उच्च रक्तचाप, कोरोनरी हृदय रोग,एनजाइना पेक्टोरिस आज आधुनिक मनुष्यों की बहुत ही सामान्य स्वास्थ्य समस्याएं हैं। इसके अलावा, ऐसी बीमारियां काफी "छोटी" हो गई हैं - यदि पहले परिपक्व उम्र के रोगी उनसे पीड़ित होते थे, तो आज भी युवा लोगों को कोरोनरी धमनी रोग और उच्च रक्तचाप का निदान किया जाता है। इन स्वास्थ्य समस्याओं के इलाज के लिए दवा उद्योग कई तरह की दवाओं का उत्पादन करता है, जिनमें से एक है अमलोटोप। उपयोग के लिए निर्देश, इसके बारे में समीक्षा नीचे चर्चा की जाएगी।
निर्देशों में दवा "अम्लोटोप" के लिएदवा के प्रत्येक पैकेज में निर्माता द्वारा डाला गया उपयोग, एक फार्मास्युटिकल एक्सेसरी को इंगित करता है - "धीमी" कैल्शियम चैनलों का अवरोधक। यह दवाओं का एक काफी व्यापक समूह है, जिसमें सक्रिय पदार्थों के कई पद शामिल हैं जिनका समान प्रभाव होता है, लेकिन हृदय गति, फार्माकोकाइनेटिक्स, ऊतक संवेदनशीलता पर उनके प्रभाव में भिन्नता होती है।
ट्रेस तत्व शरीर में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैंव्यक्ति। इसलिए, उदाहरण के लिए, ऊतक कोशिकाओं में प्रवेश करते समय, कैल्शियम आयन प्रोटीन फॉस्फोराइलेशन (जैवसंश्लेषण के चरणों में से एक), एटीपी चयापचय (एडेनोसिन ट्राइफॉस्फोरिक एसिड - शरीर में चयापचय और चयापचय प्रक्रियाओं के लिए ऊर्जा का एक स्रोत) जैसी जैव ऊर्जा प्रक्रियाओं को सक्रिय करते हैं। सीएमपी (चक्रीय एडेनोसिन मोनोफॉस्फेट, कुछ हार्मोन और ऊतक कोशिकाओं के बीच मध्यस्थ की भूमिका निभा रहा है)। लेकिन, किसी भी अन्य घटकों की तरह, ये पदार्थ एक निश्चित मात्रा में कोशिकाओं में होने चाहिए। यदि, किसी कारण से, उनकी एकाग्रता में वृद्धि होती है, तो सेलुलर चयापचय की प्रक्रियाओं में ऑक्सीजन की एकाग्रता में वृद्धि की आवश्यकता होती है, जिससे विनाशकारी परिवर्तन हो सकते हैं। कैल्शियम आयन परिवहन Ca2+ (ट्रांसमेम्ब्रेन ट्रांसफर) के माध्यम से होता हैविशेष कैल्शियम चैनल, जो काफी जटिल और विविध हैं। आज, वैज्ञानिकों ने पाया है कि कैल्शियम चैनल, जिनमें ट्रांसमेम्ब्रेन प्रोटीन की एक जटिल संरचना होती है, को दो प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है:
ये रासायनिक-भौतिक प्रक्रियाएं सबसे महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैंसेलुलर चयापचय में कार्य। इसके अलावा, कैल्शियम चैनलों को उन प्रकारों में विभाजित किया जाता है जो कुछ गुणों में एक दूसरे से भिन्न होते हैं। वे अक्षर सूचकांकों द्वारा निर्दिष्ट हैं - एल, एन, पी, क्यू, आर, टी।
एल-टाइप चैनलों को उनका नाम मिलालंबे समय तक चलने वाले अंग्रेजी शब्द - लंबे समय तक रहने वाले, लार्डे - बड़े, चालकता के आधार पर - वे कोशिका झिल्ली के विध्रुवण के दौरान धीरे-धीरे सक्रिय होते हैं, जो सीए आयनों के प्रवेश को निर्धारित करता है।2 + कोशिका में और धीमी कैल्शियम क्षमता का निर्माण।
