लगभग 25-30 साल पहले, वहाँ नहीं थेगर्भवती महिलाओं की एक व्यापक परीक्षा के रूप में ऐसी बात थी। संकेतों की अनुपस्थिति में, पूरे अवधि के लिए एक बार अल्ट्रासाउंड किया गया था या बिल्कुल भी निर्धारित नहीं किया गया था।
आधुनिक चिकित्सा अलग तरह से देखती हैगर्भावस्था प्रबंधन, और विश्व मानकों के अनुसार, पहले और दूसरे स्क्रीनिंग से गुजरने के लिए गर्भवती माताओं की दृढ़ता से सिफारिश की जाती है। एक अल्ट्रासाउंड भ्रूण के विकास का आकलन करने में मदद करेगा।
कई लोग दूसरे ट्राइमेस्टर को "गोल्डन" कहते हैंअवधि ”, जो 14 वें से 27 वें सप्ताह तक रहता है। रक्त में हार्मोन का स्तर धीरे-धीरे कम हो जाता है, शरीर को परिवर्तनों की आदत हो जाती है। मॉर्निंग सिकनेस, मतली और अत्यधिक थकान के कारण जमीन खो रही है, और गर्भवती महिलाओं को जीवन शक्ति में वृद्धि महसूस होती है।
हर दो हफ्ते में, उम्मीद की जाने वाली माँ उपस्थित होती हैएक डॉक्टर जो रक्तचाप और शरीर के वजन में परिवर्तन की निगरानी करता है, और एडिमा की उपस्थिति पर भी नज़र रखता है। रक्त और मूत्र परीक्षण आवश्यक हैं।
अलग से, प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ समय के बारे में बात करते हैंगर्भावस्था के दौरान दूसरी स्क्रीनिंग आयोजित करना। आमतौर पर महिलाएं इन अध्ययनों के दौरान बहुत घबरा जाती हैं, लेकिन परिणाम खराब होने पर भी गलती होने की संभावना होती है। हमारी समीक्षा में स्क्रीनिंग मानक भी दिए गए हैं।
रूस में द्वैध अनुसंधान की द्वि-स्तरीय प्रणाली अपेक्षाकृत हाल ही में दिखाई दी है। एक व्यापक परीक्षा भ्रूण में वंशानुगत और जन्मजात विकृति का जल्द पता लगाने के उद्देश्य से है।
पहला चरण 10-14 सप्ताह की अवधि के लिए किया जाता है।1 स्क्रीनिंग के परिणाम कुछ जन्मजात विकृतियों और गुणसूत्र विकृति के लिए जोखिम समूह बनाना संभव बनाते हैं। यह एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा और PAPP-A और h-hCG के लिए एक रक्त परीक्षण का उपयोग किया जाता है। इसके अतिरिक्त, उपस्थित चिकित्सक निम्नलिखित संकेत के लिए एक कोरियोनिक बायोप्सी लिख सकते हैं:
- भ्रूण में कॉलर स्थान में वृद्धि (3 मिमी से);
- 35 वर्ष से महिला की उम्र;
- परिवार में क्रोमोसोमल असामान्यताएं।
गर्भावस्था के दौरान दूसरी स्क्रीनिंग का समय 17-19 सप्ताह है।
विश्व स्वास्थ्य संगठन सभी गर्भवती महिलाओं के लिए दूसरी स्क्रीनिंग और उन लोगों के लिए आवश्यक है जो जोखिम में हैं:
- उम्र 35 से अधिक;
- दो या अधिक गर्भपात;
- पहली तिमाही में गर्भवती महिलाओं के लिए contraindicated ड्रग्स लेना;
- करीबी रिश्तेदारों के बीच शादी;
- गर्भावस्था की समाप्ति का दीर्घकालिक खतरा;
- पहले अल्ट्रासाउंड पर भ्रूण के विकास की विकृति;
- तीव्र संक्रामक रोग (दूसरी तिमाही)।
स्क्रीनिंग के लिए किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि बीसवें सप्ताह के बाद, हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण करना संभव नहीं है।
नैदानिक अध्ययन करते समय, विशेषज्ञ आकलन करते हैं:
बच्चे के लिए, यहाँ 18 सप्ताह की अवधि के लिए एक उदाहरण है:
प्राप्त अल्ट्रासाउंड मानक डॉक्टर को विकास में संभावित विचलन के बारे में निष्कर्ष निकालने और अतिरिक्त अध्ययन के मुद्दे को हल करने की अनुमति देते हैं।
जैसा कि हमने पहले ही कहा है, दूसरे का समयडब्ल्यूएचओ की सिफारिशों के अनुसार गर्भावस्था के दौरान स्क्रीनिंग स्थापित की जाती है। ट्रिपल परीक्षण के लिए धन्यवाद, विशेषज्ञ तीन मार्करों के स्तर को निर्धारित करते हैं: एचसीजी, मुफ्त एस्ट्रिऑल और अल्फा-भ्रूणप्रोटीन।
एक रक्त परीक्षण के दौरान किए जाने की सिफारिश की जाती हैगर्भावस्था के सत्रहवें सप्ताह। स्क्रीनिंग, या बल्कि प्राप्त संकेतक, एक विशेष कार्यक्रम द्वारा संसाधित किया जाता है। परिणाम केवल दो सप्ताह के बाद जाना जाता है।
