें। आप काम के माध्यम से एक चिकित्सा नीति प्राप्त कर सकते हैं (आमतौर पर बीमा कंपनियों में से किसी एक में केंद्रीय रूप से सभी कर्मचारियों के लिए नीतियां बनाई जाती हैं) या स्वतंत्र रूप से, अधिक विश्वसनीय बीमा कंपनी चुनना। निम्नलिखित सेवाओं को व्यक्तिगत नीति में शामिल किया गया है:

बीमा चिकित्सा बीमा पॉलिसी कहां प्राप्त करें

  • बाह्य रोगी देखभाल;
  • प्राथमिक चिकित्सा;
  • रोगी देखभाल (अस्पतालों में);
  • घर की देखभाल;
  • निदान (अल्ट्रासाउंड, नैदानिक ​​परीक्षा);
  • दंत चिकित्सा देखभाल (प्रोस्थेटिक्स और सौंदर्य प्रसाधन को छोड़कर सभी सेवाएं)।

एलसीए के तहत वयस्कों और बच्चों के लिए कार्यक्रम हैं।

गैर-कामकाजी आबादी (पेंशनभोगी, बेरोजगार,बच्चों को भी सीएचआई प्रणाली के अनुसार बीमित होने का अधिकार है। नागरिकों की इन श्रेणियों के लिए बीमा बीमा पॉलिसी पहले बीमा कंपनी में प्राप्त हुई थी, और अब वे किसी भी कंपनी पर आवेदन कर सकते हैं।

कला के अनुसार सीएचआई और कर्तव्यों के तहत नागरिकों के अधिकार। कानून संख्या 326 के 16

एक नागरिक जिसने बीमा चिकित्सा पॉलिसी प्राप्त की है, निम्नलिखित अधिकार हैं:

  • बीमित घटना की स्थिति में, रूसी संघ में चिकित्सा देखभाल नि: शुल्क प्राप्त करें;
  • एक चिकित्सा संस्थान, एक डॉक्टर, एक बीमा कंपनी का चयन करें, उचित नमूना का आवेदन जमा करें;
    चिकित्सा बीमा पॉलिसी
  • इलेक्ट्रॉनिक प्रसंस्करण के माध्यम से गुजरने वाले व्यक्तिगत डेटा की सुरक्षा पर;
  • चिकित्सा कर्तव्यों या उनके प्रदर्शन के खराब प्रदर्शन के कारण क्षति के लिए मुआवजे के लिए।

नागरिकों के दायित्व:

  • मदद के लिए डॉक्टर से संपर्क करने के मामले में एक बीमा चिकित्सा नीति प्रस्तुत करें (आपातकालीन मामलों को छोड़कर);
  • बीमा कंपनी को स्वतंत्र रूप से या प्रतिनिधि के माध्यम से आवेदन करने के लिए बदलते समय;
  • नाम बदलने के बारे में बीमाकर्ता को सूचित करने के लिए 1 महीने के भीतर। और निवास की जगह;
  • जब आप अपना निवास स्थान बदलते हैं, तो खुद को एक महीने के भीतर बीमा करें।

सभी मेडिकल इंश्योरेंस नवाचारों को कानून एफजेड -326 (2010) पढ़कर पाया जा सकता है।

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