एल-प्रकार के चैनल कार्डियोमायोसाइट्स में पाए जाते हैं, मेंधमनी वाहिकाओं और अधिकांश आंतरिक अंगों की चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाएं, साथ ही साथ हृदय चालन प्रणाली की कोशिकाओं में, कंकाल की मांसपेशियों में और प्लेटलेट्स में। यह दवाओं के समूह के लिए है जो इन इंटरसेलुलर एडेप्टर के काम में देरी करते हैं कि दवा "अम्लोटोप" और इस दवा के एनालॉग्स हैं।
दवा "अम्लोटोप" कई द्वारा निर्मित हैदवा कंपनियां। लेकिन इसके रिलीज का केवल एक ही रूप है - टैबलेट के रूप में, जो, हालांकि, सक्रिय घटक की एक अलग सामग्री है। यह एक इकाई में 5 या 10 मिलीग्राम हो सकता है - एक टैबलेट। दवा "अम्लोटोप", इसके एनालॉग्स, जो विभिन्न खुराक रूपों में निर्मित होते हैं, में एंटीजाइनल (एनजाइना दर्द और एक हमले से राहत) और हाइपोटेंशन (रक्तचाप को कम करने) क्रिया होती है। समान प्रभाव वाली दवाओं का समूह बहुत व्यापक है। लेकिन किसी विशेष रोगी के लिए उनमें से किसका इलाज किया जाना चाहिए, इस सवाल को कई परिस्थितियों को ध्यान में रखते हुए उपस्थित विशेषज्ञ द्वारा हल किया जा सकता है। दोस्तों की सलाह पर डॉक्टर की सलाह के बिना "अम्लोटोप" लेना सख्त मना है!
चिकित्सा में सबसे व्यापक रूप से उपयोग में से एकउच्चरक्तचापरोधी दवाओं का अभ्यास दवा "अम्लोटोप" है। इसके लिए निर्देश सक्रिय पदार्थ को इंगित करते हैं - अम्लोदीपिन का व्युत्पन्न - बगल में। जैसा कि अतिरिक्त घटकों का उपयोग किया जाता है:
ये पदार्थ कोई चिकित्सीय भूमिका नहीं निभाते हैं, केवल रूप-निर्माण कार्य करते हैं।
गोलियाँ "अम्लोटोप" और 5, और 10 मिलीग्राम हैगोल, सपाट, किनारों पर उभरे हुए। गोली को विभाजित करने की सुविधा के लिए एक तरफ दवा की प्रत्येक इकाई को एक मध्य रेखा प्रदान की जाती है। एल्यूमीनियम सुरक्षात्मक फिल्म के साथ ब्लिस्टर कोशिकाओं में दवा को 10 या 30 टुकड़ों में पैक किया जाता है। २, ३, ५, १० टुकड़ों की गोलियों वाली प्लेटों को गत्ते के बक्सों में रखा जाता है।
जैसा कि उपयोग के लिए निर्देशों में उल्लेख किया गया है"अम्लोटोपा" सक्रिय पदार्थ को इंगित करता है - अम्लोदीपिन बगल में। यह एक क्रिस्टलीय सफेद पाउडर है, जो पानी में व्यावहारिक रूप से अघुलनशील है। इसमें एंटीजाइनल, हाइपोटेंशन और वासोडिलेटरी गुण होते हैं। गतिविधि का यह स्पेक्ट्रम इस तथ्य के कारण है कि यह कैल्शियम चैनलों को अवरुद्ध करता है, कोशिका झिल्ली के माध्यम से सेल में कैल्शियम आयनों के संक्रमण की गतिविधि को कम करता है। अम्लोदीपिन के लिए, यह संवहनी चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं में काम करने की विशेषता है, हालांकि यह कार्डियोमायोसाइट्स में कुछ हद तक खराब काम करता