विश्लेषण के लिए थोड़ी तैयारी की आवश्यकता होती है।डॉक्टर प्रयोगशाला में जाने से एक दिन पहले आहार से खट्टे फल, समुद्री भोजन, चॉकलेट और कोको, साथ ही वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थों को बाहर करने की सलाह देते हैं। आपको कम से कम 4-6 घंटे पहले खाने की ज़रूरत है। चार घंटे में 150 मिलीलीटर सादा पानी पीने की अनुमति है।
आइए मार्करों पर करीब से नज़र डालें,ट्रिपल परीक्षण में कौन सा आंकड़ा। एचसीजी का उत्पादन भ्रूण कोरियॉन द्वारा निर्मित होता है। Overestimated मान एक गर्भवती महिला में कई गर्भधारण, विषाक्तता या मधुमेह मेलेटस का संकेत कर सकते हैं। अन्य दो हार्मोन के निम्न स्तर के साथ संयुक्त, डॉक्टर डाउन सिंड्रोम के जोखिम का सुझाव देते हैं।
कम एचसीजी मानों को निष्कर्ष निकालने की अनुमति देता हैएक अस्थानिक या गैर-विकासशील गर्भावस्था के बारे में, भ्रूण की समाप्ति या मृत्यु का खतरा, साथ ही साथ क्रोनिक प्लेसेंटल अपर्याप्तता के बारे में। एडवर्ड्स सिंड्रोम का खतरा बढ़ जाता है।
एएफपी एक रक्त प्लाज्मा प्रोटीन है, पहलेजर्दी थैली में उत्पादित, और फिर भ्रूण के पाचन तंत्र और यकृत में। एक निम्न एएफपी स्तर डाउन की बीमारी या एडवर्ड्स रोग, नाल का कम स्थान, गर्भवती मां में मधुमेह का संकेत देता है।
एक overestimated हार्मोन स्तर संकेत कर सकते हैंमस्तिष्क क्षति, गुर्दे की विसंगतियों, ग्रहणी की गति, तंत्रिका ट्यूब और पूर्वकाल पेट की दीवार के दोषों के जोखिम के बारे में। इसके अलावा, आरएच-संघर्ष, पानी की कमी, गर्भावस्था की समाप्ति का खतरा, साथ ही एक बच्चे की मृत्यु के मामले में संकेतकों में वृद्धि संभव है।
हार्मोन का संश्लेषण भ्रूण के यकृत में होता है औरनाल। गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम के दौरान, एस्ट्रिऑल का स्तर लगातार बढ़ता है, जो स्तनपान कराने के लिए स्तन ग्रंथियों को तैयार करने और गर्भाशय के जहाजों में रक्त के प्रवाह में सुधार करने में मदद करता है। हालांकि, इसके स्तर में तेज वृद्धि या कमी गंभीर चिंता का कारण हो सकती है।
एस्ट्रिऑल रीडिंग में कमी जोखिम का संकेत हैगर्भपात, बच्चे का एनीमिया, विकास मंदता या अंतर्गर्भाशयी संक्रमण। डाउन सिंड्रोम, भ्रूण प्रत्यारोपण या अधिवृक्क अपर्याप्तता के विकास की संभावना भी है। अनुचित आहार और एंटीबायोटिक का उपयोग भी मूल्यों में तेज कमी ला सकता है।
उन्नत एस्ट्रिऑल स्तर कई गर्भधारण या यकृत रोग का संकेत हो सकता है। इसके अलावा, विशेषज्ञ हार्मोन में तेज कमी के साथ समय से पहले जन्म की भविष्यवाणी करते हैं।
इसलिए, कड़ाई से शर्तें निर्धारित करेंएक दूसरी गर्भावस्था जांच और परीक्षण के परिणाम आनुवांशिक बीमारियों की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बारे में प्रारंभिक निष्कर्ष निकालने की अनुमति देते हैं।
हालांकि, ऐसे कारक हैं जो पैदा कर सकते हैंट्रिपल टेस्ट पर असर। उदाहरण के लिए, आईवीएफ, कई गर्भावस्था, गर्भावधि उम्र का गलत निर्धारण, मधुमेह मेलेटस, साथ ही एक महिला का अतिरिक्त (या अपर्याप्त) वजन।
यह माना जाता है कि अगर अल्ट्रासाउंड और विश्लेषण संकेतकरक्त का स्तर सामान्य सीमा के भीतर है, फिर बच्चा सबसे अधिक स्वस्थ है। विपरीत स्थिति कई विकृति के जोखिमों की धारणा का आधार है, लेकिन स्क्रीनिंग के आधार पर, कोई प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ निदान नहीं करेगा। उसी समय, उपस्थित चिकित्सक अतिरिक्त रूप से अन्य अध्ययनों (एमनियोसेंटेसिस, विशेषज्ञ अल्ट्रासाउंड और कॉर्डुनेसिस) की सिफारिश करता है, जिसे भविष्य के माता-पिता को मना करने का अधिकार है।
14 वें की शुरुआत से 27 वें सप्ताह के अंत तक, दूसराट्राइमेस्टर। गर्भवती महिला के लिए स्क्रीनिंग चिंताजनक है, क्योंकि अध्ययन के परिणामों के अनुसार, उसे जोखिम हो सकता है। बच्चे की बीमारी से बड़ा कोई दुःख नहीं है, यहाँ तक कि एक अजन्मा भी।
ट्रिपल परीक्षण के परिणामों के आधार पर डॉक्टरों को संदेह होने वाले रोग:
गर्भावस्था के दौरान दूसरी स्क्रीनिंग का समय इस तरह से चुना गया है ताकि इन दोषों का पता लगाया जा सके।