है। यह पदार्थ कोरोनरी और परिधीय धमनियों और धमनियों को फैलाता है, जिससे इसकी एंटीजेनल क्रिया होती है। इस प्रभाव के कारण, दवा एनजाइना पेक्टोरिस में मायोकार्डियल इस्किमिया की गंभीरता को कम करती है, परिधीय संवहनी प्रतिरोध और मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करती है, धूम्रपान के कारण होने वाली कोरोनरी धमनियों की ऐंठन को रोकती है, जिससे हृदय की मांसपेशियों पर भार कम होता है।
दवा "अम्लोटोप" का एंटीहाइपरटेंसिव प्रभावसंवहनी चिकनी पेशी पर इसके वासोडिलेटिंग (आराम) प्रभाव के आधार पर। जो लोग स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस से पीड़ित हैं, उनके लिए एक दैनिक खुराक में दवा का उपयोग शारीरिक परिश्रम के प्रतिरोध को बढ़ाना संभव बनाता है। इसके अलावा, दवा एनजाइना के हमलों और इस्केमिक अवसाद के विकास के संभावित जोखिम को कम करती है, जिसका नाइट्रोग्लिसरीन और अन्य नाइट्रेट्स की तैयारी के उपयोग पर सीधा प्रभाव पड़ता है, उनकी खुराक और अनुप्रयोगों की संख्या को कम करता है।
दवा "अम्लोटोप" कम कर देता हैबाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की अतिवृद्धि का स्तर, लेकिन इसकी सिकुड़न और चालकता को प्रभावित नहीं करता है, प्रतिवर्त स्तर पर हृदय गति में वृद्धि का कारण नहीं बनता है, एकत्रीकरण को रोकता है, अर्थात एक दूसरे से प्लेटलेट्स का आसंजन। इसके अलावा, दवा का गुर्दा समारोह पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर को मजबूत करता है और कुछ नैट्रियूरेटिक प्रभाव प्रदान करता है। दवा "अम्लोटोप" ने मधुमेह से जुड़ी नेफ्रोपैथी में आवेदन पाया है।
यह दवा किसी भी तरह से मेटाबॉलिज्म को प्रभावित नहीं करती है।जीव, और इसलिए इसे मधुमेह मेलिटस, ब्रोन्कियल अस्थमा, गठिया के रोगियों द्वारा लिया जा सकता है। इसके अलावा, इस दवा को लेने से कार्यात्मक वर्ग III-IV की पुरानी हृदय विफलता के निदान वाले रोगियों के लिए मृत्यु का खतरा नहीं बढ़ता है, लेकिन गैर-इस्केमिक मूल के FC V-VI की एक ही बीमारी के साथ, इसके विकास की संभावना है फुफ्फुसीय शोथ।
दवा "अम्लोटोप" के लिए उपयोग के निर्देशों में जिन रोगों और शर्तों के लिए यह दवा निर्धारित है, वे सूचीबद्ध हैं:
इस दवा के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता हैमोनो-दवा, और इन रोगों की जटिल चिकित्सा में। सभी आवश्यक बारीकियों को ध्यान में रखते हुए, केवल उपस्थित चिकित्सक ही इसे उपयोग के लिए लिख सकता है - इतिहास, सहवर्ती रोग, स्वास्थ्य की स्थिति।
दवाओं में से एक जो अवरुद्ध करती हैकैल्शियम चैनलों पर कार्रवाई, - "एमलोटोप"। इसके उपयोग के निर्देश इंगित करते हैं कि गोलियां मौखिक रूप से ली जाती हैं। सक्रिय संघटक अम्लोदीपिन जठरांत्र संबंधी मार्ग में अच्छी तरह से अवशोषित होता है, जबकि इसकी जैव उपलब्धता 64 से 80% तक होती है।
रोगी के शरीर में, दवा का सक्रिय घटकमुख्य रूप से ऊतकों में वितरित और रक्त में नहीं। जिगर में अम्लोदीपिन को चयापचय करता है, और चयापचयों में कोई महत्वपूर्ण औषधीय गतिविधि नहीं होती है। उन्मूलन आधा जीवन लगभग 45 घंटे है। 65 वर्ष से अधिक आयु के बुजुर्ग रोगियों में, यह समय थोड़ा अधिक है - लगभग 65 घंटे, लेकिन इस सूचक का कोई नैदानिक महत्व नहीं है। यही कारक गुर्दे और / या यकृत अपर्याप्तता से पीड़ित रोगियों पर भी लागू होता है। दवा "अम्लोटोप" मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा शरीर से उत्सर्जित होती है, और 10% अपरिवर्तित उत्सर्जित होती है। शेष आंतों के माध्यम से पित्त में उत्सर्जित होता है। डॉक्टर जो उपयोग के लिए "एमलोटोप" निर्धारित करता है, उसे याद रखना चाहिए कि इस दवा का सक्रिय पदार्थ रक्त-मस्तिष्क की बाधा में प्रवेश करता है। यदि आवश्यक हो, तो यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि हेमोडायलिसिस के दौरान शरीर से दवा को हटाया नहीं जाता है।
कोरोनरी हृदय रोग से पीड़ित बहुत से लोग, एनजाइना पेक्टोरिस आउट पेशेंट उपचार में अमलोटोप टैबलेट का उपयोग करते हैं। इस दवा के उपयोग के लिए निर्देश contraindications इंगित करते हैं:
साथ ही नर्सरी में दवा नहीं लेनी चाहिए।आयु - 18 वर्ष तक नैदानिक अध्ययन की कमी के कारण समावेशी। गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए इस दवा के उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है। हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी, III-IV कार्यात्मक वर्ग की गैर-इस्केमिक पुरानी दिल की विफलता, यकृत के सक्रिय कार्यात्मक का उल्लंघन, माइट्रल स्टेनोसिस, बीमार साइनस सिंड्रोम, टैचीकार्डिया और ब्रैडीकार्डिया, तीव्र रोधगलन के लिए अत्यधिक सावधानी के साथ दवा निर्धारित की जाती है। .
डॉक्टर की सलाह पर ही "एमलोटोप" का इस्तेमाल संभव है। सभी दवाओं की तरह, यह दवा दुष्प्रभाव पैदा कर सकती है, जिनमें शामिल हैं:
गोलियों के लिए उपयोग के निर्देशों में "अम्लोटोप" इंगित करता है कि भोजन के समय की परवाह किए बिना उन्हें एक बार लिया जाता है। गोलियों को पर्याप्त मात्रा में सादे पानी के साथ लेना चाहिए।
आमतौर पर 5 मिलीग्राम से शुरू करते हैं, तो अगर यह हैआवश्यक है, प्रति दिन 10 मिलीग्राम तक बढ़ाएं, इसे अधिकतम स्वीकार्य खुराक माना जाता है। "अम्लोटोप" के साथ उपचार शुरू होने के 1-2 सप्ताह बाद खुराक में ऐसा बदलाव किया जाता है। यदि इस दवा की खुराक को जल्दी से बढ़ाना आवश्यक है, तो यह केवल एक विशेषज्ञ की देखरेख में किया जाना चाहिए। आप स्वतंत्र रूप से एक बार में गोलियों की संख्या नहीं बदल सकते हैं, साथ ही इस दवा को दिन में एक से अधिक बार ले सकते हैं!
यदि रोगी को उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के साथ इलाज किया जा रहा है, तो "अम्लोटोप" की प्रारंभिक दैनिक खुराक 2.5 मिलीग्राम हो सकती है, क्योंकि रक्तचाप कम करने के प्रभाव को संक्षेप में प्रस्तुत किया जाएगा।
अपर्याप्त शरीर के वजन, छोटे कद, वृद्धावस्था, यकृत के कामकाज की समस्याओं वाले लोगों के विशेष समूहों के लिए इस दवा के साथ थेरेपी व्यक्तिगत रूप से की जाती है।
कई रोगी दवा "अम्लोटोप" की प्रभावशीलता पर ध्यान देते हैं। इस दवा के उपयोग के निर्देशों में, यह नोट किया गया है कि सक्रिय संघटक की अधिक मात्रा का कारण बन सकता है:
के लिए निर्देश पढ़ना सुनिश्चित करें"अम्लोटोप" का अनुप्रयोग। किस दबाव में लिया जा सकता है और क्या नहीं? इसके निर्देशों में दवा का निर्माता इंगित करता है कि दवा का उपयोग सिस्टोलिक रक्तचाप के साथ 90 मिमी एचजी से नीचे नहीं किया जा सकता है। कला। रोगी द्वारा ली जाने वाली अन्य दवाओं के साथ सक्रिय संघटक की संगतता को भी ध्यान में रखना आवश्यक है।
इस दवा का सुरक्षित रूप से उपयोग किया जा सकता हैअल्फा-ब्लॉकर्स, बीटा-ब्लॉकर्स, थियाजाइड मूत्रवर्धक, या एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) अवरोधक, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, जिनमें इंडोमेथेसिन, एंटीबायोटिक्स, हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट शामिल हैं। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि कैल्शियम सप्लीमेंट कैल्शियम चैनल ब्लॉकर अम्लोदीपिन की गतिविधि को काफी कम कर सकता है। "अम्लोटोप" के साथ संयोजन चिकित्सा में एंटीसाइकोटिक्स इसके काल्पनिक प्रभाव को बढ़ाने में सक्षम हैं। यदि रोगी इस दवा को ले रहा है और उसे एंटीवायरल एजेंटों के साथ उपचार की आवश्यकता है, तो रक्त में अम्लोदीपिन की एकाग्रता में वृद्धि को ध्यान में रखा जाना चाहिए और इसकी एकल खुराक को कम किया जाना चाहिए।
दवा "अम्लोटोप" के उपयोग के लिए रोगी को खुराक और आहार के संदर्भ में डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करने की आवश्यकता होती है।
बच्चों के उपचार और स्तनपान पर शोधमहिलाओं को बाहर नहीं किया गया था, इसलिए इन श्रेणियों के रोगियों के लिए इसके खतरे या इसकी प्रभावशीलता की संभावना ज्ञात नहीं है। गर्भवती महिला के लिए, यह दवा केवल तभी उपयोग के लिए निर्धारित की जा सकती है जब मां को होने वाले लाभ की तुलना में भ्रूण को जोखिम कम से कम हो। यदि आवश्यक हो तो दूसरी दवा चुनना बेहतर है। एकल उपयोग के साथ दवा, एकाग्रता पर नकारात्मक प्रभाव नहीं डालती है, लेकिन उपचार के दौरान कार चलाने और ऐसे काम करने की अनुशंसा नहीं की जाती है जिसके लिए ध्यान की बढ़ी हुई एकाग्रता की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, इस दवा के साथ दीर्घकालिक उपचार के लिए न केवल दंत और मौखिक स्वच्छता के सबसे सख्त पालन की आवश्यकता होती है, बल्कि मौखिक गुहा पर इसके प्रभाव की नकारात्मक अभिव्यक्ति को समय पर बाहर करने के लिए दंत चिकित्सक के नियमित दौरे की भी आवश्यकता होती है, समय पर मसूड़े की हाइपरप्लासिया का पता लगाना, खून बह रहा है और दांतों और मसूड़ों के स्वास्थ्य की रक्षा के उपाय करें ...
आप दवा "अम्लोटोप" और इसके अनुरूप खरीद सकते हैंकेवल फार्मेसी में एक नुस्खे के साथ। इसे कमरे के तापमान पर संग्रहीत किया जाता है, भंडारण स्थान को सीधे सूर्य के प्रकाश तक पहुंच के बिना चुना जाना चाहिए। इसके निर्माण की तारीख से दवा का शेल्फ जीवन 3 वर्ष है, यदि यह अवधि समाप्त हो गई है, तो दवा का उपयोग चिकित्सा में नहीं किया जा सकता है। दवा की एक सस्ती लागत है - 30 गोलियों के प्रति पैकेज 70 से 170 रूबल तक, सक्रिय पदार्थ की मात्रा के आधार पर - 5 या 10 मिलीग्राम।
डॉक्टर और मरीज के लिए आवश्यक सभी जानकारीदवा "अम्लोटोप" के बारे में उपयोग के लिए निर्देश शामिल हैं। एनालॉग्स किसी भी फार्मेसी में पाए जा सकते हैं। ये "नॉरमोडिपिन", "टेनॉक्स", "अम्लोदक", "नॉरवास्क" जैसे साधन हैं। इसके अलावा फार्मेसी श्रृंखलाओं में आप जेनेरिक "अम्लोटोपा" खरीद सकते हैं - इस दवा का सक्रिय संघटक के नाम से एक नाम होगा - "एम्लोडिपाइन", और कुछ दवा कंपनियां इस नाम में अपना नाम जोड़ती हैं, उदाहरण के लिए, "एम्लोडिपाइन - ज़ेंटिवा" ".
डॉक्टर एक औषधीय लिख सकते हैंएक एजेंट जिसमें एक ही औषधीय गतिविधि होती है, लेकिन एक सक्रिय घटक के रूप में एक अलग पदार्थ होता है। उदाहरण के लिए, वेरापामिल, लेक्रानिडिपिल, सिनारिज़िन, "वेरोगलिड", "लेर्कमेन", "स्टुगेरॉन" नामों से दवाओं में काम कर रहे हैं। उपस्थित विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित दवा का सही विकल्प, चिकित्सा के पाठ्यक्रम की अवधि और परिपूर्णता, बिना किसी दुष्प्रभाव के रोग से कुशलता से निपटने में मदद करेगी।
Amlotop गोलियाँ अक्सर रोगियों को दी जाती हैंउच्च रक्तचाप और रोधगलन के विकास का जोखिम होना। डॉक्टर इस दवा को एक काफी प्रभावी उपाय के रूप में कहते हैं जो एक बार में भी आवश्यक प्रभाव डालने में सक्षम है। दवा "अम्लोटोप" के लिए, उपयोग के निर्देशों में रोगी के लिए महत्वपूर्ण जानकारी होती है, विशेष रूप से, खुराक। कुछ मामलों में, इसे चिकित्सक द्वारा रोगी के इतिहास और रोग के पाठ्यक्रम के अनुसार समायोजित किया जा सकता है। डॉक्टर एनजाइना के हमलों को सामान्य करने, उच्च रक्तचाप के विकास को रोकने और मायोकार्डियल रोधगलन के संभावित खतरे को कम करने के लिए इस एजेंट की उच्च दक्षता पर ध्यान देते हैं। विशेषज्ञों के दृष्टिकोण से, साइड इफेक्ट की घटना को अक्सर निचले छोरों की सूजन और चक्कर आना के रूप में नोट किया जाता है। दवा के बाकी अवांछित प्रभाव बहुत दुर्लभ हैं।
दवा "अम्लोटोप" रोगियों से समीक्षा प्राप्त करती है,ज्यादातर आभारी। जो लोग दवा की प्रशंसा करते हैं वे प्रति दिन सुविधाजनक एक बार उपयोग, रक्तचाप को सामान्य करने में इसकी प्रभावशीलता, एनजाइना पेक्टोरिस और कोरोनरी हृदय रोग के लक्षणों से राहत पर ध्यान देते हैं। कुछ साइड इफेक्ट की उपस्थिति से परेशान हैं - पैरों पर एडिमा, चक्कर आना, सिरदर्द। कुछ रोगियों, दवा की ऐसी अनावश्यक कार्रवाई की स्पष्ट गंभीरता के कारण, इसे मना करने के लिए मजबूर किया गया था, हालांकि लगभग हर कोई इसकी कीमत और रूसी उत्पादन से संतुष्ट है। कई रोगियों ने ध्यान दिया कि वे केवल रक्तचाप को कम करने के लिए दवा का उपयोग करते हैं, हालांकि कुछ लंबे समय तक उपयोग के बजाय पाठ्यक्रम में मदद के लिए दवा का धन्यवाद करते हैं।
दवा "अम्लोटोप" के लिए निर्देशउपयोग पर महत्वपूर्ण जानकारी होती है जिसे न केवल विशेषज्ञ को, बल्कि कुछ चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए इसे लेने वाले रोगी को भी जानना आवश्यक है। दोबारा, आप इसे केवल अपने चिकित्सक द्वारा निर्देशित के अनुसार ही ले सकते हैं!
